Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Туннельный синдром плеча

Туннельный синдром: кубитальный синдром локтевого сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Кубитальный или туннельный синдром в области локтевого сустава – специфическая патология периферической нервной системы, которая относится к классу компрессионно-ишемических невропатических заболеваний.

По сути, это воспаление локтевого нерва, который был ущемлен или травмирован в области кисти, локтя или плеча. Почему локтевой нерв можно повредить в нескольких областях? Это обусловлено спецификой его расположения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Свое начало локтевой нерв берет в нижней части сплетения плеча, находящегося в нижнем шейном отделе. Нерв выходит на уровне шейных позвонков от ветвей спинномозгового канала.

Из подмышечной впадины локтевой нерв движется по плечу и предплечью, сзади обхватывает локоть и частично его внутреннюю поверхность. Зона, в которой нерв огибает локтевую область, носит название локтевой или кубитальный канал.

Ниже локтевого сустава нерв опускается к запястью, благодаря чему происходит иннервация кожи и мышц четвертого и пятого пальцев руки.

Сжатие или ущемление локтевого нерва в кубитальном канале носит название «локтевой туннельный синдром».

Причины, вызывающие туннельный синдром

туннельный синдром локтяСпортивная или профессиональная деятельность, которая предполагает систематические сгибательные и разгибательные движения локтя.

Работа за конвейером, у станка; метание ядра, подъем штанги – вот основные причины, провоцирующие туннельный синдром.

К другим факторам риска относится длительное прямое давление на локоть в зоне кубитального канала. Это может быть:

  1. Продолжительное пользование подлокотником во время путешествия на транспорте.
  2. Свисание локтя во время работы за компьютером.
  3. Сильный ушиб локтевого сустава.
  4. Переломы предплечья и плеча.
  5. Образование костных наростов, остеофитов и кист внутри локтевого сочленения. Эти образования сужают просвет кубитального канала, что приводит к сдавливанию нервных и мышечных волокон.

Вот и ответ – туннельный синдром является следствием ущемления нерва, идущего по кубитальному каналу. В свою очередь, сдавливание локтевого нерва может произойти в результате:

  • частого травматизма костных структур и связок, образующих канал локтевого сустава;
  • артроза или артрита локтя;
  • профессиональной спортивной деятельности;
  • гемартроза или синовита локтевого сустава;
  • однообразной деятельности;
  • многократных переломов и ушибов локтя.

У водителей автотранспорта туннельный синдром может быть спровоцирован привычкой класть локоть на оконный проем дверцы. Поэтому данную привычку лучше искоренить. При работе за компьютером пользователь должен обращать внимание на положение кистей рук на мышке или клавиатуре.

При такой деятельности предплечье должно полностью находиться на столешнице. Если локоть уже болит, под него следует подложить мягкую подушечку. Ущемление нерва в локте может быть вызвано воспалительным процессом не только непосредственно в нервной ткани, но и в мягких составляющих стенки кубитального канала.

Примером такого ущемления является медиальный эпикондилит, воспаление во внутреннем надмыщелке может привести к отеку и сдавливанию нерва.

Синдром требует немедленно начать традиционное лечение и лечение народными методами, в противном случае патология может перейти в хроническую стадию, что приведет к:

  1. утолщению нервной оболочки;
  2. затруднению проведения нервных импульсов;
  3. потере чувствительности;
  4. утрате двигательной функции мышц кисти и предплечья.

Признаки туннельного синдрома

Синдром кубитального каналаНередко первым признаком кубитального синдрома является частичное онемение предплечья с внутренней стороны, кисти или запястья, четвертого и пятого пальцев.

Если не устранить первые признаки заболевания, к онемению присовокупляются тянущие болевые ощущения на внутренней стороне предплечья, которые продолжаются до кисти.

В дальнейшем движения пальцами становятся затруднительными и неточными, онемение и боль приобретают ярко выраженный характер. Особенно четко это ощущается при длительном сгибании руки в локтевом суставе, например, во время разговора по телефону или во сне.

Боль и дискомфорт могут возникать при разгибании пальцев или захвате кистью предмета. Чаще всего это отмечается после сна, поскольку локоть в течение долгого времени находился в неподвижности.

Как диагностировать синдром

Диагностика заболевания проводится врачом-невропатологом, который:

  • подробно расспрашивает пациента о возможных причинах патологии, перенесенных травмах, характере болевых ощущений и движениях, при которых боль наиболее интенсивная;
  • производит осмотр локтя;
  • выискивает самые болезненные точки;
  • определяет самые болезненные движения;
  • находит путь и характер распространения боли;
  • исследует функциональность лучевого нерва, для этого проводятся тесты.

В затрудненных случаях доктор может назначить дополнительные методы диагностики:

  1. ЭМГ(электромиография) – проверяет корректность работы мышц кисти, плеча, предплечья;
  2. ЭНМГ(электронейромиография) – определяет, с какой скоростью в поврежденном локтевом нерве проводятся импульсы и параллельно исследует функцию мышц плечевой зоны. Если данные показатели снижены, диагностируется патология локтевого нерва. Благодаря этой методике существует возможность определения уровня ущемления нервного волокна кисти, запястья, предплечья, локтя и плеча. ЭНМГ не может сравниться ни с какой другой диагностикой, когда сдавливание одновременно произошло на нескольких уровнях.
  3. МРТ, УЗИ и рентген назначаются в ситуациях сдавливания нерва остеофитами, костными шпорами деформированными хрящами; которые являются последствиями подагры, переломов, артритов и других суставных болезней.

Лечение туннельного синдрома консервативными средствами

Лечение сдавливания нерва кубитального канала требует временного отказа от деятельности, которая связана с повторяющимися движениями в локтевом суставе.

Лечение начальной стадии заболевания может ограничиться снижением двигательной активности локтя, для этого пользуются иммобилизующими средствами (бандаж, повязка, ортез).

Лечение туннельного синдрома В ходе терапевтических мероприятий необходимо уменьшить нагрузку на плечевую область, локоть, предплечье и кисть. Этого можно добиться путем частых перерывов в ходе работы (если исключить ее на время полностью нельзя).

При работе за компьютерным столом нельзя допускать свисания локтя, под него следует подкладывать мягкую ткань. Во время сна руку лучше держать выпрямленной, не сгибать в локте. Чтобы избежать непроизвольного сгибания сустава во сне, нужно изготовить мягкий резиновый валик или шину, блокирующую сгибание сустава.

Лечение требует приема нестероидных противовоспалительных препаратов местного назначения (Диклофенак, Вольтарен). Причем пользоваться этими линиментами нужно независимо от того, чувствует пациент боль или нет. Лекарства не только купируют болевой синдром, но еще снимают воспаление нервных волокон и отечность мягких тканей, которой сопровождается заболевание.

Кроме того необходимо принимать комплекс витаминов, входящих в группу В и проходить курс ЛФК.

 Лечебная физкультура для снятия болевого синдрома

  1. Наполнить глубокую емкость теплой водой, погрузить в нее руки, ладони сжать в кулаки и в течение 10-15 минут медленно вращать ими. После этой процедуры рукам необходимо обеспечить покой и тепло.
  2. Массаж рук можно делать самостоятельно или с чьей-либо помощью. Специальных навыков процедура не требует. Начинать массаж нужно с пальцев и наружной стороны кисти. Далее следует продвигаться вверх по центру внутренней стороны предплечья. После сеанса массажа рука в течение 30 минут должна находиться в тепле и в состоянии покоя.

Консервативное лечение в совокупности с народными средствами обеспечит хороший результат за 3-4 недели. Но если ситуация не стабилизируется, а симптомы нарастают, врач принимает решение о назначении операции.

Лечение операцией и реабилитация

Транспозиция нерва — изменение его положения.

  • Нерв извлекают из кубитального канала и помещают между жировой клетчаткой подкожного слоя и мышцами – передняя подкожная транспозиция.
  • Передняя подмышечная транспозиция – нерв располагают глубоко под мышцей.

Простая декомпрессия — удаление утолщенных стенок туннельного канала, рассечение дуги сухожилия, частичная резекция надмыщелка плеча.

Консервативное лечение требует длительного периода восстановления. Реабилитационный комплекс состоит из:

  1. Коротковолнового прогревания.
  2. Парафиновых ванночек.
  3. Массажа плечевой зоны.
  4. Ношения шины.
  5. Лечебной гимнастики.

Реабилитация после хирургического вмешательства требует соблюдения нескольких правил.

При выполнении декомпрессии необходимо фиксирование руки мягкой повязкой, которая предотвратит резкие движения и снизит нагрузку на хрящевые и мышечные волокна. Обязателен курс ЛФК, которая выполняется под наблюдением инструктора и упражнения для локтевых суставов. Возможно посещение бассейна.

При транспозиции нерва сустав на 2-3 недели фиксируют гипсовой шиной, после снятия которой проводят серии:

  • изометрических движений, при которых мышцы в тонусе, но движения в суставе отсутствуют;
  • пассивных движений – рука двигается в локте, но мышцы при этом расслаблены;
  • активных движений, при которых осуществляется движение суставных костей и происходит напряжение мышц;
  • активных движений с нагрузкой.

 

Туннельный синдром: что это такое?

Туннельный синдром (туннельная невропатия) — общее название группы невропатических состояний, при которых происходит сдавливание нервного ствола. Свое название синдром получил по форме костно-фиброзной структуры — канала (туннеля) из суставов, сухожилий и костей, окружающих нерв.

Содержание статьи:

Причины заболевания
Факторы риска
Виды туннельного синдрома
Симптомы болезни
Возможные осложнения
Диагностика туннельного синдрома
Лечение заболевания
Коррекция образа жизни

Причины заболевания

Нерв, пролегающий в канале из твердых тканей, надежно защищен от внешних воздействий. Но при этом он может пострадать при деформациях канала, стенки которого его окружают. К деформациям приводит перенапряжение связок и сухожилий, вызывающее временное ухудшение кровоснабжения тканей и дефицит в них питательных веществ. При постоянных нагрузках на этот участок изменения закрепляются и становятся постоянными: ткани туннеля утолщаются, разрыхляются или отекают. Как следствие, в туннеле не остается свободного пространства и возрастает давление на нервный ствол, после чего начинают развиваться нарушения его функций — проведение двигательных сигналов.

Гораздо реже туннельный синдром может быть вызван отеком самого нерва. Это состояние способно развиться по причине общей интоксикации организма солями тяжелых металлов, производными мышьяка и ртути и прочими отравляющими веществами. Продолжительное течение кого-либо заболевания, требующего применения антибиотиков, мочегонных и сосудорасширяющих средств также может привести к развитию туннельной невропатии.

Факторы риска

Туннельный синдром, как правило, развивается в участках, подвергающихся постоянным или регулярным нагрузкам в виде однообразных, повторяющихся движений. Но кроме механического раздражения нерва и окружающих его тканей, к заболеванию могут привести другие факторы.

В группу риска возникновения туннельного синдрома входят следующие категории населения:

  • люди, чья профессиональная или повседневная деятельность включает однотипные сгибательно-разгибательные движения (парикмахеры, наборщики текста, теннисисты, сурдопереводчики, музыканты — чаще всего скрипачи, гитаристы, маляры и пр.);
  • люди старше 50-ти лет (возрастные изменения, происходящие во всем организме, неизменно касаются и костных тканей);
  • люди, страдающие от эндокринных заболеваний (сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, гипофиза), которые значительно нарушают способности тканей к восстановлению;
  • люди, имеющие семейную историю заболеваний опорно-двигательного аппарата или страдающие этими заболеваниями (артрит, остеохондроз и пр.);
  • люди, часто подвергающиеся микротравмам суставов и связок (грузчики, бодибилдеры, каменщики и пр.);
  • люди с аутоиммунными заболеваниями (системной красной волчанкой, ВИЧ и пр.)

Виды туннельного синдрома

Синдром запястного канала — наиболее распространенный вид туннельной невропатии и очень часто — принимаемый за единственную форму заболевания.

Но это состояние может развиться при ущемлении следующих нервных стволов:

  • надлопаточного нерва — синдром надлопаточной выемки (чаще всего встречается у легкоатлетов, занимающихся метанием ядра и копья, у теннисистов, волейболистов — синдром развивается на «рабочей» стороне тела);
  • локтевого нерва;
  • срединного ладонного нерва;
  • лучевого нерва;
  • срединного запястного нерва;
  • малоберцового нерва;
  • большеберцового нерва;
  • пальцевого подошвенного нерва.

Сдавливание любого из перечисленных нервов относится к категории туннельных синдромов и имеет схожие симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

Сдавливание нервного ствола развивается постепенно и в том же темпе нарастает интенсивность симптомов. В начальной стадии синдром практически не проявляется: у человека может возникать лишь чувство дискомфорта при продолжительной нагрузке на участок тела, в котором произошло ущемление нерва. По мере сужения канала происходят все более значимые нарушения функций нерва, которые проявляются следующими симптомами:

  1. болезненность в пораженной зоне, усиливающаяся после физических нагрузок;
  2. боль может возникать в состоянии покоя (чаще всего в ночное время);
  3. в периферийном участке тела (том, который находится дальше точки ущемления нерва) ощущается онемение, покалывание;
  4. при попытке «растянуть» пораженный сустав или связку или при простукивании этой зоны боль усиливается.
  5. При значительном сужении туннеля, к перечисленным симптомам присоединяются более выраженные:
  6. тугоподвижность пораженного сустава;
  7. ухудшение тонуса мышц в зоне сдавливания нерва;
  8. при одновременном напряжении симметричных мышц (например, при сжимании обеих ладоней в кулаки), мышцы на пораженной конечности менее выражены, что свидетельствует об их атрофии.

Одним из отличительных признаков туннельной невропатии является то, что при ущемлении нерва в крупном сочленении (лопатка, локоть, бедро), болезненность может проявляться на значительном расстоянии от пораженной зоны, что затрудняет диагностику. Так, например, при боли в плече, сопровождающейся онемением плеча, предплечья или верхней части спины, сдавливание нерва может быть как в локтевом суставе, так и в лопатке.

Осложнения

Чаще всего туннельная невропатия переходит в хроническое состояние, когда обострения заболевания чередуются с периодами ремиссии (бессимптомного течения болезни).

Хорошей новостью для людей, страдающих от туннельного синдрома, станет то, что патология крайне редко выходит за пределы пораженной зоны и самое худшее, что может случиться — усиление симптомов и болевого синдрома.

Таким образом, это состояние не представляет опасности для жизни. Но оно способно очень сильно нарушить ее качество. Боль, с течение времени становящаяся все продолжительней и сильнее, может вызвать нарушения сна, аппетита, стать причиной крайней раздражительности и в итоге привести к другим заболеваниям нервной системы, таким как хроническая бессонница, анорексия, булимия и пр.

Диагностика

В первую очередь врач, обследующий больного, исключает другие заболевания, имеющие симптомы, схожие с клинической картиной туннельной невропатии. Среди таких заболеваний артрит, артроз, невралгия, миалгия и пр.

После этого, для уточнения диагноза используются неврологические тесты, предназначенные для выявления повреждений в нервном стволе. Чаще всего применяется тест, называемый «симптомом Тинеля», при котором врач простукивает кожу над каналом, в который заключен поврежденный нерв. При туннельном синдроме больной чувствует онемение, покалывание, точечный зуд (так называемое «чувство ползающих мурашек»). Если синдром развился в зоне, недоступной для проведения теста Тинеля, может назначаться электромиография, исследующая способность нерва к проведению импульсов.

Лечение

Лечение туннельной невропатии направлено на снятие воспалительного процесса и устранение отеков в пораженной зоне, избавление пациента от боли и предупреждение более сильного ущемления нерва.

Медикаментозное лечение

Среди медицинских препаратов свою эффективность подтвердили следующие группы:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Ибупрофен, Кеторолак, Индометацин, Нимесулид и пр., помимо снятия воспаления обеспечивают обезболивающий эффект;
  • гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон) вводятся в пораженную зону с помощью инъекции и/или наносятся на эту зону в виде мази;
  • хлористый кальций вводится инъекционно, внутривенно, для снятия воспаления и стабилизации реакции иммунной системы;
  • витаминные препараты назначаются для улучшения проводимости нервных сигналов и нормализации кровообращения в области сдавливания нерва.

Физиотерапия

При лечении туннельной невропатии рекомендуется курс тепловых физиотерапевтических процедур, с применением противовоспалительных и гормональных препаратов (электрофорез, фонофорез) и рефлексотерапия, нормализующая функции нервной системы.

Лечебная физкультура назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов обследования и степени сдавливания нерва — в ряде случаев при туннельной невропатии рекомендуется исключить любые нагрузки на пораженный сустав.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативное лечение туннельного синдрома оказалось неэффективным, врач может рекомендовать оперативное лечение. Во время операции, которая проводится под общей анестезией и продолжается около часа, хирург иссекает утолщения в тканях, сдавливающих нерв, что позволяет восстановить его функции.

К недостаткам такого метода лечения относится то, что заранее невозможно спрогнозировать, насколько операция будет эффективной. В небольшом проценте случаев (порядка 2-3%) у больных после хирургического вмешательства наблюдается усиление симптомов.

Коррекция образа жизни

Многие люди предпочитают «удобный» вариант лечения, при котором врач прописывает эффективные лекарства или процедуры, и от самого больного не требуется никаких действий. К сожалению, туннельная невропатия предполагает активное участие больного в процессе лечения.

Главным условием выздоровления или достижения продолжительной ремиссии является устранение стереотипных движений, которые привели к сдавливанию нерва. Нередко это становится единственным действенным мероприятием, облегчающим симптомы при туннельном синдроме.

Постарайтесь выполнять привычные действия здоровой рукой при локтевом, запястном или плечевом ущемлении нерва. Если это невозможно, сведите к минимуму нагрузку на больную руку: выполняйте ею только самые необходимые действия, перекладывая основную часть работы на здоровую.

Приобретите привычку спать на боку, противоположном больной руке, ноге или лопатке. Это позволит пораженной зоне «отдыхать» в течение вашего ночного сна и компенсировать таким образом дневные нагрузки.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий