Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Расположение органов брюшной полости при беременности

К какому врачу идти, если болит спина? Принципы диагностического поиска при боли в спине

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

К какому врачу идти если болит спина«Если ты проснулся и у тебя ничего не болит — значит, ты умер» — довольно старая поговорка, однако она весьма точно отражает суть дальнейшего разговора.

У любого человека после 35 лет постоянно где-нибудь болит и, чаще всего, это боли в спине.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Игнорировать такой симптом как боль неразумно, так как это сигнал, который наше тело подает мозгу о какой-либо проблеме со здоровьем.

Начнем обсуждение причин болей в спине.

1. Боли исходящие из позвоночника.

1.1. Причины:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания дисков (остеохондроз позвоночника, спондилез, спондилоартроз),
  • грыжи позвоночных дисков,
  • переломы позвонков,
  • остеопороз позвоночника.

1.2. Особенности болевого синдрома:

  • всегда или почти всегда связаны с физической нагрузкой,
  • чаще всего односторонние,
  • имеют характерную иррадиацию, а именно в ягодицу или ногу,
  • сопровождаются неврологической симптоматикой: «ползание мурашек», онемение участка кожи, слабость в одной ноге или в обеих, напряжение поясничных мышц на стороне поражения.

1.3. Программа обследования при заболеваниях позвоночника:

  • Неврологический осмотр.
  • Рентгенография позвоночника.
  • Рентгеновская компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Помощь при большинстве заболеваний позвоночника оказывает невролог, однако существуют заболевания, которые находятся вне его поля деятельности: инфекционные заболевания позвонков (туберкулез, остеомиелит), опухоли позвоночника либо метастазы в позвоночник.

2. Заболевания почек и мочевыводящей системы.

2.1. Причины:

  • Камни в мочевыводящих путях.
  • Инфекционные заболевания (пиелонефрит, туберкулез т др.).
  • Опухоли почки.
  • Нефроптоз (опущение почки).
  • Поликистоз.
  • Тромбоз почечных сосудов.
  • Простатит.

2.2. Особенности болевого синдрома:

  • При камнях, инфекциях и тромбозах боль возникает внезапно, при других патологиях она хроническая.
  • Не связана с физической нагрузкой или положением тела, кроме нефроптоза.
  • Как правило, односторонняя.
  • Иррадиирует в пах.
  • Может сочетаться с появлением крови в моче.
  • Опухоли и инфекции могут сопровождаться общими симптомами: слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, апатия, головная боль и др.

2.3. Программа обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) с обязательным сканированием почечных сосудов;
  • экскреторная урография – рентгеновское исследование с контрастированием почек специальным веществом, вводимым внутривенно;
  • компьютерная томография.

Если у вас заболела спина и при этом поднялась температура или появилась кровь в моче, то вам к нему.

3. Опухоли органов брюшной полости – опухоли кишечника или поджелудочной железы.

Боли сочетаются с диспепсическими расстройствами: запор или понос, вздутие живота, тошнота, метеоризм, возможно присутствие крови в кале.

3.1. Программа обследования:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Эндоскопические исследования: фибро-гастро-дуоденоскопия (ФГДС), колоноскопия.
  • Рентгенологические исследования: ирригоскопия.
  • Компьютерная томография.

Помощь при описанных заболеваниях оказывает онколог.

Боли в спине при гинекологии

4. Гинекологические заболевания

Заболевания, связанные с гинекологией, также могут вызывать боли в нижней части спины, например такие болезнии, как эндометриоз, опухоли матки и придатков.

В этих случаях, данный симптом сочетается с болями в животе, нарушениями менструального цикла, болями при половом акте.

 

Не стоит выбирать самому, обращаетесь к участковому терапевту либо к врачу общей практики. Он проведет необходимый минимум обследований и направит вас к тому специалисту, к которому нужно.

Подробнее о болях в спине и пояснице и причинах, их вызывающих, смотрите в этом видео сюжете.

Чем вызвана боль в пояснице и в левом боку?

Наверное, нет ни одного человека старше 40 лет, кто хотя бы раз не ощутил поясничную боль различной степени локализации, в том числе и боли в пояснице в левом боку. А некоторые испытали это сомнительное удовольствие в гораздо более молодом возрасте. При этом многие в надежде на то, что боль утихнет, начинают пить пригоршнями обезболивающие таблетки, растираться «бабушкиными» настойками. И это действительно помогает. Иногда.

Причины

Ведь для того, чтобы устранить поясничную боль, нужно сначала установить ее причину. Боль сама по себе является неспецифическим симптомом и беспокоит пациента практически при всех болезнях. А боль с левой стороны поясницы отмечается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • Болезнях и травмах позвоночника — пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, дисковых грыжах.
  • Заболеваниях почек – мочекаменной болезни
  • Атипичном течении стенокардии и инфаркта миокарда
  • Заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы
  • Пневмониях с вовлечением плевры
  • Диафрагмальных грыжах
  • Левостороннем воспалении маточных придатков
  • Вынашивании плода
  • Опухолевом процессе

Симптомы

Из этого следует, что боли в пояснице слева встречаются практически при всех заболеваниях с вовлечением опорно-двигательного аппарата и систем внутренних органов. Чаще всего к появлению боли слева ниже поясницы приводит патология поясничного отдела позвоночника – остеохондроз, травмы, искривление позвоночного столба. При всех этих состояниях происходит асимметричное смещение межпозвонкового диска с последующим ущемлением корешков спинномозговых нервов с какой-либо одной стороны, в данном случае слева. В результате появляется резкая боль по типу прострела, усиливающаяся при движении и смене положения тела.

Во время приступа почечной колики при мочекаменной болезни боли возникают резко, схваткообразно и сопровождаются тошнотой и рвотой. Возникают они из-за закупорки почечной лоханки и мочеточника с последующим нарушением оттока мочи. В межприступный период характер болевого синдрома меняется. Иногда почка увеличивается в размерах и почечная капсула растягивается. В таких случаях пациента беспокоит тянущая боль, которая отдает (иррадиирует) в левое бедро и в пах.

При стенокардии и инфаркте миокарда не всегда отмечается классический болевой синдром за грудиной по типу галстука. Если поражается заднедиафрагмальные отделы миокарда, процесс может протекать атипично и пациент отмечает боль в левой части поясницы. Боль интенсивная, сопровождается страхом смерти и не зависит от положения тела.

При острых и хронических заболеваниях органов пищеварения болит поясница и живот слева. Во время бурных процессов, требующих хирургического вмешательства, эта боль интенсивная и сопровождается локальным напряжением мышц поясницы и брюшной стенки. При хронических заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря отмечаются ноющие боли, связанные с приемом пищи. На примере желчного пузыря и печени, которые располагаются справа, можно убедиться, что не всегда локализация боли совпадает с анатомическим расположением больного органа. Медики объясняют это проекционными зонами Захарьина – Геда, которые находятся на различных участках кожи спины.

При пневмонии в воспалительный процесс может вовлекаться плевра. Воспаленная слева плевра раздражает нервные окончания диафрагмы, в результате чего появляется левосторонняя поясничная боль. Хотя справедливости ради стоит отметить, что при пневмониях чаще поражается правое легкое. Помимо боли пациента беспокоит кашель, одышка, повышенная температура. При левостороннем воспалении матки с придатками пациентки тоже жалуются на поясничную боль слева.

При беременности в организме женщины изменяется анатомическое расположение органов и их функция. Беременная матка давит на петли кишечника, мочевой пузырь, селезенку. Растет внутрибрюшное давление, диафрагма смещается кверху, раздражаются нервные волокна поясничного и крестцового сплетений. Поясничная боль может быть односторонней, слева или справа. По характеру она чаще всего умеренная. При резком усилении боли в совокупности с истечением крови из влагалища женщина немедленно должна вызвать скорую помощь.

Диагностические исследования

Для постановки диагноза в каждом конкретном случае должен быть осуществлен целый комплекс лабораторных и диагностических исследований. Что войдет в эти исследования, определит лечащий врач. Как правило, это терапевт или невропатолог. Но при необходимости подключаются другие специалисты – рентгенолог, хирург, травматолог, гинеколог, врач УЗИ.

Даже обычный общий лабораторный анализ крови может сказать о многом. На основании некоторых признаков (повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов) можно заподозрить в организме воспалительный процесс. Для подтверждения или исключения этого процесса в почках проводят лабораторное исследование мочи. Для более точного диагноза осуществляют рентгенографию легких, поясничного отдела позвоночника, регистрируют электрокардиограмму. При необходимости прибегают к высокоточным методам – компьютерной томографии, ультразвуковому исследованию, магнитно-резонансной терапии.

Что делать?

Что же нужно делать, если болит левый бок и поясница? Четкого алгоритма и стандартных рекомендаций на этот счет нет. Все зависит от причины этих болей в каждом конкретном случае. Иногда для снятия боли достаточно выпить таблетку анальгина. В других ситуациях потребуется комплексное лечение. А в случае онкологических заболеваний не поможет и ящик анальгина, боль снимается только наркотиками.

При некоторых острых процессах в брюшной полости для снятия левосторонней поясничной боли может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. Здесь промедление смерти подобно. Поэтому при появлении любых болей, в том числе и в пояснице в левом боку нужно обратиться за помощью в лечебное учреждение. Ведь, как известно, осторожность лишней не бывает.

Комментарии

Гость — 19.03.2016 — 09:42

  • ответить

Сергей — 10.11.2016 — 16:01

  • ответить

Гость — 21.11.2017 — 21:03

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Гастрошизис плода: причины и лечение

    Гастрошизис – врожденная патология, характеризующаяся образованием дефекта тканей передней брюшной стенки в области возле пупка. Через это отверстие выпячивается участок кишечника.

    Содержание:

    • Причины гастрошизиса плода
    • Патогенез заболевания
    • Симптоматика, фото
    • Диагностика болезни
    • Лечение недуга
    • Прогноз заболевания
    • Профилактические меры

    Эта аномалия развития наблюдается в среднем у 9 младенцев из 100 тысяч. Частота появления дефекта у детей, рожденных женщинами моложе 20 лет, значительно выше – около 7 случаев на 10 тысяч родов. В течение последних 50 лет патология встречается все чаще.

    Причины гастрошизиса плода

    Болезнь обычно возникает спорадически, то есть случайно. Однако описаны семейные случаи гастрошизиса.

    Фактор риска развития гастрошизиса – низкий вес плода. Поэтому развитие такой патологии могут спровоцировать:

    • курение;
    • алкоголизм и наркомания матери;
    • внутриутробные инфекции.

    Патогенез заболевания

    Этот порок развития формируется в течение первого и второго месяца беременности. В это время начинается рост двух продольных складок, из которых в дальнейшем образуются мышцы, по направлению от спины к животу. Если эти складки смыкаются не полностью, в этой области формируется дефект.  Он развивается в месте прохождения второй пупочной вены и сопровождается незавершенной ротацией (правильным поворотом) кишечника.

    Гастрошизис бывает изолированным и сочетанным. Поражение только брюшной стенки встречается в 80% случаев. У части больных дефект брюшной стенки сочетается с другими аномалиями развития. Прежде всего это атрезия или стеноз кишечника, что сопровождается нарушением кишечной проходимости.

    Аномалии других органов наблюдаются редко. Беременность может осложняться мало- или многоводием.

    По неизвестной причине во время внутриутробного развития нарушается формирование передней брюшной стенки ребенка. В результате часть внутренних органов попадает наружу и свободно располагается в амниотической жидкости.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Симптоматика, фото

    Размер дефекта обычно составляет 2 – 4 см. Чаще всего он располагается справа от пупка. Через это отверстие выступает тонкий кишечник, реже часть толстого, грыжевого мешка нет, то есть кишечник не покрыт кожей. Дополнительно через отверстие может проникать желудок, мочевой пузырь, а у девочек – яичники и маточные трубы. Пуповина в состав выпавших органов не входит.

    Эвентрированные (выпавшие) органы отечны, имеют сероватый оттенок за счет образовавшегося на их поверхности фибрина.

    Степень тяжести гастрошизиса может быть разной, это полностью зависит от состояния кишечника. Большинство плодов с таким дефектом до рождения не имеют тяжелых повреждений кишки. Если новорожденному сразу сделана операция, и внутренние органы возвращены в брюшную полость, после периода реабилитации ребенок не отличается от здорового.

    Если у ребенка удалена часть кишечника, в дальнейшем у него возникает дефицит питательных веществ. Это проявляется следующими основными симптомами:

    • диарея;
    • дефицит массы тела;
    • анемия.

    После оперативной коррекции порока у детей увеличивается вероятность развития кишечной непроходимости. Это опасное состояние требует срочной помощи врачей. Его симптомы:

    • рвота с примесью желчи (зеленого цвета);
    • вздутие живота;
    • отказ от пищи.

    Диагностика болезни

    Распознавание патологии проводится по данным ультразвукового исследования плода во II триместре беременности. Есть данные об успешной диагностике гастрошизиса в более ранние сроки, вплоть до 12 недель. Однако в таком случае значительно повышается вероятность ложноположительного результата. На малых сроках беременности у плода может определяться кишечная грыжа, которая не является патологией и в дальнейшем исчезает.

    При гастрошизисе врач УЗИ-диагностики определяет в амниотической жидкости плода возле его брюшной стенки петли кишечника, а иногда и другие органы. Точность диагноза во II – III триместре составляет 75 – 95%. Она зависит от срока беременности, расположение плода, размера дефекта и количества органов, выпятившихся из брюшной полости ребенка.

    Другие обследования, включая амниоцентез и генетическое картирование, не рекомендуются, так как в этом случае не дают дополнительной информации. В крови может быть обнаружен повышенный уровень альфа-фетопротеина, однако этот признак неспецифичен.

    При обнаруженном гастрошизисе рекомендуется регулярный УЗИ-контроль. Если при повторных исследованиях определяется уменьшение дефекта, расширение петель кишечника, утолщение кишечной стенки, это может свидетельствовать об ущемлении кишки и требует досрочного родоразрешения.

    Лечение недуга

    Если гастрошизис выявлен до наступления жизнеспособности плода, рекомендуется прерывание беременности. Во II триместре ведение беременности особенностей не имеет. В течение III триместра рекомендуется регулярная оценка состояния плода, поскольку примерно в половине наблюдений наблюдается внутриутробная задержка развития. Иногда ребенок рождается немного раньше нормы и имеет низкий вес. Окончательное решение о прерывании беременности принимают родители ребенка.

    Если беременность доношена, роды осуществляются в специализированном учреждении, где есть возможность быстро провести операцию по коррекции дефекта. Роды ведутся естественным путем. Кесарево сечение выполняют, если для него есть другие показания. Впрочем, этот вопрос решается для каждой пациентки индивидуально. Если патология диагностирована во время беременности, женщина родоразрешена в современном перинатальном центре, ребенок вовремя прооперирован, то есть все шансы на благополучный исход.

    Ребенок с гастрошизисом склонен к переохлаждению, поэтому сразу после рождения необходимо обеспечить его согревание, а также доступ в вену. Начинается введение жидкости для профилактики обезвоживания и антибиотиков. Если ребенок будет переводиться в другое лечебное учреждение, ему необходима искусственная вентиляция легких.

    Используется назогастральный зонд, с помощью которого удаляется желудочное содержимое. Для очищения кишечника от мекония еще в родильном зале делают микроклизму и применяют газоотводную трубку.

    Чтобы избежать инфекции и некроза кишки, хирургическое лечение проводят в течение первых суток после рождения. Выбор метода вмешательства определяется тяжестью состояния ребенка, размером отверстия, количеством выпавших органов, наличием перитонита и пороков развития кишечника.

    В ходе первичной пластики органы перемещают в брюшную полость и ушивают дефект. При большом размере отверстия возможно использование синтетического материала. Впоследствии этот имплантат удаляют и закрывают дефект своими тканями (отсроченная пластика).

    В мире нередко используют silo-пластику. Этот способ подразумевает применение стерильного пластикового устройства, в которое помещаются выпавшие органы. «Горлышко» такого контейнера пришивается к краям дефекта. Постепенно петли кишечника возвращаются в брюшную полость. Недостатком методы считают временные затраты.

    В течение нескольких недель после вмешательства ребенок проводит в больнице. Для его питания используются внутривенные смеси, содержащие все необходимые вещества. После восстановления работы кишечника и налаживания естественного кормления малыша выписывают домой. Длительность госпитализации составляет от 20 до 50 дней. Вводить прикорм рекомендуется в 5,5 месяцев – полгода, начиная с протертых овощей.

    Примерно в 20% случаев поражается значительная часть кишечника и желудок. В этом случае дети переносят несколько хирургических операций по восстановлению целостности органов пищеварения. Иногда врачам приходится удалять часть кишечника. Впоследствии у таких детей развивается синдром короткой кишки, при котором требуется специальная диета.

    Прогноз заболевания

    При изолированном гастрошизисе прогноз благоприятный. После своевременного хирургического лечения по данным зарубежных авторов выживают более 90% младенцев. В России этот показатель колеблется от 90 до 55%, что связано с поздним обращением некоторых женщин за медицинской помощью, а также с возможностями родильных домов по своевременной коррекции порока.

    Неблагоприятный исход связан с выпадением большей части кишечника или печени. После операции гибель ребенка может наступить вследствие септических (инфекционных) осложнений, нарушений пищеварения, а также недоношенности. Вероятность рождения второго ребенка с такой же патологией составляет около 5%.

    При небольшом изолированном гастрошизисе дефицит питания у детей отсутствует, они растут и развиваются соответственно возрастным нормам. В тяжелых случаях возможна задержка роста и дефицит массы тела.

    Профилактические меры

    Чтобы избежать аномалий развития ребенка, в том числе и гастрошизиса, во время беременности нужно следовать таким рекомендациям:

    • полноценно питаться, употреблять достаточно белков;
    • избегать значительной физической и эмоциональной нагрузки;
    • принимать препараты фолиевой кислоты и необходимые витамины;
    • сократить прием нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен);
    • обязательно отказаться от курения;
    • не принимать алкоголь и наркотические вещества.

    Беременная должна регулярно наблюдаться у врача и вовремя проходить УЗИ. Особенно это важно для будущих мам в возрасте до 20 лет.

    Если у ребенка обнаружен гастрошизис, и беременность сохраняется, роды проводятся в перинатальном центре. Необходимо своевременно обратиться к акушеру за направлением на госпитализацию.