Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Строение суставов типы суставов

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Кости и мышцы нашего организма являются опорой для всего тела и выполняют много важных функций. Природой все предусмотрено: строение соответствует выполняемым функциям. Одна из них – это движение. Поэтому в нашем организме многие кости, соединяясь между собой, образуют суставы. Эти образования не только прочные, но и подвижные. Одним из таких является крестцово-подвздошный сустав (крестцово-подвздошное сочленение, КПС). В статье постараемся познакомиться с его особенностями, видами повреждений, как с этим справиться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомические особенности КПС

Любой сустав представлен парой костей. В нашем случае это крестец и подвздошная кость. Первый расположен в самой нижней части позвоночного столба между копчиковым и поясничным отделами, в своем составе имеет пять сросшихся массивных позвонков.

Таз состоит из нескольких костей: подвздошной, седалищной и лобковой. В ходе своего развития они срастаются в единое образование. Крестец как бы вставляется между двумя подвздошными поверхностями. В его верхней части можно видеть неровность, аналогичную такой же на кости. Эти поверхности называются ушковидными.

Вот то место, где эти ушковидные поверхности этих двух костных образований соединяются, называется крестцово-подвздошным суставом. Связки, расположенные с разных сторон этого сустава, гарантируют прочность и надежность соединения. Крестцово-подвздошный сустав является парным и расположен с двух сторон.

Подробнее о связках крестца читайте здесь.

Функции крестцово-подвздошного сустава

Учитывая, что крестцово-подвздошный сустав имеет достаточно сложное строение, если его сравнивать с другими такими образованиями, то можно сказать, что он выполняет важные функции в организме:

  1. Принимает на себя большую нагрузку во время ходьбы.
  2. Разнообразные наклоны туловища также осуществляются с участием этого сустава.
  3. Во время сидения сустав испытывает нагрузку и поддерживает положение тела.
  4. Важная роль отводится суставу в соединении большого количества соединений костей, в первую очередь нижней части позвоночника.

Именно эти функции делают данный сустав важным, и его повреждения могут не только сковывать и нарушать движения, вызывать боль, но и привести на инвалидное кресло.

Причины боли в суставе

Крестцово-подвздошный сустав испытывает большие нагрузки, поэтому есть масса факторов, способствующих нарушению его функции. Спровоцировать воспаление и боль в этом суставе могут:

  1. Травмы этого отдела.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Аутоиммунные процессы.
  4. Постоянная сидячая работа.
  5. Неправильное ношение тяжестей.
  6. Беременность.
  7. Злокачественные образования.
  8. Ревматологическая патология.

Чтобы установить точную причину заболевания, необходимо не терпеть боль, если она возникает в этом суставе, а обращаться к врачу. Грамотное и своевременное лечение поможет справиться с проблемой.

Распространенные заболевания кресцово-подвздошного сустава

Наиболее распространенными болезнями, которые сопровождают повреждение этого сустава, являются:

  • сакроилеит;
  • артроз;
  • дисфункция КПС – нарушение функции без видимого органического поражения (термин часто употребляется в мануальной терапии и остеопатии).
  • травмы;
  • патология связочного аппарата.

Подробнее о заболеваниях и травмах подвздошно-крестцового сочленения читайте здесь.

Важно поставить правильный диагноз и выяснить причину данных заболеваний, тогда можно будет назначить эффективное лечение.

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава, его артрит. Эта патология может быть как самостоятельной проблемой, так и спутником других заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит часто сопровождает бруцеллез, а также служит ярким симптомом болезни Бехтерева.

Выделяют несколько групп этого заболевания в зависимости от причины, которая его спровоцировала:

  • неспецифический или гнойный, чаще бывает односторонним, после попадания инфекции;
  • асептический – обычно является спутником аутоиммунных заболеваний: болезни Бехтерева, артропатии на фоне псориаза, реактивном артрите;
  • специфический – проявляется при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, может быть односторонним и двусторонним;
  • неинфекционный сакроилеит – часто развивается после травм.

Артроз относится к дегенеративным заболеваниям, сопровождается образованием краевых остеофитов в области сустава, уплотнением и окостенением хрящевого диска, расположенного между суставными поверхностями. Артроз, как правило, сопровождается болевым синдромом, тугоподвижностью, нарастанием ограничений движений в пораженном суставе.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения обычно наблюдается в период беременности (в последнем триместре на фоне гормональной перестройки), а также у лиц среднего возраста, имеющих сидячую работу и малоподвижный образ жизни. Достаточно часто дисфункция КПС принимается за прострел, остеохондроз.

Диагностика патологий КПС

В нижней части позвоночника расположено много важных суставов, которые несут большую нагрузку при выполнении различных движений. Важно точно установить, в каком из сочленений наблюдается повреждение. Например, крестцово-подвздошный и крестцово-копчиковый суставы располагаются недалеко друг от друга, поэтому разграничить их заболевания без применения современных методов исследования трудно.

Для постановки диагнозов «сакроилеит», «артроз» и других патологий крестцово-подвздошного сустава используют следующие методы.

Рентгенография

Это исследование является основным в постановке правильного диагноза. Во время него пропускают гамма-лучи, ткани организма часть из них поглощают, и формируется картинка, она показывает состояние и отношения костных структур и крестцово-подвздошного сустава.

Компьютерная томография

Этот метод исследования отличается тем, что излучение фиксирует специальный датчик. Производится обработка, и на руках у доктора оказывается полная детализация. Этот метод по сравнению с предыдущим более дорогостоящий.

С помощью исследований можно обнаружить:

  • изменение ширины и ровности контуров просвета суставной щели;
  • четкость или размытость контуров сустава;
  • наличие участков, где соединительная ткань начинает замещать нормальную;
  • уплотнение костной ткани в зоне хрящевой ткани;
  •  умеренный околосуставной остеопороз.

Магнитно-резонансная томография

МРТ КПС относится к той же группе исследований, что и КТ, только основана на других принципах. Она позволяет хорошо просматривать состояние мягких тканей. Магнитно-резонансная томография дает возможность изучить состояние суставных хрящей, костного мозга, обнаружить воспаление в связках и сухожилиях.

Лабораторные анализы

При исследовании любого заболевания лабораторный анализ занимает одно из первых мест. Он дает картину состояния организма, позволяет определить наличие воспаления. При сакроилеите в анализе крови обнаруживается:

  • увеличивается СОЭ, это обычно сопровождает воспаление;
  • повышается количество С-реактивного белка, фибриногена;
  • количество лейкоцитов доходит до 9000 в кубическом мл;
  • в крови обнаруживаются антитела к некоторым микроорганизмам;
  • часто для постановки правильного диагноза проводят выявление антигена HLA B-27, РФ, антинуклеарных антител.

Дифференциальный диагноз

Довольно часто болевые ощущения в крестцово-подвздошном суставе принимают за миофасциальный синдром, бурсит тазобедренного сустава, спондилогенный остеоартроз, поражение спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника.

Но на самом деле, заболевания крестцово-подвздошного сустава от других проблем отличить можно, стоит просто заставить пациента нагнуться вперед из положения сидя на стуле. Пациенты с таким диагнозом выполняют эту процедуру очень легко, так как происходит расслабление двуглавой мышцы бедра. А вот при других заболеваниях, выполняя данное упражнение, чувствуется сильнейшая боль и дискомфорт.

Такая диагностика позволяет разграничить повреждения соседних суставов, что дает возможность назначить правильное лечение.

Терапия повреждения сустава

Лечение заболевания крестцово-подвздошного сустава сводится к использованию следующих направлений:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Хирургическое вмешательство, периартикулярное введение ГКС (гидрокортизон, кеналог, дипроспан), новокаина.
  3. Физиотерапия.
  4. Остеопатия и мануальная терапия – при дисфункции КПС, патологии связочного аппарата.
  5. Народные способы.

Если использовать эти методы в комплексе, то победить заболевание удастся гораздо быстрее.

Медикаментозная терапия

Так как сакроилеит имеет воспалительную природу, то без приема противовоспалительных средств не обойтись. Первоочередной задачей является снять боль, а потом уже бороться с воспалением. Препараты группы НПВС большое значение имеют в купировании болевого синдрома, связанного с артрозом, дисфункцией сустава, патологией связочного аппарата. При артрозе крестцово-подвздошного сустава дополнительно могут быть назначены хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»). Обычно назначают препараты, которые описаны в таблице.

Группа препаратов Название препаратов Схема приема
Нестероидные противовоспалительные препараты – при болевом синдроме, связанном с сакроилеитом, артрозом и дисфункцией КПС «Диклофенак» Принимать по 7,5-15 мг во время приема пищи 1 раз в день.
«Нимесулид» 100-200 мг/сутки в 1-2 приема.
«Целекоксиб» 400 мг/сутки в 1 прием
Антагонист фактора некроза опухолей – при серонегативных спондилоартропатиях (реактивный сакроилеит). «Инфликсимаб» Вводить внутривенно по 3мг/кг. Повторное введение только через 2 и 6 недель.
Стероиды – при аутоиммунном сакроилеите «Преднизолон» В виде таблеток или инъекций в дозе 15-30 мг 1 раз в сутки
Антибиотики – при гнойном сакроилеите «Цефтриаксон» Внутримышечно в количестве 0,5-1 мг 1 раз в день

Физиотерапевтические процедуры

При проблемах с опорно-двигательной системой лечение будет продвигаться быстрее, если прибегнуть к помощи физиотерапевтических методов. При сакроилеите показаны:

  • использование лазерного излучения на область поврежденного сустава;
  • воздействие инфракрасных лучей;
  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез с использованием противовоспалительных лекарств;
  • иглоукалывание;
  • лечебная гимнастика.

Все эти методы станут отличным подспорьем в борьбе с сакроилеитом. Они снимут боль, уменьшат воспаление. Лечение даст более быстрые и положительные результаты.

Народная медицина в борьбе с сакроилеитом

В закромах целителей имеется много рецептов, которые не только могут купировать боль, но и ускорить выздоровление.

Популярны следующие рецепты:

  1. Каждый день принимать по 20 мл 0,3%-ного мумие утром и перед сном.
  2. Скорлупу яйца истолочь и принимать по полграмма за пару часов до ужина.

Народная медицина поможет справиться с заболеванием, но только это не самостоятельный способ лечения, а дополнение к медикаментозной терапии.

В идеале, конечно, не допускать развития воспалительных заболеваний крестцово-подвздошного сустава. А для этого рекомендуется соблюдать профилактические рекомендации:

  • укреплять иммунитет;
  • тщательно лечить инфекционные заболевания;
  • регулярные физические нагрузки в умеренных дозах;
  • если сидячая работа, то каждые два-три часа делать разминку;
  • во время беременности носить бандаж.

Если соблюдать эти несложные правила, то сакроилеит вас не побеспокоит, лечение не потребуется.

Источники:

  1. Дифференциальная диагностика суставного синдрома при ювенильных артритах. Е.С.Жолобова, Журнал Лечащий врач, 06/13;
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении спондилоартритов. Годзенко А.А. Русский медицинский журнал;
  3. Инфликсимаб при спондилоартропатиях и псориатическом артрите: новые показания. Насонов Е.Л. Русский медицинский журнал.

Строение и болезни коленного сустава

Коленный сустав – это образование, которое имеет довольно сложное строение. В формировании этого сустава участвуют несколько костей, поэтому его называют комплексным. Что же собой представляет анатомия коленного сустава?

Анатомические особенности

Кости, формирующие колено:

  • бедренная кость;
  • большеберцовая кость;
  • коленная чашечка.

Внутри коленного сустава находятся хрящевые пластины – мениски. Они расположены на границе бедренной и большеберцовой кости. Мениски, по сути, делят коленный сустав на две равные части. Сустав имеет мыщелковый тип, это означает, что суставы костей, между которыми находится мениск, представлены мыщелками.

Суставное движение осуществляется в следующих направлениях:

  • вертикальная (сагиттальная) плоскость – движения выполняются в сгибательном и разгибательном направлении;
  • фронтальная плоскость;
  • горизонтальная плоскость – движения выполняются при согнутом суставе.

Кроме того, коленные суставы осуществляют скольжение и перекатывание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следующие элементы участвуют в формировании колена человека:

  • эпифизы костей, которые расположены с обоих сторон мениска;
  • капсула и полость сустава;
  • синовиальная сумка;
  • хрящевая пластина;
  • связки колена.

Поговорим об этих элементах детальнее.

Эпифизы бедренной и большеберцовой кости

Эпифиз бедренной кости формирует колено сверху, а эпифиз большеберцовой кости – с нижней стороны. Эпифиз представлен в виде расширенного концевого отдела, который участвует в образовании колена вместе с костью со смежной стороны.

Утолщения эпифизов бедренной кости – мыщелки – выпуклой формы, а мыщелки большеберцовой кости – вогнутой формы. Между поверхностями суставов расположены мениски, так как они не являются симметричными. Хрящевые пластины способны уравнять такое несоответствие.

Утолщения эпифизов обеих костей покрываются хрящом. Хрящевая ткань представлена гиалиновым веществом, который состоит из коллагенового вещества.

Строение коленного сустава человека включает в себя такие элементы:

  • хондроциты – главные клетки хряща;
  • тканевая жидкость;
  • органические вещества;
  • ростковый слой, который способствует восстановлению хрящевой ткани.

Во время механического воздействия при ходьбе нагрузку равномерно разделяют между собой ростковый слой, хондроциты и коллагеновая жидкость.

Гиалиновый хрящ по толщине не превышает пяти миллиметров. Несмотря на постоянные трения сустава, хрящ всегда остается гладким. Хрящ обладает эластичными свойствами, которые оказывают амортизирующее воздействие.

Немаловажную роль в формировании колена играет и надколенник – сесамовидная кость. Коленная чашечка находится внутри сухожилия, а точнее в его толще бедренной мышцы. Надколенник непосредственно участвует в процессе разгибания голени.

Если посмотреть на коленную чашечку с внутренней стороны, то она покрыта с помощью массивного хряща, который способствует легкому перемещению суставов как бедренной, так и большеберцовой кости.

Надколенник улучшает мышечную работу и выполняет блокирующую функцию.

Полость сустава

Суставная полость представлена закрытым пространством, которое похоже по виду на щель. Полость ограничена внутренним слоем суставной капсулы, а также поверхностями суставов бедренной и большеберцовой костей.

Капсула сустава

Основной функцией суставной капсулы является функция защиты. Она предохраняет коленный сустав человека от повышенного механического влияния извне.

Если посмотреть на капсулу изнутри, она покрыта синовиальной мембраной. Натяжение суставной сумки коленного сустава слабое. Благодаря этому, двигательная активность может совершаться в разных плоскостях с различной силой.

Если взглянуть на задний отдел суставной капсулы, то в этом месте она немного толще и отличается наличием многочисленных отверстий, которые являются своеобразными каналами. Через них проходят кровеносные сосуды.

В капсуле выделяют такие оболочки:

  • синовиальную. Она выстилает внутреннюю поверхность капсулы сустава. Оболочка не покрывает только лишь суставные поверхности эпифизов бедренной и большеберцовой кости. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость. Жидкость содержит мелкие сосуды, поэтому является хорошим питанием ткани хряща. Также, благодаря оболочке, увеличивается подвижность сустава. Оболочка является хорошей защитой при механическом воздействии. Если возникает воспалительный процесс костной ткани, синовиальная оболочка не дает патологическому процессу распространяться дальше и повреждать полость сустава. Ворсинки – это выросты, которые образовывает синовиальная оболочка. Они способствуют увеличению площади поверхности синовиальной оболочки, а также принимают участие в выработке внутрисуставной жидкости;
  • фиброзную. Мембрана снаружи покрывает суставную капсулу. Основным компонентом, который входит в состав фиброзной мембраны, является коллагеновое вещество. Оболочка доходит до надкостницы.

Синовиальные сумки

Расположены они под мышцами и возле сухожилий. Для того чтобы при движении мышцы и сухожилия не терлись, сумки наполнены синовиальной жидкостью.

Синовиальные сумки бывают разных видов:

  • наднадколенниковый вид сумки. Сумка расположена между бедренной костью и сухожилием. Рядом с ней находится полость коленного сустава;
  • поднадколенниковый вид сумки. Расположена между надколенником и коленной чашечкой;
  • преднадколенниковый вид сумки. Она расположена между кожным покровом и надколенником. Во время двигательной активности сумка скользит по надколеннику;
  • полуперепончатый вид сумки. Расположена между полуперепончатой и икроножной мышцей;
  • подколенный вид сумки. Выпяченная капсула колена – это и есть сумка подколенной мышцы.

Ортопедия

Патологические процессы костно-мышечной системы могут быть результатом врожденной патологии или нарушений при внутриутробном развитии, а также травм. Кроме того, ортопедия дает информацию о диагностических методах и лечебных мероприятиях при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Поговорим о разделах ортопедической медицины:

  • амбулаторный раздел. Амбулаторная медицина является довольно значимым разделом, так как в большинстве случаев пациенты проходят амбулаторное лечение;
  • детская и подростковая отрасль. Главной задачей данного раздела является профилактика и своевременная ликвидация врожденных патологий;
  • оперативная ортопедия. В данном случае основным методом борьбы с проблемой является хирургия;
  • имплантационная ортопедия (замена или протезирование);
  • спортивный раздел;
  • травматология.

Патологии коленного сустава

Заболевания колена могут иметь такую природу:

  • воспалительный характер;
  • дистрофическая природа;
  • травматическое происхождение.

Большинство патологических процессов делятся на две группы:

  • артрит, который является воспалительным процессом с различной природой;
  • артроз, при котором возникают дистрофические изменения в суставе.

Распространенные причины и проявления заболеваний коленного сустава

К самым распространенным поражениям относятся следующие:

  • патологические процессы в мениске;
  • травмы, связанные с нарушением связочного аппарата;
  • внутрисуставные переломы костей;
  • кровоизлияния.

Основным признаком, указывающим на наличие нарушений в колене, является появление болезненных ощущений и воспалительного процесса. Степень поражения, а также причина возникновения проблемы влияет на интенсивность болевых ощущений и их локализацию.

Боли могут появляться периодически, могут носить постоянный характер, а бывает, что их появление связано с физическими нагрузками.

Важным диагностическим признаком, который явно указывает на поражение органа, является ограниченность в суставе. При попытках согнуть или разогнуть колено, а также сделать упор на пораженный сустав, возникают дискомфортные ощущения и сильные боли.

Выпот

Заболевание проявляет себя в виде появления такой клинической симптоматики:

  • сильная отечность;
  • увеличение объема;
  • ограниченность подвижности;
  • болезненные ощущения при любых физических нагрузках на ногу.

При обнаружении вышеупомянутых симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Самостоятельное лечение может только усугубить проблему. Залогом успешных лечебных мер является проведение сравнительного анализа с другими патологиями, а также точное определение причин, вызвавших скопление жидкости. Такое диагностическое исследование сможет провести только квалифицированный специалист.

Травмы, а также общие заболевания организма являются основными причинами, вызывающими патологию. Патологическое скопление жидкости является ответной реакцией организма на негативное воздействие извне.

Наиболее опасными патологиями являются те, при которых происходит проникновение патогенной микрофлоры вовнутрь сустава. Дело в том, что синовиальная жидкость является благоприятной средой, в которой эти патогенные микроорганизмы размножаются. Данное состояние представляет собой угрозу для жизни организма, поэтому следует немедленно проконсультироваться со специалистом.

Бурсит

Микротравмы, имеющие постоянный характер, а также повышенные нагрузки являются главными причинами развития воспалительного процесса. Если при наличии повреждений игнорировать рекомендации специалистов и продолжать заниматься физическими упражнениями, то проблема может только усугубиться.

В группу риска, как ни странно, входят домохозяйки, которые часто пребывают в положении стоя или опираются на колени при мытье полов.

Бурсит быстро выявляется специалистом при осмотре:

  • болезненность при прощупывании;
  • отечность;
  • покраснение;
  • местное и общее повышение температуры.

Острая травма

Падение, удар, чрезмерный изгиб или скручивание ноги – все это относится к внезапной травме. Первыми признаками, которые указывают на то, что повреждение серьезное, являются такие симптомы:

  • сильная боль;
  • припухлость;
  • кровоподтеки.

Неотложная помощь при внезапной травме включает в себя наложение шины, которая сможет обеспечить полный покой поврежденному суставу.

Лечебные мероприятия также включают в себя прием анальгезирующих и противовоспалительных медикаментозных препаратов. Наиболее серьезные патологии лечатся с помощью оперативного вмешательства.

Методы борьбы напрямую зависят от степени тяжести, причем врач учитывает и такие особенности:

  • возраст пациента;
  • его индивидуальные особенности;
  • общее состояние.

Итак, строение колен довольно сложное, играющее важную роль в жизнедеятельности организма. Невозможно представить полноценную и активную жизнь без работы коленного сустава, поэтому берегите их.

Комментарии

Наталья — 26.10.2017 — 16:23

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Строение и функции суставов и костей: подробная классификация с фото и видео

    суставы и кости

    Безупречность скольжения для бездумности движений

    Когда видишь в «Минуте славы» очередную «женщину-змею», свивающую свое тело едва ли не в косички, понимаешь, что стандартное для остальных людей строение суставов и костей – это не про нее. О каких плотных тканях может идти речь – здесь их просто нет!

    Тем не менее, даже у нее твердые ткани имеют место быть – множество суставов, костей, а также структур для их соединений, согласно классификации делящиеся на несколько категорий.

    Классификация костей

    Различают несколько видов костей в зависимости от их формы.

    Кости трубчатой формы имеющие костномозговую полость внутри и образованные из компактной и губчатой субстанций, выполняющие опорную, защитную и двигательную роли. Подразделяются на:

    • длинные (кости плеч, предплечий, бёдер, голеней), имеющие биэпифизарный характер окостенения;
    • короткие (кости обеих запястей, плюсен, пальцевых фаланг) с моноэпифизарным типом окостенения.

    Позвоночник и кости

    Кости губчатой структуры, с преобладанием в массе губчатой субстанции с малой толщиной кроющего слоя субстанции компактной. Также делятся на:

    • длинные (включая рёберные и грудинную);
    • короткие (кости позвонковые, запястные, предплюсневые).

    К этой же категории принадлежат костные образования сесамовидные, размещённые близ суставов, участвующие в их укреплении и способствующие их деятельности, со скелетом близкой связи не имеющие.

    Кости плоской формы, включающие категории:

    • плоские черепные (лобная и теменные), выполняющие роль защиты и образованные из двух наружных пластин компактной субстанции с расположенным между ними слоем субстанции губчатой, имеющие соединительнотканный генез;
    • плоские кости обоих поясов конечностей (лопаточные и тазовые) с преобладанием в структуре губчатой субстанции, выполняющие роль опоры и защиты, с генезом из хрящевой ткани.

    Кости смешанного (эндесмального и эндохондрального) генеза с различными строением и задачами:

    • образующие основание черепа;
    • ключичные.

    Только кости не живут сами по себе – они соединены меж собой суставами самыми хитроумными способами: по две, по три, под разными углами, с разной степенью скольжения друг по другу. Благодаря чему нашему телу обеспечена невероятная свобода статических и динамических поз.

    Виды костей

    Синартрозы VS диартрозы

    Но не всякие костные соединения следует считать диартрозами.

    Согласно классификации соединений костей к таковым не относятся следующие виды сочленения:

    • непрерывные (именуемые также сращениями, или синартрозами);
    • полуподвижные.

    Первая градация это:

    • синостозы — сращения границ костей между собой до полной неподвижности, зигзагообразные «молнии» швов в своде черепа;
    • синхондрозы — сращивание посредством хрящевой прослойки, например, межпозвоночного диска;
    • синдесмозы — прочное «сшивание» соединительнотканной структурой, межкостной крестцово-подвздошной связкой, например;
    • синсаркозы — при соединении костей с помощью мышечной прослойки.

    Сухожильные мембраны, натянутые между парными образованиями предплечий и голеней, мертво держащие их друг возле друга, суставами также не являются.

    Синартрозы и диартрозы

    Равно как и соединения полуподвижные (гемиартрозы) в лице лобкового симфиза с небольшой (неполноценной) полостью-щелью в толще фиброзно-хрящевого шва, либо в виде крестцово-подвдошных амфиартрозов с настоящими суставными поверхностями, но с крайней ограниченностью объёма движений в полусуставах.

    Строение и функции

    Суставом (прерывным или синовиальным соединением) можно считать только имеющее все необходимые атрибуты подвижное сочленение костей.

    Для того, чтобы все дизартрозы могли двигаться, в них в строго определённых местах существуют специальные образования и вспомогательные элементы.

    Если на одной кости это головка, имеющая выраженную закруглённость в виде утолщения – эпифиз концевого отдела, то на сопряжённой с ней другой это точно соответствующее ей по размеру и форме углубление, иногда значительное (таковое в тазовой кости за обширность именуют «уксусницей»). Но может существовать и сочленение одной костной головки со структурой на теле-диафизе другой, как это имеет место в суставе лучелоктевом.

    Помимо идеального соответствия друг другу форм, образующих сустав, их поверхности покрыты толстым слоем гиалинового хряща с в буквальном смысле зеркально-гладкой поверхностью для безупречности скольжения друг по другу.

    Но одной гладкости недостаточно – сустав не должен рассыпаться на составные части. Посему он окружён плотной эластической соединительнотканной манжеткой – сумкой-капсулой, похожей на дамскую муфту для согревания рук зимой. Помимо этого, его скреплению служит разной мощности связочный аппарат и тонус мышц, обеспечивающих биодинамическое равновесие в системе.

    Признаком истинного дизартроза служит и наличие полноценной суставной полости, наполненной синовиальной жидкостью, производимой хрящевыми клетками.

    Классическим и наиболее простым по строению является плечо. Это щель сустава между его сумкой и двумя костными окончаниями, имеющими поверхности: круглой головкой плечевой кости и совпадающей с ней по конфигурации суставной впадиной на лопатке, заполненная синовиальной жидкостью, плюс связки, удерживающие всю конструкцию в единстве.

    Другие дизартрозы имеют более сложное строение – в запястье каждая кость контактирует сразу с несколькими соседними.

    Позвоночник, как особый случай

    Но особой сложностью отличаются взаимоотношения между позвонками – короткостолбчатыми костями, имеющими сложный рельеф поверхности и множество структур для различной степени подвижного сцепления с соседними образованиями.

    ПозвоночникПозвоночник имеет строение, напоминающее чётки, только «бусины» его это тела каждой из соседствующих косточек, которые соединяются меж собой посредством гемиартроза (синхондроза) на основе хрящевого диска. Остистые же их отростки, накладывающиеся друг на друга словно черепица, и дужки, образующие вместилище для спинного мозга, скреплены с помощью жёстких связок.

    Суставы между поперечными отростками позвонков с плоскими поверхностями (равно как и рёберно-позвоночные, образованные при посредстве рёберных головок и суставных впадин на телах позвонков, расположенных латерально) вполне настоящие, имеющие все необходимые атрибуты: рабочие поверхности, щели, капсулы и связки.

    Кроме соединений друг с другом и с рёбрами позвонки образуют сращение в зоне крестца, превращающее эту группу в монолит, к которому посредством настоящих суставов присоединён «хвост»-копчик – образование вполне подвижное, особенно в процессе родов.

    Крестцово-подвздошные дизартрозы являются началом тазового пояса, образованного одноимёнными костями, спереди по центру замыкающимися в кольцо лобковым симфизом.

    Помимо межпозвоночных в системе опорного столба существуют ещё иные суставы: комбинация, образующая один непарный и два парных компонента соединения атланто-аксиального (между I и II позвонками) и парные атланто-окципитальные (между I позвонком и затылочной костью).

    Вследствие именно такого строения позвоночник является образованием невероятно гибким, имеющим большую степень свободы движений и при этом исключительно прочным, несущим на себе всю тяжесть тела. Помимо функции опорной он выполняет ещё роль защитную, служа каналом, в котором проходит спинной мозг, и участвует в кроветворении.

    Спектр поражения соединений позвонков многообразен: от травм (с различной категорией переломов и смещений) до обменно-дистрофических процессов, приводящих к различной степени тугоподвижности позвоночника (остеохондроз и аналогичные состояния), а также инфекционного поражения (в виде их туберкулеза, люэса, бруцеллеза).

    Подробная классификация

    Вышеприведённая классификация соединений костей не включает систематики суставов, имеющей несколько вариантов.

    В соответствии с числом суставных поверхностей выделяют следующие категории:

    • простых, с двумя поверхностями, как в суставе между фалангами I пальца;
    • сложных при наличии свыше двух поверхностей, например, в локтевом;
    • комплексных с наличием внутренних хрящевых структур, делящих полость на неизолированные камеры, как в коленном;
    • комбинированных в виде комбинации изолированных друг от друга сочленений: в височно-челюстном соединении внутрисуставной диск делит рабочую полость на две обособленных камеры.

    По выполняемым функциям выделяют суставы с одной, двумя и множеством осей вращения (одно-, двух- и многоосные), в зависимости от формы имеющие вид:

    • цилиндрический;Виды суставов
    • блоковидный;
    • винтообразный;
    • эллипсовидный;
    • мыщелковый;
    • седловидный;
    • шаровидный;
    • чашеобразный;
    • плоский.

    Примером одноосных суставов являются:

    • цилиндрический – атланто-аксиальный срединный;
    • блоковидный – межфаланговый;
    • винтообразный – плече-локтевой.

    Структуры сложной формы:

    • эллипсовидный, как луче-запястный латеральный;
    • мыщелкововидной, как коленный;
    • седловидной, как пястно-запястный сустав I пальца.

    Многоосные представлены разновидностями:

    • шаровидной, как плечевой;
    • чашеобразной – более глубокой вариацией шаровидной (как тазобедренный);
    • плоской (как межпозвоночные).

    Существует ещё отдельная категория тугих суставов (амфиартрозов), различающихся по форме поверхностей, но сходных в другом – они крайне тугоподвижны вследствие сильного натяжения капсул и очень мощного связочного аппарата, посему их скользящее смещение относительно друг друга практически неощутимо.

    Характеристика, конструкция и функции основных суставов

    При всём обилии суставов в скелете человека наиболее логично рассматривать их как отдельные группы – категории сочленений:

    • черепа;
    • позвоночника;
    • поясов конечностей (верхнего и нижнего).

    Черепные сочленения

    В соответствии с этим положением в скелет черепа входят два диартроза:

    • височно-челюстной;
    • атланто-окципитальный.

    Первое из этих парных соединений создано при участии головок кости нижней челюсти и рабочих впадин на височных костях.

    Сустав состоит из двух синхронно функционирующих, хотя и разнесенных по разные стороны черепа образований. По конфигурации является мыщелковым, относится к категории комбинированных ввиду наличия в нем делящего его объем на две изолированные друг от друга камеры хрящевого диска.

    Благодаря существованию данного диартроза возможна свобода перемещения нижней челюсти в трех плоскостях и её участие как в процессе первичной переработки пищи, так и в глотании, дыхании и формировании звуков речи. Челюсть также служит средством защиты органов полости рта от повреждений и участвует в создании рельефа лица. Может подвергаться как травмированию, так и инфицированию при развитии острых (паротит) и обострении хронических (туберкулёз, подагра) заболеваний.

    Конфигурация парной атланто-окципитальной области также мыщелковая. Он служит для соединения черепа (его затылочной кости с выпуклыми рабочими поверхностями) с позвоночником посредством двух первых шейных позвонков, действующих как одно целое, на первом из которых – атланте – имеются рабочие ямки. Каждая половина данного действующего синхронно образования имеет собственную капсулу.

    Являющийся двуосным атлант позволяет совершать движения головой как согласно фронтальной, так и сагиттальной осям – как кивательные, так и наклоны влево-вправо, обеспечивая свободу ориентирования и выполнение человеком социальной роли.

    Основная патология атланто-затылочного диартроза это травмы в результате резкого запрокидывания головы и развитие остеохондроза и иных обменно-дистрофических состояний ввиду долгого сохранения вынужденной позы.

    Плечевой пояс

    Учитывая предложенное выше описание позвоночника, переходя к диартрозам плечевого пояса, следует понимать, что соединения Локтевой суставключицы с грудиной и лопатки с ключицей являются синартрозами. Настоящими же суставами являются:

    • плечевой;
    • локтевой;
    • луче-запястный;
    • запястно-пястные;
    • пястно-фаланговые;
    • межфаланговые.

    Шаровидность головки плечевой кости – залог почти полной круговой свободы вращения верхней конечностью, посему плечевое относится к многоосным сочленениям. Второй компонент механизма – лопаточная впадина. Все остальные атрибуты диартроза здесь также налицо. Плечевое соединение наиболее подвержено повреждениям (вследствие большой степени свободы), в значительно меньшей степени – инфекциям.

    Сложное строение локтя обусловлено сочленением сразу трёх костей: плечевой, лучевой и локтевой, имеющих общую капсулу.

    Плече-локтевой сустав – блоковидный: блок плеча входит в вырезку на локтевой кости, плече-лучевой – итог вхождения головки мыщелка плеча в ямку головки кости-луча с образованием шаровидной рабоче области.

    Движения в системе осуществляются согласно двум осям: сгибание-разгибание, а также благодаря участию проксимального луче-локтевого соединения, возможно вращение (пронация и супинация), ибо головка луча прокатывается по бороздке на локтевой кости.

    Проблемами локтевого соединения являются повреждения, а также воспалительные состояния (при острых и обострении хронических инфекций), дистрофия вследствие занятий спортом профессионально.

    Луче-локтевой дистальный сустав – это цилиндрической формы соединение, обеспечивающее вертикальное вращение предплечья. В рабочей полости существует диск, отделяющий означенное соединение от полости запястного соединения.

    Болезни локтевой области:

    • артроз:
    • нестабильность;
    • тугоподвижность.

    Воспаление запястьяПосредством капсулы, охватывающей нижний эпифиз луча и первый ряд запястных костей, образуется эллипсовидная конфигурация лучезапястного сустава. Это сложное сочленение с сагиттальной и фронтальной осями вращения, разрешающими как приведение-отведение кисти с круговым ее вращением, так и разгибание-сгибание.

    Наиболее частые заболевания:

    • повреждения (в виде ушибов, переломов, растяжений, вывихов);
    • тендовагинит;
    • синовит;
    • стилоидит;
    • различной степени выраженность туннельного синдрома;
    • артрит и артроз;
    • остеоартроз.

    Сочленения мелких костей верхней конечности – это комбинации суставов плоских и седловидных (запястно-пястных) с соединениями шаровидной (пястно-фаланговые) и блоковидной конфигурации (межфаланговые суставы). Данная конструкция обеспечивает основанию кисти прочность, а пальцам – подвижность и гибкость.

    Основная категория поражений данной области – полиартриты различной этиологии (от ревматоидного до подагрического и волчаночного), болезнь де Кервена, а также следствие сосудистых расстройств (синдром Рейно).

    Тазовый пояс

    К диартрозам тазового пояса относятся:

    • тазобедренный;
    • коленный;
    • голеностопный;
    • предплюсно-плюсневые;
    • плюсне-фаланговые;
    • межфаланговые.

    Форма тазобедренного многоосного сочленения является чашеобразной, с участием головки бедренной кости и впадины седалищной, обеспечивающей приведение-отведение бедра вперёд-назад и медиально-латерально, а также его вращение.

    ТЗБ подвержен повреждениям (ввиду высокой степени свободы) и поражениям микробной флорой, заносимой сюда чаще всего гематогенно (туберкулезу, бруцеллезу, гонорее).

    Наиболее обычные заболевания тазобедренной области:Коксартроз ТЗБ

    • коксартроз;
    • бурсит;
    • тендинит;
    • синдром бедренно-вертлужного соударения;
    • болезнь Пертеса.

    Коленный сустав (блоковидный) образован участием мыщелков бедра и вогнутой поверхностью большеберцовой кости. Помимо мощного связочного аппарата опору спереди создаёт сесамовидное образование – надколенник.

    Внутренняя поверхность дополнена до полного соответствия суставных поверхностей менисками и связками. Доступными движениями являются сгибание-разгибание и отчасти ротация.

    Патологии, которым подвержено колено:

    • травмы (особенно вывих надколенника);
    • артрит;
    • артроз;
    • бурсит;
    • коленная «мышь».

    В создании голеностопного (классического блоковидного) соединения принимают участие головка-блок таранной и вырезка, образованная «вилкой» из обеих берцовых костей.

    Строение диартроза позволяет осуществлять:

    • разгибание-сгибание;
    • небольшое вертикальное отведение-приведение (в положении сгибания).

    Наиболее частое расстройство функции – переломы лодыжек (наружной либо внутренней), а также нарушение обменных процессов в организме и кровообращения в нижних конечностях.

    Зона предплюсны образована «мозаикой» из суставов:

    • подтаранного;
    • таранно-пяточно-ладьевидного;
    • пяточно-кубовидного;
    • клиновидно-ладьевидного.

    Это соединения комбинированной либо плоской конфигурации (первые два – цилиндрической и шаровидной формы).

    Предплюстно-плюсневые диартрозы представлены различными (большей частью, плоскими) сочленениями, образующими опору для сводов стопы, выполненных соединениями плюсне-фаланговыми (блоковидными).

    Также блоковидной формы межфаланговые суставы стоп сообщают пальцам стоп достаточный уровень подвижности и гибкости (больные, лишившиеся обеих рук, рисуют и даже шьют ногами) не в ущерб прочности.

    Мелким суставам стоп свойственно поражение ввиду обменно-дистрофических процессов в организме, при расстройствах местного и общего кровоснабжения и вследствие хронических травм в виде ношения обуви с высоким каблуком либо элементарно тесной.

    Существование различных способов соединения костей, как и разнообразие самих суставных поверхностей, понимание их строение и выполняемой функции позволяет человеку не только жить и действовать, но и производить лечение опорно-двигательной системы (а при необходимости даже заменять пришедшие в негодность структуры искусственными).