Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Травмы грудной клетки классификация

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Травма грудной клетки по информации разных авторов приводит к болевым ощущениям в области сердца (кардиалгии) в 20-30% случаев. В 42% при повреждениях груди появляется боль в области живота и желудочно-кишечном тракте за счет рефлекторного раздражения диафрагмального нерва. Первая помощь должна проводиться незамедлительно, иначе симптомы спровоцируют жизнеугрожающее состояние. Какое? Читайте дальше.

травма грудной клетки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки

Повреждение грудной клетки может сопровождаться множеством симптомов:

  1. кардиалгия – локальные и резкие болевые ощущения в области груди, усиливающиеся при резких движениях или поворотах туловища. При обнаружении таких симптомов врач должен исключить более серьезные болезни сердца: стенокардию и инфаркт миокарда. При них помощь осуществляется в стационаре;
  2. торакалгия – боль в области груди, которая в 27% случаев провоцируется скелетно-мышечными расстройствами. Остальные причины провоцируются ущемлением нервных корешков, остеохондрозом позвоночника, воспалительными болезнями нервов;
  3. миофасциальные синдромы (спазм передней и задней грудной мышц, лестничный синдром).

Повреждение верхней части туловища, кроме вышеописанных симптомов, может сопровождаться также кровоизлиянием, скоплением крови в плевральной полости, повышением артериального давления, воспалением плевральных листков.

Классификация патологии

Повреждение верхней части туловища вызывает следующие симптомы:

  • вертеброгенные торакалгии;
  • невертеброгенные симптомы;
  • мышечно-коронарный синдром;
  • миофасциальные боли.

Повреждение грудной клетки усиливает вертеброгенные торакалгические симптомы. Они возникают при следующих состояниях:

  1. поражение грудных корешков;
  2. межпозвонковая грыжа;
  3. стеноз позвоночного канала;
  4. нестабильность и спондилолистез;
  5. артропатические симптомы;
  6. поражение дугоотростчатых суставов;
  7. переломы ребер и тел позвонков;
  8. воспалительные спондилоартропатии;
  9. гнойный абсцесс легкого;
  10. ателектаз;
  11. пневмо- и гемоторакс.

Вышеописанная классификация используется врачами при выставлении диагноза. Повреждение грудной стенки – обобщенное заключение, требующее уточнения. Для этого создана клиническая классификация осложнений. Примерный медицинский диагноз звучит следующим образом: ушиб груди средней степени тяжести, правосторонний гемоторакс.

Проявление поражения грудной полости

Поражение корешков грудных нервов возникает как реакция в результате ушиба самого нерва или его воспаления. Симптомы патологии проявляются иррадиирующими болями во всех внутренних органах. Наиболее опасными являются кардиалгии. Они проявляются покалыванием в левой половине груди или под лопаткой. При приеме нитроглицерина данные болевые ощущения не проходят, но купируются анальгетическими средствами. В медицине подобные болевые симптомы называются пектальгическими.

Повреждение грудной клетки в сочетании с межпозвонковой грыжей приводит к возникновению сильных болевых ощущений в области позвоночника и груди. В такой ситуации больному необходима первая помощь, так как нередко у пациента возникает вынужденная поза, при которой он не может согнуться или разогнуться. Без новокаиновой блокады человек не может совершить даже малейшего движения.

Повреждение грудной стенки может привести к стенозу спинного мозга. Если не проведено современное лечение заболевания, высока вероятность инвалидности.

Клинические симптомы патологии зависят от уровня и степени поражения. Если тупая травма возникает в верхней трети груди, возможен паралич верхних конечностей.

Если травма локализуется в нижней трети грудного отдела позвоночника, наблюдается нарушение иннервации малого таза. На фоне патологии наблюдаются проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием.
Проявление поражения грудной полости
При ударе с переломом поперечного или остистого отростка позвонка формируется нестабильность позвонка или спондилолистез (смещение вперед или назад). При данном типе травмы первая помощь заключается в соблюдении постельного режима с применением обезболивающих средств. После уменьшения отечности и снижения интенсивности боли выполняется рентгенография для последующей коррекции смещенного позвонка.

Закрытая травма приводит к артропатическим синдромам в результате внутреннего кровоизлияния в суставы позвоночника и верхних конечностей.

В формировании болевого синдрома при данном типе патологии играют роль 2 механизма патологической нервной импульсации:

  • проприоцептивная;
  • афферентная.

Проприоцептивная импульсация возникает из пораженного позвоночно-дискового сегмента (ПДС) при повреждении позвоночника, поперечно-реберных суставов, передней лестничной мышцы, грудных позвонков. Невропатологи «вычисляют» подобные неврологические расстройства путем уколов иглой в проекционные зоны выхода нервных окончаний в область мышц, кожи спины и ткани верхнего плечевого пояса.

Афферентная импульсация осуществляется через диафрагмальный нерв. При поражении периартикулярных тканей позвоночного столба и верхнего плечевого пояса появляются болезненные ощущения в зонах Захарьина-Геда (на ладони руки в проекции выхода локтевого и лучевого нервов).

Поражение дугоотростчатых суставов и компресссионные переломы тел позвонков сопровождаются нарушением потоотделительных, пиломоторных, вегетативных и трофических функций кожи и внутренних органов.

Воспалительные спондилоартропатии приводят к кардиалгиям и торакалгиям. Симптомы появляются вследствие воспалительных изменений вдоль тел в мягких тканях позвоночного столба.

Важным и частым симптомом кардиалгий является поражение синувертебрального нерва с последующей компенсаторной реакцией. Поражение мышечных групп верхнего квадранта груди приводит к нарушению сердечного ритма и даже ишемическому повреждению миокарда.

Первая помощь и терапия

Первая помощь при травме груди должна проводиться немедленно. До приезда врача следует наложить повязку. Она должна плотно фиксировать область повреждения, но сильно не сдавливать сосуды.

На область повреждения и синюшности накладывается холодная повязка, которая должна останавливать кровотечение и сужать сосуды. Для ее изготовления подойдет полотенце или простынь, которая оборачивается вокруг туловища.

Первая помощь при тупой травме грудной стенки:

  1. Ограничить движения поврежденной части туловища.
  2. Применять холодовые компресссы каждые 20 минут.
  3. Использовать обезболивающие препараты: анальгин, спазган, баралгин.

Консервативное лечение травмы обезболивающими препаратами не должно превышать 2 таблеток за раз.

Внимание! Сильный ушиб грудной стенки может спровоцировать остановку сердца. Чтобы исключить такие последствия, следует тщательно проверить состояние организма. Если обнаружили синеватую окраску, следует незамедлительно обратиться к врачу. В такой ситуации врачам очень сильно помогает рентгенография. Она позволяет установить область перелома и последствия внутри грудной полости (гемоторакс, кровоизлияние).

Таким образом, при травмах грудной полости необходимо сразу оказывать первую помощь пострадавшему и проводить квалифицированное лечение, чтобы избежать осложнений.

Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника характеризуется поражением позвоночного столба, не сопровождающимся нарушением его целостности. Травмы такого вида классифицируются, как тяжелые, что обусловлено возможностью появления некроза и гематомы в области повреждения. Такие травмы приводят к поражениям нервных окончаний, отвечающих за важные функции организма, включая двигательную активность отдельных участков тела.

Классификация ушибов

Ушибы позвоночника (контузии) могут классифицироваться по 2 параметрам. По тяжести повреждений:

Легкая

На этой стадии присутствуют разрывы мягких тканей, гематомы, кровоподтеки и частичное ограничение двигательной активности, сопровождающееся болью. Сроки выздоровления при легкой контузии составляет от 1 до 1, 5 месяцев.

Средняя

При таких повреждениях наблюдается частичная утрата чувствительности конечностей из-за возможного повреждения или смещения позвоночных дисков. Период реабилитации составляет от 3 до 4 месяцев.

Тяжелая

При тяжелой контузии наблюдается сковывающая, резкая боль с возможным нарушением функциональности головного мозга и внутренних органов. Движения позвоночника полностью ограниченны. Для восстановления требуется около 6 месяцев, но полноценная реабилитация не представляется возможной.

По степени локализации возможен ушиб шейного отдела позвоночника, который сопровождается спастическим синдромом, параличом и парезом конечностей. Помимо этого, присутствуют сильные боли в затылке и шее, а также затруднено дыхание.

При ушибах грудного отдела наблюдается гемипарез конечностей, болевая симптоматика, преимущественно в левой стороне и снижение нижне–брюшного рефлекса.

Ушиб в пояснично-крестцовом отделе сопровождается параличом конечностей, расстройствами половой сферы, нарушением функциональности тазовой области, хромотой и деградацией рефлексов (сухожильных и мышечных).

Основные причины ушибов

Ушибы позвоночника диагностируются в 10% всех случаев травмирования опорно–двигательного аппарата. Наиболее часто такие повреждения встречаются у мужчин и крайне редко у пациентов пожилого возраста или у ребенка.

В 40% случаев наблюдается повреждение позвонка в поясничном и грудном отделе, в 35% диагностируются травмы позвонков шейного отдела и 25% приходится на остальные виды ушибов позвоночного столба.

Основная причина ушибов – это механическое воздействие, в результате падения, физических нагрузок при занятиях спортом, взрывной волны, неудачного приземления на ноги при прыжке и т.д. Во всех случаях присутствует симптоматика компрессионного ушиба.

Достаточно часто ушиб позвоночного столба наблюдается во время плавания, что обусловлено неправильным поведением человека. При нырянии в воду головой вниз возможно повреждение шейного отдела. При падении на спину, удар об воду может привести к травмированию в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Распространенной причиной ушибов в шейном отделе позвоночника является экстренное торможение автомобиля в результате ДТП, в ходе которого голова человека резко наклоняется назад или вперед. Такое повреждение называют хлыстовой травмой. При любых вариантах повреждения позвоночника требуется медицинское вмешательство, но наибольшую опасность представляют именно повреждения в шейном отделе.

Симптоматика

Ушиб позвоночника сопровождается характерной симптоматикой, которая зависит от локализации повреждения:

Шейный отдел

Признаками травмирования позвоночного столба в этой области являются:

  • острая или тупая боль в затылке и шее;
  • затруднения дыхания;
  • нарушение мышечного тонуса и рефлексов;
  • приступы тошноты, которые достаточно часто сопровождаются рвотой;
  • головная боль и головокружения, вплоть до потери сознания;
  • резкое падение или повышение артериального давления;
  • ограниченность движений в шейном отделе.

При любом повреждении характерные симптомы ушиба позвоночника сопровождаются болью и небольшой припухлостью в месте получения травмы.

Грудной отдел

Признаками повреждения позвонков в грудном отделе служат:

  • боль, иррадиирующая во внутренние органы грудной клетки;
  • парестезия отдельных участков спины, расположенных ниже места повреждения;
  • общая мышечная слабость и повышенная потливость;
  • отмечается нарушение рефлексов и двигательной координации.

В большинстве случаев при подобных повреждениях человек задыхается и принимает наиболее щадящую позу для облегчения болевой симптоматики.

Поясничный

Ушиб поясничного отдела позвоночника сопровождается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • нарушениями в работе органов малого таза;
  • болевой симптоматикой в нижних конечностях и пояснице;
  • параличами и парестезией нижних конечностей;
  • хромотой;
  • утратой сухожильных рефлексов.

Травмы в нижнем отделе позвоночника достаточно часто сопровождаются расстройствами половой функции, вплоть до импотенции у мужчин.

Копчиковый и крестцовый

При травмировании крестцового и копчикового участка позвоночника отмечается следующая симптоматика:

  • появление резкой боли при попытке сесть на стул;
  • нарушаются двигательные функции;
  • присутствуют нарушения функциональности органов малого таза;
  • появляются боли в ногах и т.д.

Важно! При любых травмах позвоночника, в том числе после ударов, необходимо обязательное обращение в медицинское учреждение, что позволит избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.

Диагностика

Для подтверждения ушиба или другого повреждения позвоночного столба, выполняется диагностическое обследование, включающее в себя рад следующих мероприятий:

  • в первую очередь выполняется визуальный осмотра пациента на наличие видимых деформаций в области позвоночника, ограниченности движений и вынужденного положения. Затем проводится сбор анамнеза, позволяющий установить механизм появления травмы и выраженность симптоматики;
  • далее проводится неврологическое обследование и пальпация с проверкой позвоночника на тактильную и болевую чувствительность, сохранение рефлексов, присутствие параличей и парезов определенных участков позвоночника;
  • для выявления возможных деформаций, исключения трещины, переломов и сужения позвоночного канала назначается рентгенологическое обследование в боковой, передней и задней проекциях;
  • для исключения кровооизлияний в спинном мозге и других серьезных нарушений рекомендуется выполнение спинномозговой пункции;
  • для уточнения размера травмы и нарушения целостности нервов, сосудов и позвоночника рекомендуется проведение КТ и МРТ.

При необходимости врач может назначить углубленное исследование с привлечением современного оборудования и узких специалистов.

Лечебные мероприятия

При любой травме и ушибе позвоночного столба перед тем, как начать лечение, требуется правильное и своевременное оказание первичной помощи, которая заключается в обеспечении пострадавшему иммобилизации позвоночника, исключая попытки передвинуть или поднять человека.

В том случае, когда пациент получил сильный ушиб шейного отдела, требуется зафиксировать шею с помощью подручных средств или специальной ортопедической шины. При отсутствии дыхания требуется проведение искусственной вентиляции легких, а при образовании небольшой опухоли нужно приложить к месту повреждения холодный компресс.

По прибытии бригады медиков пострадавшего госпитализируют в лечебное учреждение с помощью мягких носилок (на животе – лицом вниз) или на жестких носилках (в положении на спине – лицом вверх). Подобное состояние обеспечивает максимально неподвижное положение травмированного позвоночника.

После того, как больного доставили в клинику, ему назначаются препараты НПВС (Ортофен, Диклофенак и т. д.) и анальгетики, так как область ушиба нестерпимо болит, доставляя мучения человеку. Остальные процедуры врач подбирает индивидуально, опираясь на тяжесть повреждения и интенсивность симптоматики. В тяжелых случаях лечение ушиба позвоночника предусматривает прием антикоагулянтов, ангиопротекторов и стероидов.

В большинстве случаев больному предписывается ношение жестких корсетов, а в тяжелых случаях, например при переломе или смещении позвонков, выполняется оперативное вмешательство. При серьезном ушибе позвоночника пациент нуждается в соблюдении постельного режима, что в свою очередь способно привести к появлению пролежней. Поэтому для профилактики назначается протирание тела раствором Хлоргексидина, камфорным спиртом, Солкосерилом и т.д.

Помимо этого, положительное воздействие оказывает классический и аппаратный массаж, миостимуляция тела, при которой используется самое современное оборудование. Рекомендуется и выполнение ударно волновой терапии, позволяющей восстановить активность определенных мышечных групп после парезов.

Возможные осложнения

Последствия получения ушибов и травм позвоночника, с которыми не удалось справиться в процессе лечебных мероприятий, могут быть чрезвычайно серьезными. Нередко у пострадавшего теряется (частично или полностью), чувствительность определенных участков тела, возникают проблемы с эрекцией, нарушается мочеиспускание и дефекация. Максимальная опасность при ушибе позвоночника — это повреждения мозга, сопровождающиеся развитием коматозного состояния.

Для того чтобы предупредить травмирования позвоночника, необходимо соблюдение нехитрых правил, которые способны сохранить жизнь человеку. Следует избегать опасных положений тела, соблюдать правила дорожного движения, не злоупотреблять спиртными напитками, особенно во время отдыха вблизи водоемов. Как показывает статистика, большинство несчастных случаев, в том числе с повреждением позвоночника, происходит именно в состоянии алкогольного опьянения.

В ходе выполнения профессиональной деятельности не следует пренебрегать соблюдением техники безопасности. Рекомендуется заниматься спортом, так как дозированные нагрузки на позвоночник способствуют укреплению мышечного каркаса, что в свою очередь, усиливает защитный механизм.

При получении травмы важно максимально быстро обратиться за профессиональной помощью. Это значительно снизит риск развития осложнений и ускорит реабилитационный период с максимально возможным восстановлением функциональности поврежденной области.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Любая травма или повреждение способно повлечь за собой серьезные последствия. Все это в полной мере касается того, если есть ушиб грудной клетки, симптомы которого сильно осложняют пострадавшему жизнь. При падении повреждение может сочетаться с ушибом спинного мозга, хорошо, если легкой степени. Встречается подобная травма очень часто наравне с повреждением мягких тканей, при этом возможен ушиб легкого справа или слева. Все это имеет свои симптомы, а диагноз зашифрован в МКБ-10.

    Классификация болезней 10 пересмотра

    В МКБ-10 травмы грудной клетки имеют код, который обозначается от S20 до S29. Так, S20 говорит о том, что травма имеет поверхностный характер. Дополнительно код по МКБ -10 S21 сообщает о том, что на грудной клетке есть рана. Встретив код МКБ- 10 S22, любому врачу будет понятно, что у пострадавшего есть перелом ребра, грудины или позвоночника в грудном отделе. В МКБ -10 под S24 зашифрована травма нервов или спинного мозга на уровне грудной клетки. А S25 дает понятие о травматическом повреждении сосудов на этом уровне.Если характер травмы выяснить не удалось, достаточно поставить S29

    В полости грудной клетки есть внутренние органы, важным из которых является сердце, код МКБ -10 S26 констатирует то, что произошла его травма или повреждение. Если уточнить поврежденный орган не удалось, то МКБ -10 S27 говорит именно об этом. Тяжелой травмой считается размозжение грудной клетки, а также травматическая ампутация ее частей, в МКБ -10 код обозначен как S28, если характер травмы выяснить не удалось, достаточно поставить S29.

    Опасность ушиба

    Хоть перелома костей при ушибе нет, но это не значит, что все хорошо и можно расслабиться. Очень часто ушиб грудной клетки может отразиться на состоянии внутренних органов. Также нередко бывает ушиб легкого, а вместе с ним и спинного мозга, нервов, находящихся на этом уровне. Проявляются симптомы такого состояния нарушением акта дыхания, болью во время вдоха, последующего выдоха, нарушением движений.

    При ушибе образуется гематома, нередко происходит болезненное сокращение мышц. Сопровождаться все может раной справа или слева, которая способна нагноиться, если ее вовремя не обработать. Так как же понять, что произошел именно ушиб? А для этого есть характерные симптомы.

    Проявления

    Все появляется практически сразу после того, как человек получил травму. Пострадавший предъявляет жалобы на то, что ему больно вдохнуть, в месте ушиба возникает подкожное кровоизлияние, оно отекает.Пострадавший предъявляет жалобы на то, что ему больно вдохнуть

    Если есть также ушиб грудного отдела позвоночника, то симптомы становятся более яркими. Осложнением подобной травмы считается перелом ребра. При ушибе же боль настолько порой отличается резкостью, что способна парализовать дыхание. Прикосновение к месту повреждения также приносит резкую боль.

    При первичном осмотре все способно осложниться противопоказанием к непрямому массажу сердца, если произошла его остановка. Пока не исключен множественный флотирующий перелом ребер, делать это нужно очень аккуратно. У пострадавшего симптомы болезненности справа могут быть вызваны нарушением целостности ткани легких, в результате может появиться подкожное скопление воздуха (эмфизема). Часто ушиб бывает настолько сильным, что приводит не только к травме спинного мозга, но и к разрывам сосудов, вследствие чего в полости плевры скапливается кровь и приводит к гемотораксу. Лечение подобного состояния заключается в немедленной операции.

    Первая помощь

    Этап первой помощи имеет большое значение, ведь именно он помогает облегчить симптомы и предотвратить многие последствия. Вначале стоит выяснить, с какой стороны болит, справа или слева. На это место прикладывается холод, предварительно завернутый в полотенце на 15 минут. Потом делается перерыв на полчаса и снова все повторяется. Увязывать грудную клетку не рекомендуется, естественно, что боль справа или слева локализована, она уменьшится, однако, повышается при этом риск развития застойных явлений. Это может потом стать причиной застойной пневмонии.Прикосновение к месту повреждения также приносит резкую боль

    Если дополнительно ушиб грудной клетки сопровождается травмой спинного мозга различной степени тяжести, тогда транспортировать пострадавшего нужно на спине. Для этого используют жесткие носилки или щит. Если повреждения спинного мозга нет, транспортировка происходит в полусидячем положении.

    Лечение, последующая реабилитация

    Если имел место ушиб в области любой части грудного отдела или ее мягких тканей, то лечение может продлиться долго. Последствия состоят в том, что синдром боли беспокоит на протяжении длительного времени и проявляется порой по интенсивности сильнее перелома. Лечение ушиба мягких тканей, грудной клетки, единичного перелома ребер по своей сути носит одинаковый характер. Показано продолжать холодные компрессы, дополнительно применяются специальные обезболивающие мази и гели.

    В качестве анальгетиков выступают нестероидные противовоспалительные средства. Они же применяются, если лечить ушиб спинного мозга. Используются дополнительно витамины группы В, поскольку есть повреждение межреберных нервов, отходящих от спинного мозга, им также требуется лечение.

    Полноценно лечить ушиб нельзя, не применяя физиопроцедур. На усмотрение врача могут использоваться различные методики, позволяющие эффективно лечить ушиб. Наиболее эффективными считаются:

    • электрофорез с добавлением Новокаина;
    • магнитотерапия;
    • УВЧ.

    Полноценно лечить ушиб нельзя, не применяя физиопроцедурВо время того, как проходит лечение, не стоит забывать и про дыхательную гимнастику. Если ее не выполнять, последствия могут быть непредсказуемыми. Так, развивается застой в легких, он приводит к воспалению ткани легкого. Потом лечение его будет длительным, оно не всегда приносит успех. Правильно дышать нужно постоянно, стараться делать это глубже.

    Последствия

    Если лечение прошло неграмотно или некачественно по вине врача или больного, то беспокоит дискомфорт или болезненность. Часто после травмы образуется уплотнение, которое в дальнейшем является причиной развития онкологического заболевания. Прежде всего, это обстоятельство касается лиц женского пола, поэтому лечение ушибов, особенно молочной железы, должно проходить очень тщательно. Хотя такого рода осложнение встречается редко.

    Если лечение проведено некачественно, то последствия могут проявиться как нарушения со стороны дыхания в виде одышки, заболеваний легких с хроническим течением. Страдает и сердечно-сосудистая система, а если удар был сильным, то возможна травма сосудов и образование тромбов.

    2016-03-26