Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Вторичный двусторонний гонартроз

Содержание

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени: признаки заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Заболевание гонартроз коленного суставаКоленный сустав в организме человека по сравнению с остальными самый большой. Каждый день он выдерживает высокие нагрузки, которые часто приводят к возникновению различных патологий, например, остеоартрозу. Это заболевание имеет и другое название — гонартроз, при нем суставный хрящ подвержен разрушению.

  • Степени остеоартроза
  • Основные причины появления гонартроза
  • Разновидности артроза второй степени
  • Признаки развития гонартроза 2 степени
  • Диагностика остеоартроза
  • Возможные осложнения при гонартрозе 2 степени
  • Методы лечения артроза 2 стадии
    • Консервативная терапия при остеоартрозе
    • Лечебная гимнастика и физиотерапия при гонартрозе 2 степени
    • Хирургическое вмешательство
  • Как лечить артроз 2 степени народными способами?

Чаще всего подвержены появлению этой болезни люди старше 40 лет, особенно представительницы слабого пола. По степени тяжести она делится на 3 стадии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Степени остеоартроза

Лечение этой патологии проводят, в зависимости от стадии прогрессирования. При 1 степени у больного возникает отек мягких тканей без деформации суставной сумки и хрящевых суставов.

Во время развития 2 степени гонартроза появляются постоянные боли, которые усиливаются после резких движений. Формируется такая стадия после первой приблизительно через несколько месяцев. Если согнуть и разогнуть коленный сустав, то возникнет характерный треск. Припухлость в пораженном месте при этом заболевании не спадает, а коленный сустав может сильно деформировать.

Утром при гонартрозе 2 степени появляется скованность сустава, которая постепенно исчезает. В ночное время болевые ощущения могут беспокоить в области икроножных мышц. Специалист в такой ситуации рекомендует принимать сильнодействующие лекарственные препараты. В качестве дополнительного лечения подойдут народные рецепты.

Остеоартроз 3 степени, помимо функциональных нарушений, проявляется поражением хрящевой ткани. Болевой синдром при этом возникает даже в состоянии покоя. На последней стадии гонартроза, движения в коленях ограничиваются, к тому же в них появляется ломота. Такая болезнь приносит сильные мучения, и даже приводит к инвалидности.

Основные причины появления гонартроза

Учитывая механизм прогрессирования болезни, выделяют следующие виды остеоартроза:

  • Причины заболевания гонартрозаГонартроз первичного типа. Как правило, он развивается у здоровых людей. Появиться такая патология может из-за плохого наследственного фактора, долгого приема гормональных препаратов или нарушения метаболизма. В основном гонартроз этого вида является двусторонним. Развивается недуг не только вследствие внутренних расстройств, нередко причиной его появления становится постоянная нагрузка на коленный сустав.
  • Вторичный гонартроз. Подобное заболевание возникает в результате опухолей, повреждений, перенесенных хирургических вмешательств на суставе и воспалений. Появиться может в любом возрасте.

Следует понимать, что основной фактор развития гонартроза 2 степени — оставление без внимания первых признаков болезни и обращение к ревматологу на стадии сильного разрушения коленного сустава, которое провоцирует появление невыносимых болей и ограничивает движения.

Эта патология 2 степени развивается, минуя первую стадию, вследствие сильных травм. Еще причинами формирования гонартроза могут стать чрезмерные нагрузки, переломы голени, ожирение, вывихи колена, неправильный образ жизни и питание, артрит, повреждения менисков. В пораженном болезнью суставе, обменные процессы и кровообращение замедляются до такой степени, что ткани больше не могут получать кислород и питательные вещества без посторонней помощи. Эта болезнь без должного лечения способна привести к инвалидности.

Разновидности артроза второй степени

Левосторонний гонартроз 2 степени представляет собой деформирующий артроз, который сильно разрушает левый сустав колена. При правостороннем гонартрозе разрушению подвержен правый сустав колена.

Еще такое заболевание может быть односторонним. В этом случае от него страдает только одно колено. Гонартроз двустороннего типа разрушает сразу оба коленных сустава. Развитие болезни при таком виде имеет несколько вариантов. В основном оба сустава разрушаются одинаково, однако в некоторых ситуациях течение заболевания имеет разные стадии.

Признаки развития гонартроза 2 степени

На этой стадии болезни проявляются следующие симптомы:

  • Развитие заболевания гонартрозСкованность в коленном суставе, особенно утром, проходящая самостоятельно после недолгой ходьбы.
  • Обострение болевого синдрома: неприятные ощущения обретают определенную постоянность (после сна, физической активности, отдыха и так далее).
  • Увеличивается размер сустава, при этом происходит сглаживание его рельефа — все физиологические углубления и выпуклости становятся незаметными. В сидячем положении видно, что колено, пораженное остеоартрозом, обладает шарообразной формой и сильно припухло.
  • Ощупывание колена позволяет определить больную область. Чаще всего она находится ближе к внутренней стороне. Когда в полости сустава присутствует жидкость, иначе говоря, образуется синовит, контуры его разглаживаются. Над коленом может наблюдаться выбухание мягких тканей.
  • При движении коленом появляется характерный хруст. Со временем снижается возможность разгибания и сгибания нижней конечности в суставе.
  • Пациенты при гонартрозе 2 степени не могут обходиться без обезболивающих препаратов, поскольку приступы боли мучают даже в состоянии покоя. Происходит это из-за шипообразных наростов на коленном суставе, травмирующих и раздражающих всю его структуру.

Диагностика остеоартроза

Прежде чем приступить к лечению гонартроза, врач должен выяснить точную причину его возникновения и поставить диагноз. Ведь симптомы у этой патологии неспецифические и могут говорить о другом заболевании. Доктор первым делом визуально осматривает пациента и ощупывает область коленного сочленения. Еще он выслушивает жалобы, и составляет по ним историю болезни.

Затем специалист отправляет человека на обследование. С помощью рентгенографии удается внимательно рассмотреть повреждения в строении сустава. Для более точной картины делают КТ либо МРТ.

Только после этих диагностических мероприятий врач назначает эффективную терапию. Однако поддерживающее лечение при таком заболевании придется выполнять всю жизнь. Лекарственные средства помогут устранить симптомы и приостановить развитие остеоартроза.

Возможные осложнения при гонартрозе 2 степени

Как лечить гонартроз коленного суставаЕсли долго не лечить этот недуг или подходить к этому безответственно, то артроз способен быстро перейти в последнюю стадию, болевые ощущения при которой беспокоят все время, а суставы начинают деформироваться. Эта степень может привести человека к инвалидности.

Более того, ткани сочленения ослабевают и становятся уязвимы к инфекциям. Вот почему любая бактериальная либо вирусная системная болезнь может привести к серьезным последствиям на 3 стадии гонартроза. Чаще всего при инфицировании в полости сочленения образуется гнойная жидкость, способная быстро распространиться на кожные покровы и мышцы.

Методы лечения артроза 2 стадии

При диагностировании этого заболевания, проводится комплексная терапия, иначе говоря, применение разных способов лечения для уменьшения нагрузок на разрушенный сустав колена, устранения признаков патологии и улучшения общего состояния пациента. Необходимо понимать, что лишь постоянное и длительное выполнение всех рекомендаций во время лечения поможет избавиться от гонартроза.

Консервативная терапия при остеоартрозе

Во многих случаях медикаментозное лечение при артрозе помогает улучшить общее состояние больного. Как правило, при гонартрозе назначают следующие препараты:

  • Кортикостероиды, обладающие противовоспалительным эффектом. Применяют их короткими курсами и, как правило, вводят такие лекарства внутрь.
  • Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения отечности и болевых ощущений. Вдобавок они устраняют воспалительный процесс и даже восстанавливают объем движений в суставе колена.
  • Отличный результат дают обезболивающие и противовоспалительные мази или гели, особенно в сочетании с таблетками.
  • Чтобы восстановить хрящ и нормализовать его работу часто применяют хондропротекторы, так как в них присутствуют вещества, аналогичные тем, из которых он состоит. Для получения положительного эффекта принимать эти препараты придется долго. Терапия может длиться около 6 месяцев.

Также для нормализации функционирования хрящевой ткани практикуют внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Использование средств на ее основе прекрасно помогают именно при гонартрозе 2 степени, поскольку при более серьезных заболеваниях кислота избавляет лишь от симптомов на короткое время. Гиалуроновую кислоту во время лечения вводят прямо в пространство сустава. Она образует на поверхности хрящевой ткани пленку, которая придает костям легкость скольжения и упругость.

В период обострения остеортроза следует обязательно снизить нагрузки на поврежденный сустав. Пациент должен соблюдать постельный режим и носить специальные ортезы. Еще рекомендуется передвигаться, опираясь на костыль либо трость.

Лечебная гимнастика и физиотерапия при гонартрозе 2 степени

Способы лечение гонартрозаНа любой стадии артроза необходимо регулярно выполнять упражнения. Физкультура помогает сохранить тонус мышц и предотвращает возникновение контрактур. Движения являются самой эффективной профилактикой гонартроза.

Благодаря физиотерапевтическим методам, пациентам, страдающим этим недугом, удается увеличить количество движений в коленном суставе, устранить воспалительные процессы и боль. Для этих целей прибегают к УВЧ-лечению, массажу, магнитно-лазерной процедуре, а также фонофорезу с гидрокортизоном.

Хирургическое вмешательство

Операция при артрозе 2 стадии проводится, если медикаментозное лечение и физиотерапия не помогли избавиться от болезни, а состояние человека продолжает ухудшаться. Оперативное вмешательство предполагает замену разрушенного сочленения на имплантат, который делают из гипоаллергенного материала, схожего с костью человека.

Установка искусственного протеза представляет собой долгую и сложную процедуру, проводимую под эпидуральной или общей анестезией. После такого вмешательства больному придется выполнять некоторые упражнения, которые помогут восстановить функции кровеносной системы и дыхания, а также уменьшить риск рецидивов. Спустя некоторое время после операции, разрешается делать больше упражнений, включая санаторное лечение и массаж.

Как лечить артроз 2 степени народными способами?

Способы лечения гонартроза коленного суставаМетоды народной медицины помогают избавиться от страданий во время усиления болевых ощущений. Правда, в запущенных случаях, вылечить остеоартроз без помощи профессионалов не получится.

Глина имеет много целебных качеств, поэтому ее довольно часто используют для лечения гонартроза. Компресс из нее эффективно действует на пораженный сустав. Для этого подойдет голубая или красная глина.

Сначала в керамическую посуду добавьте глину, и разбавьте ее водой до густого состояния. Полученную смесь выложите на хлопчатобумажную или льняную ткань. Больное место оботрите влажным полотенцем, и приложите на него подготовленную повязку. Компресс закрепите бинтом, а сверху обмотайте его махровым полотенцем, держать надо не менее 2 часов.

По истечении времени больное колено ополосните теплой водой, а применяемый материал выбросите. Выполнять такую процедуру надо утром и вечером, а при воспалительном процессе в коленном суставе не менее 5 раз.

Для устранения гонартроза 2 степени лечебную повязку можно делать из яблочного уксуса и меда. Но положительного результата получится достичь, если процедуру выполнять в течение месяца. Делать этот компресс несложно: 3 чайные ложки кислоты надо смешать с небольшим количеством меда. Готовым составом обмажьте больное колено и приложите сверху лист лопуха или капусты. Бинтом зафиксируйте компресс, и укройте теплым материалом. После того как подсохнет трава, повязку можно убрать.

Артроз коленного сустава является тяжелой патологией, которая известна уже давно. Раньше люди были уверены, что вылечить ее невозможно, однако, современная медицина помогает значительно облегчить состояние пациентов. Главное — вовремя обратиться за помощью и пройти обследование, чтобы приступить к эффективной терапии.

Что такое гонартроз коленного сустава: причины, признаки, профилактика

От пожилых людей, особенно женщин, нередко можно услышать жалобы на изматывающие боли в коленях. В народе это явление любят определять как «отложение солей».

В действительности причиной болевых ощущений чаще всего является гонартроз коленного сустава. Другие названия болезни, которые можно встретить в медицинских справочниках – деформирующий артроз, остеоартроз.

Гонартроз коленного сустава Как развивается гонартроз коленного сустава? Поверхности кости внутри сустава покрывают хрящевые ткани. Если по каким-либо причинам нарушается кровоснабжение капилляров и сосудов, питающих хрящ, в нем начинаются дегенеративные изменения. Он становится тонким и хрупким, теряет эластичность и постепенно разрушается.

Хрящ не выдерживает больше привычных нагрузок и истирается до кости. Когда человек движется, обнаженные края костей начинают тереться друг о друга – именно это и вызывает такие симптомы, как сильнейшие боли и ограничение подвижности.

Пытаясь компенсировать дефект хряща, организм начинает формировать по краям сустава костные наросты (на фото видны шипы по краям сустава при деформирующем артрозе 3-ей степени). Но в результате человек испытывает еще больший дискомфорт.

Сустав начинает увеличиваться и менять форму, конечность искривляется. Любое передвижение превращается в муку, ходить без опоры становится просто невозможно. Вот что такое гонартроз.

Причины возникновения

В зависимости от причин, вызвавших развитие заболевания, выделяют гонартроз таких видов:

  • Первичный;
  • Вторичный.

Вторичный гоноартроз нередко также называется посттравматический гонартроз.

Первичный гонартроз – симптомы и особенности

Эта форма болезни диагностируется у относительно здоровых людей пожилого возраста. То есть, она не является результатом какой-либо другой патологии. Чаще всего провоцирующими факторами становятся возрастные изменения в организме и нарушенный обмен веществ, например при ожирении.

Есть мнение, но оно научно не подтверждено, что гоноартроз данного вида может развиваться по причине терапии гормональными препаратами или наследственной предрасположенности.

В большинстве случаев болезнь затрагивает оба сустава, иногда сначала правый, а затем левый, или наоборот.

Причины такой особенности развития патологии в занятиях спортом или профессиональной деятельности, когда значительные физические нагрузки приходятся на какое-то одно колено.

Вторичный гоноартроз никогда не развивается сам по себе, всегда есть непосредственные причины, вызвавшие его. Среди них:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Травмы различной степени тяжести – вывихи, разрывы сухожилий, разрыв мениска, перелом суставных элементов и т.д.
  2. Хирургическое вмешательство, необходимое после травмы коленного сустава.
  3. Воспалительный процесс в суставе.
  4. Новообразование любого характера
  5. Некачественно проведенное или неоконченное лечение травмы или воспаления коленного сустава.

Вторичный гоноартроз не бывает двусторонним.

Симптомы заболевания

Самые распространенные симптомы, по которым можно подозревать гонартроз коленного сустава:

  • Утренняя скованность;
  • Ограничение подвижности суставов после долгого покоя;
  • Боли в суставах коленей.

Далее боли становятся интенсивнее и продолжительнее. Они уже не всегда привязаны к покою или активности пациента – развивается деформирующий артроз. Характерные симптомы:

  1. Ночные боли в икрах ног.
  2. Усиление болевых ощущений при подъеме или спускании по лестнице.
  3. Затрудненное сгибание и разгибание ноги в колене.
  4. Хруст при движениях суставом.

Если и на этом этапе не было начато лечение, деформирующий артроз развивается дальше. Появляются такие симптомы, как припухлость и деформация сустава. Для передвижения пациенту необходима чья-то помощь или опора в виде трости, костылей. Отмечается усиливающееся припадание на больную ногу.

Диагностика заболевания

рентген коленаДля того чтобы подобрать оптимальное лечение, вначале нужно провести диагностику для подтверждения заболевания и определения его степени тяжести. Каковы бы ни были причины, подозревается первичный или посттравматический гонартроз, течение болезни всегда медленное. Диагноз ставится на основе расспроса пациента.

Для определения степени поражения используется рентген коленного сустава или МРТ. Парадоксальная особенность: лабораторный анализ крови не показывает наличие воспаления при гонартрозе любой степени.

Степени гонартроза

Определены три степени развития гонартроза:

  1. Гонартроз 1-ой степени. Это начальная стадия, когда неприятные симптомы и резкие, кратковременные боли возникают только после непривычной нагрузки – быстрого бега, долгого стояния на ногах и т.д. сустав не меняет своей формы, но при этом может периодически опухать. Опухоль проходит сама по себе.
  2. Деформирующий артроз 2-ой степени. Боли становятся чаще и сильнее. По утрам суставы скованы, при движениях больной может чувствовать похрустывание в суставах. Заболевание легко диагностировать визуально – коленные суставы гипертрофированы, отечны и деформированы.
  3. Артроз 3-ей степени. Все вышеперечисленные симптомы усиливаются, к ним прибавляется хромота и неспособность самостоятельно передвигаться. На этой стадии не всегда будет эффективным даже комплексное лечение.

Есть и 4-ая степень гонартроза, но по клинической картине ее относят к 3-ей. На рентгеновских снимках можно отметить сильно измененную поверхность кости и сустава, щель между суставными элементами, обеспечивающая движение, отсутствует. Пациент на этой стадии страдает от постоянных болей.

Лечение заболевания

гонартрозгонартрозЛечение гонартроза главным образом направлено на устранение болевого синдрома, торможение воспалительного процесса и деформации сустава. Полностью излечить эту болезнь, к сожалению, нельзя. Даже оперативное лечение не сможет вернуть пострадавшему суставу его первоначальное состояние и функциональность.

Лечение консервативными методами предполагает в первую очередь радикальное изменение привычек и образа жизни. Пациенту придется пересмотреть все, начиная рационом питания и заканчивая распорядком дня. Отныне меню буде т состоять только из безвредных продуктов, а физические нагрузки, время отдыха и сна строго регламентироваться.

Лечение медикаментами

Для каждого пациента индивидуально подбираются медикаменты таких групп:

  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты, не исключая кортикостероидных гормональных препаратов;
  • Хондропротекторы – средства для быстрого восстановления тканей хрящей.

Применяются комплексно препараты системного и местного действия. Это могут быть мази, гели, таблетки, порошки, жидкости и растворы для инъекций.

Лечение ортопедическими приспособлениями

В лечении гонартроза важно максимально снизить нагрузку на больной сустав или суставы. Для этого используются различные ортопедические конструкции, поддерживающие и фиксирующие пострадавший коленный сустав. К таким относятся:

  1. Ортезы – жесткие накладки на колени, надежно защищающие и фиксирующие сустав, препятствующие его деформации.
  2. Ортопедические вкладки в обувь, особенно если развилась хромота.
  3. Трость или костыли.

Насколько целесообразно лечение таким методом, определяет всегда только врач, подбирать самостоятельно даже обувные ортопедические стельки или трость для ходьбы не рекомендуется.

Оперативное лечение гонартроза

Если все вышеперечисленные методики оказались неэффективными, не остается другого выхода, кроме как провести операцию. Функциональность сустава не будет восстановлена уже никогда. Но зато есть шанс избавить пациента от невыносимых болей и вернуть ему более или менее активную жизнь.

Операция по замене полностью всего коленного сустава или его частей называется эндопротезирование, используется искусственный коленный сустав.  Допуск на операцию дается только при посттравматическом гонартрозе, вызванном переломами, вывихами или разрывами суставных связок и костей.

Если болезнь сопровождается остеохондрозом, проводить операцию нельзя, так как кости при этом заболевании становятся слишком хрупкими.

Какие еще методы применяются для лечения гонартроза

Комплексное лечение – это не только диета и аптечные препараты. Важную роль играют мероприятия, направленные на общее укрепление организма, стимуляцию его естественных защитных функций и способности самоисцеляться. В этом способствуют:

  • Массаж;
  • Магнитотерапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Физиотерапия;
  • Гирудотерапия;
  • Лечебная гимнастика.

Более детально стоит рассмотреть физиотерапию так как сюда входит целый ряд самых разнообразных процедур различного действия. В зависимости от стадии болезни, ее динамики, степени эффективности проводимого лечения подбирается программа специально для каждого пациента.

Для снятия боли используются:

  1. Лазерная терапия.
  2. Криотерапия – лечение экстремально низкими температурами.
  3. Магнитотерапия.
  4. УВЧ и УФО.
  5. Диадинамические токи.
  6. Электрофорез с введением новокаина.

Нельзя забывать и о важности такого мероприятия, как лечебная суставная гимнастика.

Лечебная физкультура в лечении гонартроза

лфк при гонартрозеДля устранения или хотя бы снижения неприятных симптомов деформирующего гонартроза важно обеспечить достаточное питание тканям – а значит, стимулировать кровообращение.

Не менее важно не допустить атрофирования мышц.

Вот почему ни в коме случае нельзя недооценивать роль лечебной физкультуры и гимнастических упражнений в борьбе в разрушениями суставов.  Особенности и правила физкультурных занятий при гонартрозе:

  1. Все упражнения следует выполнять в положении лежа, а именно – на спине.
  2. Начинать заниматься нужно понемногу. Первое занятие должно длиться не более 10 минут. Затем постепенно,  с разработкой суставов и увеличением нагрузок время доводится до получаса.
  3. Выполнять упражнения нужно неспеша и очень плавно. Резкие движения и рывки категорически запрещены.
  4. Упражнения нужно немедленно прекратить, если пациент ощущает боль или его самочувствие внезапно резко ухудшилось.

Вот два самых элементарных упражнения, которые, тем не менее, очень эффективны при гонартрите:

  • Ногу нужно вытянуть (лежа на спине, на полу) и поднять на высоту примерно 20 см. удерживать конечность в таком положении следует так долго, как только получится. Затем плавно вернуть ногу в исходное положение;
  • Из того же исходного положения нога поднимается вверх, затем сразу же опускается вниз.

Каждое из упражнений рекомендуется повторять по 8-10 раз. На первых тренировках можно делать по пять повторов.

Как лечить гонартроз 1-ой стадии

На начальной стадии для лечения используются консервативные методы, без применения медикаментов. Достаточно физиопроцедур, регулярных занятий лечебной физкультурой и соблюдения диеты. Важно бороться с лишними килограммами и не допускать ожирения.

Терапия гонартроза 2-ой степени

На этой стадии уже не обойтись без медикаментов и вспомогательных ортопедических приспособлений – они будут разгружать сустав и предохранять от развивающейся деформации. Воспалительный процесс снимается с помощью НПВП и гормональных препаратов. Затем обязательно должны проводиться физиопроцедуры.

По-прежнему следует придерживаться диеты и неуклонно выполнять физические упражнения из лечебной гимнастики. Наряду с этими мероприятиями практикуется введение в суставную полость гиалуроновой кислоты.

Способы лечения гонартроза 3-ей стадии

Ответ на вопрос. чем лечить гонартроз 3 степени, прост — применяются все те же методики, что и для лечения болезни на 2-ой стадии. Но, учитывая изменения в поверхности сустава и костей, при неэффективности лечения и прогрессирования заболевания проводится хирургическая операция. Есть два способа ее проведения.

  1. Корригирующая остеотомия. Если болезнь только перешла на 3-ью стадию, костные наросты можно отделить от сустава и удалить, а сам хрящ разрушен не полностью, избирается эта технология. Во время операции срезаются наросты и та часть хряща, которая пострадала больше всего.
  2. Эндопротезирование. Если хрящевые ткани разрушены полностью, не остается другого выхода, кроме как провести замену пострадавшего сустава на искусственный.

Для диагностики и выполнения мелких лечебных операций используется артроскопия – введение через микроотверстия в полость сустава инструмента с камерой для точного осмотра сустава изнутри и определения необходимых мероприятий

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов считается той стадией развития заболевания, когда симптомы уже проявляются достаточно явно, но лечение еще можно обеспечить консервативными методами. Конечно, полностью устранить необратимые структурные нарушения не удастся, однако прекратить разрушительный процесс вполне реально. Важно не увлекаться самолечением, а обратиться за помощью к профессионалам. Остановить болезнь на второй стадии можно, и сделать это необходимо своевременно и эффективно.

Двусторонний гонартроз

Сущность патологии

В общем случае гонартроз, или артроз коленного сустава, относится к суставным патологиям дегенеративно — дистрофического характера, когда прогрессирующий хронический процесс постепенно разрушает хрящевую ткань. Эта прокладка, призванная исполнять роль амортизатора костного сочленения, перестает защищать кости, и они, входя в непосредственный контакт, повреждаются.

Развитие патологии начинается со структурных изменений в хрящевой ткани на молекулярном уровне, что протекает практически незаметно для человека. Однако потом процесс распространяется на гиалиновый хрящ. Он:

  • теряет эластичность;
  • растрескивается;
  • расслаивается;
  • уменьшается в толщине.

Остеофиты колена на рентгенеЭти явления уже вызывают необратимые нарушения, которые в конечном итоге приводят к полному разрушению малого и большого хряща. Суставная щель сужается до такой степени, что кости упираются друг в друга. Иммунным ответом организма на сближение костей для предотвращения их разрушения становится рост костных наростов — остеофитов. Такие образования, в принципе, направлены на защиту костей, но они ограничивают подвижность сустава. С разрастания остеофитов и других изменений начинается деформация коленного сустава — развивается деформирующий артроз.

В зависимости от того, поражается один или оба сустава, выделяется односторонний и двухсторонний артроз. В свою очередь, односторонний вариант подразделяется на 2 типа:

  • левосторонний — когда очаг поражения находится в левом коленном суставе;
  • правосторонний — когда поражается только правое колено, не затрагивая вторую конечность.

Разрушение колена при артрозе

Двусторонний артроз поражает суставы на обеих ногах. Чаще всего разрушительный процесс развивается одновременно в обоих суставах и протекает в примерно аналогичном режиме. В то же время наблюдаются случаи, когда в одном из суставов патология прогрессирует с большей скоростью, что выражается в явных проявлениях.

Причины появления

Гонартроз может порождаться разными причинами экзогенного и эндогенного характера. Исходя из этиологического механизма, патология подразделяется на два вида:

  1. Первичный артроз. Он наиболее характерен для пожилых людей и появляется без видимых внешних причин. В принципе, данная разновидность относится к идиопатической категории, когда причины явления до конца не выяснены. Большинство исследователей склонны связывать его появление с нарушением обменных процессов. В ряде случаев в развитии первичного гонартроза обнаруживается наследственный (генетический) фактор. Возможно его провоцирование и неконтролируемым приемом медикаментозных средств гормонального типа. Первичный артроз наиболее часто проявляется как двухсторонний гонартроз. При этом разрушительный процесс может начинаться в виде односторонней разновидности любой локализации, но постепенно болезнь распространяется и на второй коленный сустав.
  2. Вторичный гонартроз. Эта форма патологии характеризуется явной этиологией. Самая распространенная причина — травма в области колена. Наиболее опасны такие ее варианты: разрыв связок, вывих, повреждение мениска, перелом костей внутри сустава, кровотечение в суставную полость. Выделяются и другие провоцирующие факторы: последствия оперативного лечения, воспалительные реакции (артриты), опухолевые образования, инфекционные поражения. Этот тип гонартроза, как правило, имеет одностороннее проявление. Зародиться заболевание может у человека в любом возрасте.

Причины гонартроза

Резюмируя сказанное, можно выделить следующие основные причины, порождающие гонартроз:

  • обменные нарушения, в том числе изменение гормонального баланса;
  • нарушение кровоснабжения и повышенная хрупкость капилляров;
  • чрезмерная масса тела и ожирение;
  • травмы;
  • постоянные и интенсивные физические нагрузки;
  • эндокринные патологии;
  • генетический фактор и наследственная предрасположенность;
  • приобретенные или врожденные дефекты статики тела;
  • возрастное старение.

Стадийность развития

Прогрессирование гонартроза обнаруживается в нарастании следующих суставных аномалий:

  1. Изменения в обменном процессе хряща: питание хрящевой ткани осуществляется за счет суставной жидкости, которая выделяется или впитывается во время движения сустава, однако болезнь нарушает осмотическое давление, ухудшая подпитку — в зонах более высокого давления начинается деструктуризация, ведущая к истончению хряща.
  2. Деструктуризация коллагеновых волокон: постепенное размягчение хрящевой ткани, ухудшение свойств хондроцитов, приводящее к потере эластичности хряща и нестабильности сустава.
  3. Аномалия, связанная с продуцированием дополнительного костного состава, что вызывает разрастание наростов в форме остеофитов, поражающих суставную оболочку и зарождающих воспалительный процесс, заканчивающийся утратой суставной подвижности.
  4. Процесс деструкции наиболее бурно развивается внутри сустава и на участке сочленения бедренной кости и надколенника.

Стадии артроза

В патогенезе гонартроза достаточно четко прослеживается стадийность, связанная с тяжестью проявления основных симптомов:

  1. Начальная фаза: 1 стадия (степень). Начало болезни трудно определить из-за отсутствия явно выраженных симптомов. Имеет место лишь небольшое уменьшение размеров суставной щели, которое, однако, можно обнаружить на рентгенограмме. Может ощущаться небольшой дискомфорт с усилением вечером, после рабочего дня. Утром иногда требуется «расхаживание» для устранения скованности сустава.
  2. Вторая стадия (степень). Обнаруживается значительное уменьшение размеров суставной щели, отмечаются первые остеофиты. Начинают проявляться заметные признаки заболевания, что ведет к проблемам при сгибании и разгибании конечности в колене, уменьшению угла разгибания ноги, началу атрофии четырехглавой бедренной мышцы;
  3. Односторонний или двухсторонний гонартроз 3 степени (3 стадия) характеризуется уже необратимыми последствиями: деформация сустава, ведущая к смещению оси ноги, нестабильность сустава. Появляются выраженные симптомы, такие как резкая боль даже в состоянии покоя, отечность, повышенная температура в районе пораженного сустава, ограничение суставной подвижности.
  4. Иногда в пределах 3 стадии выделяется 4 степень тяжести, проявляющаяся значительной деформацией, полным разрушением хрящевой прокладки, существенным ограничением подвижности всей конечности. Болевой синдром становится интенсивным и приобретает постоянный характер.

Вторая стадия болезни

Вторая стадия гонартроза развивается при прогрессировании болезни, если не принимаются меры к адекватному лечению на 1 стадии. На этом этапе начинаются уже необратимые структурные нарушения в тканях, которые приводят к появлению заметных симптомов. Именно в этот период односторонний тип патологии трансформируется в двухстороннее поражение. В частности, правосторонний гонартроз 2 степени распространяется на левое колено, где начинается начальная стадия артроза. Соответственно зарождает процесс в правом коленном суставе левосторонний гонартроз 2 степени.

Хруст в колене при гонартрозе 2 стадииВ начале 2 стадии заболевание не приобрело установившийся хронический характер, и болевой синдром в области пораженных коленей возникает только периодически, да и то в результате интенсивных нагрузок или длительной ходьбы. После непродолжительного отдыха такие боли затихают. При движении в суставе (приседание, вставание, подъем по лестнице и т. д.) возникает характерный хруст. Практически каждое утро ощущается заметная суставная скованность, что требует тренинга в течение 12 — 16 минут.

Прогрессирование гонартроза на 2 стадии приводит к усилению болевых ощущений. Болевой синдром ноющего типа может возникать при резком изменении погоды. Возникает так называемая метеочувствительность — повышение давления внутрисуставной жидкости при снижении атмосферного давления, и наоборот.

При осуществлении врачебного обследования выявляются такие симптомы рассматриваемого артроза:

  • появление небольших остеофитов в форме бугорков на костном участке;
  • уменьшение размера суставной щели,причем степень сужения повторяет степень внешних проявлений основных признаков процесса.

Артроз коленного сустава на 2 стадии достаточно часто осложняется синовитом. Эта заболевание характеризуется компрессией сустава со стороны внутрисуставной жидкостью, что формирует значительную опухоль. Жидкость заполняет все пространство сустава и способна проникнуть в подколенную ямку сзади коленной области. В последнем случае выявляется киста Бейкера. Такое явление значительно усиливает болевой синдром.

Синовит коленного сустава

Принципы лечения

На второй стадии гонартроз еще можно лечить консервативными методами. Путем различных воздействий решается главная задача — остановка разрушительного процесса. Кроме того, лечение предусматривает симптоматическую терапию (прежде всего обезболивание), максимальную регенерацию хрящевой ткани, нормализацию кровоснабжения и питания тканей, общее укрепление организма.

Лечение двухстороннего гонартроза проводится комплексными методами в длительном режиме. Основу составляет медикаментозная терапия, которая включает такие мероприятия:

Медикаментозное лечение гонартроза

  1. Исключение воспалений: противовоспалительные препараты нестероидного типа — Диклофенак, Олфен, Диклак, Ибупрофен, Индометацин, Кетапрофен, Мелоксикам, Нимесулид; при осложненном течении гормональные препараты — Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
  2. Для прекращения дегенеративных изменений: антиферментные лекарства — Контрикал, Овомин, Гордокс.
  3. Восстановление хряща: хондропротекторы — Структум, ДОНА, Румалон, Алфлутол, Мукосат.
  4. Наружные средства для улучшения кровообращения: Финалгон, Фастум гель, Никофлекс, Апизартрон, Фелоран.
  5. Укрепление кровеносных сосудов: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Упсавит, Аскорутин.
  6. Уменьшение мышечного тонуса: спазмолитики — Но-шпа, Мидокалм, Тизалуд.
  7. Нормализация состава суставной жидкости: Отровиск, Гиалуаль, Ферматрон.

Схема лечения коленного сустава обязательно включает мероприятия, повышающие эффективность терапии.

Особо выделяется специализированный комплекс ЛФК, позволяющий нормализовать кровоснабжение, укрепить мышцы и связки, повысить мышечную деятельность и двигательную способность. Упражнения ЛФК составляются лечащим врачом по строго индивидуальному алгоритму.

Упражнения при артрозе коленных суставов

Физиотерапевтическое воздействие — необходимый элемент комплексного лечения. Наибольшее распространение находят такие технологии:

Магнитотерапия при гонартрозе

  • электрофорез с введением Бишофита, Карипаина с усилением Димексидом;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое и микроволновое воздействие;
  • парафиновая аппликация;
  • ванны с радоном и сероводородом;
  • грязелечение.

Важную роль играет лечебный массаж и мануальная терапия, но только при условии профессионального проведения.

Двухсторонний гонартроз 2 степени считается уже прогрессирующей стадией болезни, но на этом этапе не поздно начинать лечение. Современные препараты способны остановить разрушительный процесс.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Питание при артрозе
  • Менископатия колена
  • Остеоартроз коленного сустава
  • Проблема артроза коленного сустава2
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы