Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Сколько по времени делается рентген

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Хондромаляция надколенника – это патологическое состояние, при котором изменяется структура тканей хряща в области сустава, при этом хрящ теряет эластичность, размягчается. Заболевание считается частым у молодого контингента населения, особенно у спортсменов, так как возникает в большинстве случаев под действием нагрузок на область коленного сустава. Если разобрать само название болезни, то хондро — означает хрящевую ткань, а маляция – это размягчение. В норме хрящевая ткань обеспечивает скольжение сустава и его защиту, при этом хрящ надколенника имеет ровную структуру, но под действием негативных факторов он теряет свою прочность, отчего и возникают симптомы боли, дискомфорта. Рассмотрим, что угрожает человеку при хондромаляции надколенника, какие методы диагностики и лечения применяются.

Усугубляет течение болезни присутствие сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, при этом хондромаляция надколенника нередко сочетается с артрозом, артритом, остеопорозом и другими заболеваниями суставов. Поражение суставного хряща при хондромаляции происходит на задней поверхности сустава, при этом, если не лечить заболевание, со временем дегенеративный процесс переходит на другие части. Таким образом, поражается область медиального мыщелка бедра, вся зона надколенника и сами кости. При таком течении болезнь имеет второе название – артроз в бедренно-надколенниковом сочленении. Разберем, какие причины и факторы риска приводят к патологии надколенника и бедра, то есть к хондромаляции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Заболевание в большинстве случаев поражает людей молодого возраста, так как связано это с нагрузками на колени, голени и бедра. Кстати, именно поэтому хондромаляцию еще называют «коленом бегуна». Так, можно выделить первую группу риска – это спортсмены, особенно бегуны, легкоатлеты. Во вторую группу людей, предрасположенных к хондромаляции, приравнивают тех, кто страдает артрозом бедра и колена. У них в истории болезни диагноз именуется как «артроз в бедренно-надколенниковом сочленении».

Сам патологический процесс связан с воспалением, которое возникает из-за увеличенного трения надколенника с костью бедра во время движения ногой. Бывает такое не только при занятиях спортом, но и при физической нагрузке, поэтому заболеванию подвергаются люди, которые в связи с особенностями работы много стоят или ходят. Часто страдают люди с различными деформациями суставов, когда увеличивается угол оси кости бедра и большеберцовой кости. Иногда хондромаляция надколенника регистрируется у людей с врожденными дефектами строения самого надколенника или бедра.

Если брать во внимание половые особенности, то хондромаляцией надколенника чаще болеют женщины, что нередко связано с беременностью, родами. Вернее, с особенностями строения костей тазовой области. А также немаловажную роль играют сопутствующие патологии, такие как диабет, остеопороз, гормональные сбои. Среди других причин можно выделить перенесенные травмы, переохлаждения.

Симптомы

Хондромаляция надколенника начинается постепенно и зависит от степени разрушения хряща. Вначале болит область коленного сустава незначительно, в основном после нагрузки, особенно у спортсменов. Колено начинает поднывать. У пожилых людей усиление боли может быть связано с изменением погоды, то есть они начинают становиться метеозависимыми.

С прогрессированием болезнь проявляется постоянной болью в передней части колена, причем болезненность усиливается при нагрузке. Сильно болит колено при подъеме по лестнице, во время приседаний. При осмотре у пациента отмечается отечность в области коленного сустава. Разрушение хряща приводит к появлению характерного признака – хруста и щелчков во время движений.

Всего у заболевания выделяют 4 степени прогрессирования. Начинается патологический процесс с 1-й степени, когда диагностика выявляет вздутие хряща и начало маляции, то есть размягчение тканей хряща. При 2 степени поражения хрящевой ткани обнаруживаются уплотнения диаметром до сантиметра, кроме этого, наблюдается возникновение щелей.

3-я степень поражения коленного сустава сопровождается развитием трещин, которые в диаметре достигают больше сантиметра, причем нередко доходят до костей. В этот период человек начинает страдать от сильной боли, появления выпота и крепитации в колене. Такие признаки характерны не всем больным. Кстати, если не лечить заболевание в 3-й степени, то из-за ограничения подвижности развивается атрофия мышц бедра.

Последняя, 4-я степень приводит к разрушению хряща, нарушается его питание и в итоге оголяется субхондральная кость. В этот период у человека, кроме симптомов сильной боли, резко снижается двигательная активность, естественно, он не может заниматься спортом и даже физически работать. Появляется явная хромота.

Диагностика

Назначать лечение без проведения тщательного обследования коленного сустава нельзя, так как хондромаляция имеет схожести с другими патологиями, поражающими опорно-двигательный аппарат. Кроме того, комплексное обследование необходимо для выявления состояний, приводящих к разрушению хряща.

При появлении боли и дискомфорта в колене нужно обратиться к врачу — ортопеду. Именно он изучит жалобы, проведет осмотр. Во время осмотра и опроса пациент предъявляет жалобы на болезненность в передней части колена, усиливающуюся при нагрузке, поэтому врач предложит несколько раз присесть. В анамнезе может присутствовать травмирование коленного сустава, включая ушибы или вывих.

При изучении физикальных признаков при хондромаляции надколенника может наблюдаться выпот, ослабление мышц бедра, вплоть до их атрофии, также симптомы боли вследствие сужения бедренно-надколенникового сочленения при нагрузке.

После того как был проведен осмотр и пальпация, врач назначает рентген — снимок. С помощью лучевой диагностики могут быть обнаружены типичные изменения для артроза, хотя при первых степенях заболевания рентген может и не показать изменений. Именно это и должно насторожить врача. Для точной диагностики потребуется проведение рентген — обследования в осевой проекции, когда нога сгибается в колене на 45 градусов, делается снимок. Более точную картину состояния хрящевой ткани покажет компьютерная томография или МРТ.

Если указанные выше методы диагностики не позволяют поставить точный диагноз, то пациенту проводится процедура артроскопии, которая, кстати, применяется и с лечебной целью. Когда проведена вся диагностика, врач подбирает индивидуальное лечение.

Лечение

В большинстве случаев применяются консервативные методы лечения хондромаляции коленного сустава. Восстановление потребует соблюдения особого режима, когда нужно обеспечить прямое положение для коленной чашечки больший период времени. Для этого рекомендуется ношение наколенника.

Медикаментозное лечение

При сильной боли нужно облегчить состояние пациента, для чего ему назначаются противовоспалительные средства. Это могут быть препараты из группы НПВС:

  • диклофенак, назначается коротким курсом и быстро снимает боль при внутримышечном введении;
  • ибупрофен – применяться может до 2-х недель в виде таблеток, безопасен для детей и юношей;
  • нимесулид – используется в виде порошков, таблеток и капсул, быстро снимает боль;
  • мовалис – самый безопасный, но дорогой препарат из этой группы, в первые 3 дня применяется внутримышечно, после чего необходимо давать его в виде таблеток;
  • кеторолак – сильный препарат от боли, но мало снимает само воспаление.

Для восстановления коленного сустава можно не только применять препараты внутрь, но и использовать лечение различными мазями, кремами. Хорошо помогают Вольтарен, Диклак-гель, Амелотекс, Долгит-гель, Апизартрон, мазь Индометацин.

При сильном воспалении, особенно когда имеется сопутствующий артроз или другие заболевания суставов, назначается гормонотерапия. Применяются лекарства из группы глюкокортикостероидов. Вообще, радикальный метод позволяет избавиться от суставной боли от 1-го до 3-х месяцев, включает также проведение блокады в сустав гормонами в растворе с Лидокаином (Новокаином). Этот метод имеет ряд противопоказаний, опасен последствиями, поэтому используется только на усмотрение врача.

Цель лечения хондромаляции – это не только избавление пациента от боли, но и предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Для этого назначаются препараты группы хондропротекторов, которые способствуют выработке коллагена, укреплению хрящевой ткани. Всего выделяют 6 групп хондропротекторов:

  1. В 1-ю группы входят средства на основе хондроитин сульфата, такие как Хондроксид, Артрон, Структум, они эффективны на ранних стадиях разрушения хряща.
  2. 2-я группа — хондропротекторы животного происхождения (особенно из хрящей рыб). Сюда входит прием Румалона или Алфлутопа.
  3. К 3-й группе хондропротекторов приравнивают препараты ряда мукополисахаридов, применяются в лечении редко.
  4. 4-я группа распространена в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата и называется препаратами глюкозамина. В нее входит прием Доны, Артрона-флекс.
  5. Самой распространенной считается 5-я группа и в нее входят комплексные средства на основе хондроитин сульфата и глюкозамина, такие как Терафлекс, Хондроксид максимум, Артрон.
  6. К 6-й группе относят комбинированные средства, когда в препарате, кроме хондропротекторов, содержится компонент НПВС, как в препарате Терафлекс адванс с ибупрофеном.

Все эти препараты имеют большое количество преимуществ, но принимать их нужно длительно, не меньше месяца, и только тогда они начнут действовать. К современным способам лечения хондромаляции относят внутрисуставное введение производных хондропротекторов и гиалуроната натрия.

Другие методы лечения

Приемом одних лекарств вряд ли удастся полностью восстановить подвижность колена и избавиться от симптомов заболевания. Поэтому пациенту назначается курс физиотерапии для колена, которую нужно проходить в сочетании с массажем. Вообще, при хондромаляции важный этап – это восстановление после медикаментозной терапии. Для этого врач подбирает пациенту упражнения для прохождения лечебной гимнастики.

В период реабилитации нужно будет беречь колено от нагрузок, от травм, носить удобную обувь. При необходимости врач посоветует использовать палочку или трость. Для укрепления суставов и организма в целом понадобится профилактика витаминотерапией. Особенно важен прием витаминов группы B, D, кальция.

Если не помогает консервативное лечение, то пациенту будет показано проведение операции. Естественно, восстановление после хирургического вмешательства будет долгим, а человек в молодом возрасте сможет вернуть себе работоспособность и даже заниматься спортом, но в щадящем режиме.

Популярным методом считается артроскопия, которая позволяет не оставлять больших шрамов, минимально травмировать ткани. С помощью артроскопа иссекаются пораженные участки хряща. Если хрящ сильно разрушен, то назначается оперативное лечение по типу реконструкции.

Когда пройдет операция, пациента ждет восстановление, для чего ему назначаются массаж, ЛФК и физиотерапия.

2017-03-26

Диклофенак для внутримышечного введения — универсальное средство от болей различной этиологии?

Диклофенак в уколах - раствор для инъекцийСреди многих лекарственных препаратов, которые оказывают на организм человека обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, особой популярностью у врачей и пациентов пользуется Диклофенак.

Это средство, которое выпускается в виде таблеток, ректальных суппозиториев, сиропа для приема внутрь, раствора для внутримышечных инъекций, пластыря и мази для местного применения широко используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Также Диклофенак используют в комплексном лечении болезней, которые сопровождаются повышением температуры и неприятными ощущениями в суставах и мышцах.

Фармакологическое действие

В подавляющем большинстве случаев фармацевтические компании выпускают диклофенак натрия, хотя в последнее время на прилавках аптек можно увидеть и диклофенак калия – эффективность лекарственного средства от того, в виде какой соли выпускается это лекарственное средство, совершенно не зависит.

Диклофенак относится к противовоспалительным средствам нестероидной структуры – это средство обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим и умеренно выраженным жаропонижающим действием. Соответственно, основными показаниями для применения этого лекарственного средства становятся заболевания органов движения, которые сопровождаются болью в суставах и мягких тканях, окружающих сочленения.

Под действием диклофенака ослабевает боль, существующая в состоянии покоя и усиливающаяся при движении, уменьшается выраженность утренней скованности, присущей воспалительным и дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов – эти меры помогают восстановить нормальный объем движений органах опорно-двигательного аппарата. Стойкий эффект от проводимой терапии в этом случае достигается через 8-10 дней систематического приема этого лекарственного средства.

В этом случае необходимо начинать лечение с введения препарата в виде внутримышечных инъекций, а затем, в зависимости от вида патологии и состояния пациента может назначаться другие формы этого лекарственного средства (таблетки, мази, ректальные свечи, пластыри). При необходимости врач может назначить пациенту введение диклофенака в нескольких лекарственных формах – в этом случае важно не превышать максимальную суточную дозу препарата.

В том случае, когда диклофенак назначается как средство для симптоматического лечение лихорадки и гипертермии, его дозу должен рекомендовать врач, который оценит состояние больного и решит, есть ли необходимость в приеме жаропонижающего препарата. Обычно ограничиваются 1-2 приемами диклофенака в виде таблеток, свечей и инъекций.

Показания к применению Диклофенака

Назначение диклофенака оправдано в следующих случаях:

  • ревматизм, в том числе состояния, которые сопровождаются одновременным поражением органов опорно-двигательного аппарата;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания органов движения – артрозы, остеоартрозы, остеохондроз позвоночника;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • воспалительные процессы суставов и мышц, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • послеоперационные боли;
  • невралгии, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Кому противопоказан Диклофенак — раствор для инъекций?

Применение препарата противопоказано:

  • в раннем детском возрасте – Диклофенак не назначают детям до 6 лет;
  • женщинам в последнем триместре беременности и в период кормления ребенка грудью;
  • пациентам, которые страдают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, дуоденитом, эзофагитом;
  • пациентам, у которых в течение жизни возникали кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • больным, страдающим «аспириновой» бронхиальной астмой и аллергическими реакциями на нестероидные противовоспалительные средства;
  • людям, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями печени м почек с стадии декомпенсации.

Особенности проведения инъекций — как делать уколы Диклофенак, дозировка

Область введения внутримышечных инъекцийВ том случае, когда пациент начинает лечение препаратом Диклофенак, в первые дни терапии это лекарственное средство назначается чаще внутримышечно. При выполнении инъекции важно правильно выбрать место для введения лекарственного средства – уколы можно делать только в крупные массивы мышечной ткани.

Чаще всего инъекция выполняется в наружный верхний квадрант ягодицы – для укола подходит шприц объемом 5 мл и более с длинной иглой. Выполняя инъекцию, нужно ввести иглу в мышцу и потянуть поршень шприца на себя – это поможет убедиться в том, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Желательно ежедневно менять сторону введения препарата – делать инъекция попеременно в правую и левую ягодицу.

В большинстве случаев оказывается достаточно однократного введения препарата внутримышечно, но при необходимости можно комбинировать инъекции препарата и прием таблеток диклофенака внутрь, местное нанесение мази или геля диклофенака на область пораженного сустава. В том случае, когда необходимо назначит это средство детям, то можно использовать ректальные свечи, прием внутрь или местное нанесение мази – инъекции достаточно болезненные.

Для взрослого рекомендуется, независимо от способа введения препарата, не превышать суточную дозу Диклофенака в 150 мг. Если рассчитывать сколько максимально уколов в день можно делать, то необходимо опираться на эту цифру.

Доза лекарственного средства для детей зависит от возраста и массы тела больного (в зависимости от состояния ребенка назначают препарат в дозе 2 мг/кг веса), и суточная доза разделяется на несколько равных приемов.

Продолжительность лечения препаратов в каждом случае определяется в индивидуальном порядке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обобщенные отзывы пациентов об уколах Диклофенак

Большинство пациентов, которым врачи назначают диклофенак в уколах, в своих отзывах отмечают достаточно быстрое время начала действия препарата (уменьшение боли можно заметить уже через 20-30 минут), тогда как после приема внутрь эффект становится заметным только через 1,5-2 часа. Независимо от способа введения, действие препарата продолжается в течение 6-8 часов – именно поэтому препарат нужно принимать внутрь повторно (несколько раз в сутки).

При внутримышечном введении препарат всасывается из мышцы постепенно, поэтому можно ограничиться однократной инъекцией. Подробный курс лечения подберет Ваш лечащий врач.

Пациенты отмечают, что самыми частыми побочными действиями Диклофенака становятся диспепсические явления (со стороны ЖКТ), головокружение, сонливость и раздражительность, а также аллергические реакции. При внутримышечном введении возможно сильное жжение в месте инъекции, развитие ограниченного абсцесса или разлитого некроза подкожной клетчатки.

Аналоги препарата Диклофенак для внутримышечных инъекций и уколов

На прилавках аптек это лекарственное средство можно найти под названиями Вольтарен, Ортофен, Диклак, Диклоберл, Олфен, Диклофенак, Диклобене – в них содержится одно и то же действующее вещество.

Аналогичным действием обладают другие нестероидные противовоспалительные средства, которые могут назначаться врачом при непереносимости Диклофенака, поэтому вопроса чем заменить Диклофенак в современном мире не стоит.