Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Подвертельный перелом бедра в пожилом возрасте

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Перелом бедра у пожилых людей — довольно распространенное явление в последнее время. Такой вид перелома у человека в пожилом возрасте способен вызвать негативные последствия. Именно этот факт заставляет серьезно задуматься над необходимым лечением.

Не принимая во внимание, какая форма перелома бедренной кости наблюдается у человека, признаки будут довольно заметными. Пострадавший и сам сможет определить наличие перелома бедренной кости, но обратиться в больницу все же необходимо. При обращении к врачу, назначается проведение рентгенологического исследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Формы переломов

Различают следующие формы перелома бедра:

  • чрезвертельная;
  • вертельная;
  • подвертельная;
  • открытая;
  • закрытая;
  • оскольчатая;
  • смещенная;
  • с повреждением шейки бедра.

Рассмотрим симптомы и необходимое лечение в каждой конкретной форме травмы.

Чрезвертельная форма

Чрезвертельный перелом наблюдается в верхней части бедренной кости. Как правило — это область между подвертельной линией и основанием бедренной шейки.

Как правило, чрезвертельный перелом бедренной кости в таком возрасте приводит неудачное падение. В пожилом возрасте наиболее подвержен травме женский пол.

Наблюдаются болезненные проявления, значительный отек и кровоизлияние в поврежденной зоне. Опираться на какой-либо предмет человек не может. После проведения рентгенографического исследования можно точно диагностировать наличие либо отсутствие травмы. В некоторых случаях возможный чрезвертельный перелом требует проведения МРТ и КТ.

Медицина насчитывает семь типов чрезвертельной формы травмы:

  1. Межвертельный тип. Смещение не наблюдается, либо есть, но незначительное.
  2. Межвертельный тип. Наблюдается существенное смещение.
  3. Чрезвертельный тип. Существенное смещение не наблюдается.
  4. Чрезвертельный тип. Наблюдается существенное смещение.
  5. Чрезвертельный вколоченный тип. Наблюдается существенное смещение.
  6. Чрезвертельный не вколоченный тип. Существенное смещение не наблюдается.
  7. Чрезвертельно — диафизарный тип. Наблюдается существенное смещение.

Чрезвертельный тип травмы лечится консервативным способом либо с помощью операции.

Вертельная форма

Вертельный (латеральный) тип травмы наиболее характерен для женского пола, нежели для мужского. Симптоматика и процесс повреждения имеет все сходства с чрезвертельным переломом.

Необходимое лечение может составить только врач на основании показаний рентгенологического исследования. Вертельный тип травмы можно лечить путем медикаментозного приема, а в некоторых случаях — посредством операции.

Лечение и дальнейший прогноз составляются после всех проведенных анализов и обследований.

Подвертельная форма

Подвертельный перелом образуется в области малого вертела, а точнее, ниже его на пару сантиметров.

У пожилого человека наблюдается ослабление костного вещества при остеопорозе, что является решающим фактором получения перелома в результате падения.

Подвертельный перелом бедренной кости сопровождается болевым синдромом, нарушением опорно-двигательной системы поврежденной ноги, деформацией ноги с ее укорочением, патологической подвижностью.

При возможной немалой потере крови, врач должен держать в норме артериальное давление пострадавшего. С помощью рентгенологического исследования необходимо выявить изменения в бедренной кости, вплоть до коленного сустава.

Открытая форма

Открытая форма травмы предполагает возникновение нарушения кожного покрова над поврежденным бедром. Внешняя сила либо непосредственное воздействие костного осколка могут вызвать открытую форму травмы. При возникшем некрозе кожного покрова закрытая форма перелома переходит в открытую.

Первая помощь состоит в первоначальном закрытии раны, для чего применяется сухая антисептическая повязка. Транспортная шина фиксирует конечность, после чего пострадавшего необходимо отвезти в больницу.

Последствия такого перелома ужасающие. Так, могут возникнуть тяжелые инфекционные осложнения, включая анаэробный сепсис. Сразу наблюдается обильное кровотечение, мышечные и подкожные гематомы, которые могут нагнаиваться.

После тщательного хирургического вмешательства рану зашивают, в результате получая уже закрытую форму. Врач назначает антибиотики в качестве лечения.

Закрытая форма

Закрытый перелом бедренной кости не предполагает повреждение кожного покрова, в отличие от открытого перелома. Симптоматика и лечение является схожим с закрытой формой.

Оскольчатая форма

Оскольчатая форма перелома сопровождается нарушением кожного покрова над поврежденным бедром в результате образования 3 и больше осколков кости. Оскольчатый перелом — самый сложный из все типов травмы.

Может наблюдаться смещение осколков, бывает закрытый или открытый, внутри сустава либо вне его. Прогноз и лечение ставятся при совокупности всех проведенных анализов и характерных травме симптомов. Лечение может быть как консервативным, так и с проведением операции.

Смещенная форма

Смещенная форма, или, иными словами — перелом со смещением необходимо лечить при помощи скелетного вытяжения. Не редки случаи неправильного срастания кости, после чего необходима повторная операция.

В силу пожилого возраста повторная операция может вызвать негативные последствия. При переломе бедра в верхней его части наблюдается более выраженная степень смещения.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки охватывает самую тонкую его часть, которая является соединительным звеном тела и головки бедренной кости. Перелом шейки — довольно тяжелая травма, при которой требуется операция и длительная реабилитация.

Такая травма шейки бедра сопровождается болью, локализующейся в паховой зоне. Также перелом шейки бедра характеризует неестественный поворот стопы по отношению к колену, наблюдается укороченная поврежденная нога, хруст в ноге при ее повороте, боль при прощупывании.

Принимая во внимание то, что перелом шейки бедра, как и другой вид такой травмы случается в пожилом возрасте, последствия наблюдаются совсем не легкие. Можно выделить следующие негативные последствия:

  • последствия со стороны кроветворной системы: исчезновение либо разложение головки (асептический некроз);
  • последствия на уровне двигательной активности: при недостаточной двигательной активности (неполная двигательная реабилитация) возникает венозный тромбоз;
  • последствия на уровне легких: при недостаточной двигательной активности возникает пневмония. Этому способствует плохое функционирование легких. Не редки случаи летального исхода;
  • проведение операции при переломе шейки бедра в дальнейшем может вызвать отторжение протеза;
  • при проведении операции может возникнуть прохождение инфекций, что вызывает в дальнейшем артрит;
  • при переломе шейки бедра могут возникнуть проблемы на психологическом уровне;
  • развитие остеоартроза, остеомелита;
  • при переломе шейки, а точнее, в послеоперационный период могут образоваться пролежни. Этот процесс вызывает все та же недостаточная двигательная активность.

Профилактика осложнений при переломе шейки бедра состоит в надлежащем уходе за больным.

Профилактические меры

Профилактика перелома бедренной кости состоит в проведении здорового и активного образа жизни, правильном питании, слежении за своим весом, своевременном обращении к врачу при первых симптомах болезней.

Такого рода профилактика поддерживает здоровье в целом, укрепляет все системы в организме, включая костную систему.

Реабилитационный период

Реабилитация после проведения операции включает лечебную гимнастику. Лечебно-физкультурный комплекс способствует возвращению активной подвижности поврежденной ноги. Выполнение идеомоторных упражнений наиболее важно в этот период.

После, реабилитация включает гимнастические упражнения, которые способствуют сокращению мышц. Не менее важны упражнения для усиления локального кровообращения, обменного улучшения и предотвращения дегенеративных процессов в мягких тканях.

После снятия гипса реабилитация должна состоять в индивидуально-разработанных занятиях. Именно в это время важно разрабатывать те суставы, находящиеся долгое время в неподвижности.

После физических занятий и разработки поврежденной ноги необходима реабилитация, которая заключается в разработке ходьбы на поврежденной ноге. Для этого можно использовать костыли либо ходунки для взрослых. С течением такой разработки необходимо постепенно увеличивать нагрузку на ногу. По истечении двух недель можно использовать трость для ходьбы.

Питание и массаж

Также реабилитация включает в себя массаж и правильное питание.

Массаж разрешен по истечении двух-трех дней после проведенной операции. Людям в пожилом возрасте массаж необходимо осуществлять очень аккуратно. Это делается для того, чтобы нагрузка на сердечно — сосудистую систему была минимальной. При правильном проведении массажа происходит улучшение кровообращения, предотвращается застойная пневмония и нормализуется мышечный тонус.

Необходимо держать в норме свое питание. Так, больше нужно употреблять те продукты, которые содержат достаточно коллагена и кальция. Они необходимы для поддержания жизненных сил.

Питание должно содержать те продукты, которые не нарушают процесс пищеварения. К таковым относятся: кисломолочная пища, бульон, каша.

При соблюдении таких простых правил можно достичь быстрейшего выздоровления. Но не всегда врачи дают гарантию на полное сращение, но при правильном лечении и реабилитации выздоровление возможно!

2016-12-07

Чем опасны переломы в пожилом возрасте: последствия, специфика лечения

причины переломов у пожилыхУ пожилых людей гораздо чаще случаются травмы, чем у молодых. Чтобы получить серьезное увечье, им достаточно простого падения. Выздоровление в преклонном возрасте происходит гораздо дольше и часто сопровождается осложнениями. А его успешность зависит от терпения близких людей, обеспечивающих уход за больным. К сожалению, к полноценному восстановлению здоровья и возврату к прежнему образу жизни приходят не все больные.

Почему высок риск переломов у пожилых людей

Престарелые люди довольно часто падают. Причинами падений могут быть: нарушение зрения, ухудшающееся чувство равновесия, побочные эффекты от принимаемых лекарств, скачки давления, обмороки, судороги, кратковременные потери сознания. Мышцы бедер и ягодиц ослабевают, кости становятся не такими крепкими.

Характер падения тоже меняется с возрастом. В молодости люди обычно падают вперед или назад. С возрастом падение чаще всего происходит на бок. Это приводит к учащению случаев перелома шейки бедра, плеча, позвонков и запястья.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Молодые люди, как правило, не страдают дефицитом кальция в организме. От его количества зависит крепость позвоночника, который является одним из самых прочных органов. Потому и его травмы в этой области случаются нечасто. А у престарелых людей, вследствие нехватки этого минерала в организме, причиной сломанного позвоночника может стать любое неосторожное резкое движение или падение.

Какие бывают переломы

Повреждение костной ткани может случиться в любом месте. Методы лечения каждого органа различны и зависят не только от вида травмы, но и от степени ее тяжести.

В чем специфика лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых

перелом позвоночникаКомпрессия означает сжатие. При такой травме происходит сплющивание позвонка, его деформация и возможно появление трещин. Изменение формы позвонка может привести к его сдвигу, который способен повредить костный мозг. Наиболее уязвимые участки позвоночника находятся в области поясницы и груди, так как являются самыми нагружаемыми.

С помощью рентгенолога определяется уровень деформации и устанавливается первая, вторая или третья степень тяжести травмы. Даже самую легкую первую степень старики переносят с трудом.

Проявление компрессионного повреждения позвоночника может проявиться сначала болевым ощущением после неосторожного движения, резкого поворота тела, падения, поднятия тяжести, неловкого наклона. Со временем боль усиливается и дополняется онемением конечностей. Если не обращать внимания на эти симптомы, то может образоваться горб, мышечная дистрофия или обзавестись межпозвоночной грыжей и радикулитом.

Все перечисленные случаи лечатся оперативно. Но в случае с престарелыми людьми не всегда можно сделать операцию. Поэтому лечение компрессионных травм позвоночника у престарелых очень болезненное и требует приема анальгетиков и проведения новокаиновых блокад.

Основная задача лечения позвоночника в престарелом возрасте — максимально восстановить его и вернуть больного к повседневной жизни. Подробнее о компрессионном переломе позвоночника у людей преклонного возраста и его лечении можно почитать здесь.

А также можно посмотреть видео об этом виде травмы.

Перелом руки

Самым распространенным у людей любого возраста является перелом руки, а именно лучевой кости. Этот отдел может повредиться при малейшем падении, так как часто человек инстинктивно выставляет ладонь вперед для предотвращения удара. Осложняется такая травма смещением отломка кости, который в дальнейшем может деформироваться.

Внешне рука не отекает, а боль ощущается не резко. Болевые ощущения проявляются локально при движении пальцев. Пострадавшего транспортируют в больницу, зафиксировав руку лангетом, шиной Крамера или с помощью того, что нашлось под рукой, подвесив пострадавшую конечность на косынке к телу. При необходимости принимаются анальгетики.

Эта травма не является сложной. Ее лечение ограничивается наложением гипсового лангета на срок от 6 до 8 недель. При травме с раздроблением кости место перелома фиксируется спицами и наложением гипса.

Болевые ощущения может сохраняться до 3 месяцев после снятия повязки. Рекомендуется делать теплую ванну для руки и спиртовой неконцентрированный компресс. А на ночь принимать анальгетики.

Перелом шейки бедра, вертельные переломы бедра и их опасность в пожилом возрасте

перлом шейки бедраСамым тяжелым и распространенным среди престарелых считается перелом шейки бедра, которая является самой хрупкой его частью. По статистике чаще всего он случается у женщин, так как из-за гормональной перестройки женского организма уменьшается плотность костей.

Его симптомами являются болевые ощущения и невозможность двигать ногой. Боль усиливается при движении и успокаивается в состоянии покоя. Резкая боль при постукивании по пятке позволяет предварительно диагностировать перелом. Самостоятельная ходьба при этом невозможна, так как движение и опора на сломанную кость вызывает сильную боль. Не всегда такая травма сопровождается гематомой, поскольку кровоизлияние минимально.

Если пациент отказывается от операции или она противопоказана по состоянию здоровья, лечение происходит с помощью скелетного вытяжения на срок от 2 до 8 месяцев. Внутрь принимаются препараты для укрепления костей и улучшения метаболизма. Лечение без операции осложняется тем, что уход за пострадавшим должен быть постоянным и долгим, так как обязательна неподвижность больного.

При доступности хирургического вмешательства проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция предполагает фиксацию сопоставленных отломков костей, которая позволяет кости срасти правильно. В первую неделю после проведения операции появляется возможность переворачиваться и сидеть, а в скором времени и самостоятельно передвигаться.

Если обломков очень много, то сустав обычно заменяется протезом. Его вживление также возвращает больного к полноценному образу жизни при должном уходе в течении года.

Вертельный перелом чаще встречаются у людей старше 70 лет. Он лечится довольно хорошо, так как эта область имеет неплохое кровоснабжение, много мягких тканей и надкостницу. Лечение в основном производится с помощью скелетного вытяжения или остеосинтеза. Также возможно комбинирование этих методов лечения.

Последствия повреждений костной ткани бедра у пожилых людей могут быть очень печальными. Во-первых, срок реабилитации может растянуться на неопределенный срок. Многие пожилые люди могут совсем не восстановиться. Во-вторых, длительный постельный режим часто приводит к нарушению работы внутренних органов. Также не стоит выпускать из виду и психоэмоциональное состояние больного. Его могут преследовать депрессии, нервные срывы и апатия, которая приводит к нежеланию продолжать лечение.

Перелом плеча и его лечение у пожилых людей

перелом плечевой костиЛюбое повреждение плечевой кости у пожилых людей сопровождается отеком, небольшими гематомами, болью и хрустом при шевелении рукой. Определить его без рентгеновского снимка можно только предположительно. Если приложить фонендоскоп к головке плеча, то можно услышать потрескивание. Движение обломков кости прощупывается рукой.

На первичном осмотре врач для определения типа травмы делает надавливающее движение от локтя к плечу и наблюдает за возникающими болевыми ощущениями. Повреждение кости всегда сопровождается болью при отведении руки в сторону даже после принятия обезболивающих препаратов.

При такой травме в первую очередь необходимо принять анестетик и успокоительное средство. Затем нужно осуществить фиксацию плеча наложением шины или лангеты с валиком в подмышке. Транспортировка престарелых лиц в больницу проводится в лежачем положении под присмотром врача.

Для определения вида травмы используется рентген.

Наложение гипса на плечо или полное его обездвиживание с фиксацией к телу зависит от сложности перелома. Если выявлено смещение кости, то сначала необходимо провести ее вправление.

Как только болевой синдром исчезает назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Между процедурами устанавливаются фиксаторы, а через 1-1.5 месяца они заменяются на поддерживающую повязку. Во избежание остеопороза необходимо активно работать рукой.

Перелом тазобедренной кости

Подобная травма сопровождается резкой болью, исключающей малейшее движение ногой.  Чуть позже появляется отек и синяк. Визуально можно увидеть, что нижняя конечность отходит от бедра или нога стала короче.

Повреждению тазобедренной кости могут сопутствовать такие осложнения, как образование тромбов и сгустков крови в кровеносном сосуде. При несвоевременном принятии мер может наступить смерть больного.

Диагностируется эта травма при помощи томографии.

перелом таза

Тазобедренный перелом лечится оперативным способом, так как часто требуется замена части бедренной кости на протез, а также внедрение болтов или диска для соединения сломанной части кости.

После операции молодые пациенты могут двигаться уже на третий день. Плохое состояние костной ткани у стариков делает необходимым продлить состояние покоя на недели.

Если операция невозможна, то единственное лечение — фиксация и обездвиженность. Долгая неподвижность приводит к застоям крови, тромбозам. Поэтому обязательно назначение антикоагулянтов, растираний и массажа тела, избегая травмированного участка. При необходимости назначается переливание крови.

Перелом колена и лодыжки

Травма колена может усугубиться кровоизлиянием в коленный сустав. Лечение осуществляется наложением гипса и спиц или хирургическим вмешательством с установкой шурупов и пластин. Реабилитационный период длится не менее 6 месяцев. В этот период назначаются массажи и физиотерапия.

При травме лодыжки накладывается лангет, имеющий металлическую конструкцию. Это позволяет опираться на больную ногу без использования костыля. Лечение длится не менее 2 месяцев и, как правило, заканчивается полным восстановлением.

Питание при переломах костей в пожилом возрасте

Поскольку кальций, отвечающий за крепость костной ткани, вымывается из организма престарелых людей, то при лечении травмирования костей необходимо восполнять его недостаток приемом пищи, богатой этим элементом. Также следует обязательно включить в рацион продукты, содержащие витамин Д и белок.

Суточная норма белка – 150 гр. в сутки. Он содержится в больших количествах в нежирном мясе, яйцах и рыбе. Быстрому срастанию костей способствует употребление в пищу холодца, фруктового желе и киселя.

Основным источником витамина D выступают солнечные лучи. Но именно они недоступны больному с тяжелыми переломами, так как лечение обычно предусматривает обездвиженность на срок не менее месяца. Заменить отсутствие солнца можно употреблением таких продуктов:

  • творог, молочные и кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты;
  • свежая зелень, спаржа и бобовые продукты;
  • ягоды, сухофрукты, орехи.

Во время лечения запрещено употреблять алкоголь, так как он способствует вымыванию кальция. Также затрудняют процесс усвоения кальция жирные, острые и пряные продукты. Желательно исключить из рациона кофе и чай или добавлять в них молоко. Газированные напитки тоже следует исключить из рациона.

Какие могут быть последствия и осложнения

перелом бедраЛечение переломов у пожилых людей осложняется наличием остеопороза, заболевания, характеризующегося ломкостью и хрупкостью костей. Остеопороз является следствием гормонального проявления старения (снижения уровня женских и мужских половых гормонов). Он присущ каждому пятому мужчине и третьей женщине, переступившим пятидесятилетний порог.

Более того, истощенный многолетними болезнями и травмами организм имеет сниженную регенеративную функцию организма. Это существенно замедляет темпы выздоровления.

Сложные травмы возможно вылечить лишь при оперативном вмешательстве, а в силу возраста и противопоказаний (больное сердце, непереносимость анестезии и т.д.) операция недопустима. Отсутствие хирургического вмешательства приводит к пожизненной инвалидности.

И даже после проведенной операции есть риск неокончательного восстановления кости. Особенно у тех, кто страдает остеопорозом. Любой перелом, даже протекающий без осложнений, значительно снижает двигательную активность стариков а это может привести к утрате зрения, пневмосклерозу и болезни почек, гипертонии, застоям в кишечнике и т.п.

Престарелым лечить любые травмы гораздо сложнее, чем молодым. Современная фармацевтика лишь избавляет от некоторых неприятных последствий, но не исцеляет полностью. Любая незначительная травма способна привести к летальному исходу.

Длительный срок лечения, постоянная неподвижность, потребность в круглосуточном уходе может вызвать негативный психоэмоциональный срыв, нестабильность давления.

Отсутствие двигательной активности с возрастом приводит к образованию тромбоза, эмболии и тромбоэмболии.

Опасна и депрессия, выраженная в отсутствии желания лечиться. Родным и близким требуется приложить немало физических усилий, чтоб обеспечить должный уход за больным. Но еще больше сил уходит на уговоры и принуждение к лечению.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск возникновения травм костной ткани необходимо провести некоторые профилактические мероприятия.

  1. Большинство падений можно предотвратить, обеспечив безопасные условия проживания в доме лиц преклонного возраста
  2. Не следует останавливаться лишь на укреплении костей. Следует обратить внимание и на тренировку мышц, а также развивать устойчивость тела.
  3. Следует снабдить престарелых стабилизаторами походки: тростью, рамой для ходьбы, а также средствами, снижающими скольжение обуви.

Реабилитация

реабилитацияОсновные заботы по лечению травм престарелых людей принимают на себя их близкие люди. Только они могут обеспечить должный уход, проконтролировать качество питания. Обязателен массаж и растирания во избежание застоя крови.

После лечения некоторым больным приходится заново учиться ходить. А это означает, что близким необходимо набраться терпения не только на время лечения, но и на весь период реабилитации. Атрофируемые мышцы следует тщательно прорабатывать, чтобы укрепить мышечный корсет.

Реабилитация может длиться сроком от 8 недель до 1 года.