Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Продолжительность лечения метотрексатом при ревматоидном артрите

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Таким термином, как артрит, обозначают воспаление в суставах, которое сопровождается появлением отечности, покраснением, появлением болевых ощущений в самом суставе и повышением температуры. Самым сложным видом этого заболевания считается ревматоидный артрит.

Его отличительной чертой является тот факт, что при нем обычно болезнь поражает парные суставы, например — локтевые, коленные или лучезапястные. Но при этом может происходить поражение и некоторых внутренних органов (легких, сердца, глаз, крови и т. д.) или кожных покровов. Но чаще всего это заболевание поражает суставы на руках.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это заболевание чаще встречается у женщин, но протекает тяжелее у мужчин, при этом появляется болезнь чаще всего у людей среднего возраста, хотя может поражать стариков и детей. Основой лечения этого заболевания являются так называемые «базисные препараты». Так, «препаратом выбора» является метотрексат при ревматоидном артрите.

Немного о ревматоидном артрите

Нужно отметить, что объективные причины развития данного заболевания пока никто объяснить не смог. Наиболее достоверным считается предположение, что существует некий ген, который определяет предрасположенность к данному заболеванию, но при этом он только увеличивает риск появления заболевания, не являясь «гарантом» его развития.

Также предполагают, что возникает ревматоидный артрит при сочетании определенных факторов — гормональных, генетических и экологических. Существует также мнение, что причиной развития этого заболевания могут быть вредные привычки, например — курение или злоупотребление алкоголем. Другая версия предполагает, что развитию заболевания способствую некие неустановленные пока вирусы или бактерии.

Основной отличительной чертой данного заболевания можно назвать то, что при его развитии иммунная система человека «сходит с ума», начиная атаковать собственные ткани и суставы. Этот сбой приводит к тому, что иммунные клетки начинают мигрировать в суставы и ткани из крови, в результате чего образуются вещества, способствующие развитию воспаления.

Большое содержание таких клеток в определенной точке организма приводит к тому, что выделяемые ими вещества начинают разрушать сам сустав, (который иммунная система посчитала «чужеродным»), что приводит к раздражению и отеку оболочки сустава. В результате также начинается накопление в суставе жидкости.

Большое количество жидкости в суставе может привести к растяжению и отслоению синовиальной оболочки, результатом чего может стать эрозия кости.

В такой ситуации суставы становятся болезненными и отечными. При другом варианте развития событий происходит изнашивание хрящевой ткани, из-за чего сокращается расстояние между костями вплоть до взаимного трения.

Немного о диагностике и лечении ревматоидного артрита в общем

Появление ревматических изменений в суставах выявляется по жалобам пациентов, некоторым симптомам и результатам рентгенографического исследования. Так, пациенты обычно по утрам отмечают тугоподвижность и скованность пораженных суставов, отмечается симметричность поражения суставов и присутствие ревматоидных узлов под кожей.

Кроме того, одним из основных показателей является исследование крови на ревматоидный фактор. Он выявляется у подавляющего большинства пациентов, которые страдают от этого заболевания, хотя он может присутствовать и при некоторых других формах болезни, а также говорить о прочих заболеваниях в организме человека.

Наиболее точным средством диагностики является исследование крови на цитрулиновые антитела. При таком исследовании положительный результат говорит о высокой вероятности наличия заболевания в организме, причем чаще всего речь идет о его тяжелой форме. Также у больных обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов, что говорит о наличии в организме воспалительного процесса.

При лечении отдается предпочтение медикаментозным методам, при которых происходит лечение метотрексатом ревматоидного артрита. Подобное лечение обычно сочетается со специальной лечебной гимнастикой и полноценным отдыхом.

В сложных ситуациях возможно хирургическое вмешательство, которое позволяет провести коррекцию пораженного сустава. При этом следует учитывать, что вылечить данное заболевание в полной мере не получится, оно имеет хронический характер, а основная цель лечения в такой ситуации — остановить развитие болезни и добиться хотя-бы минимальной ремиссии.

Конкретный метод лечения выбирает лечащий врач, он же подбирает препараты, которые должны остановить развитие болезни.

Так, для устранения болевых ощущений могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, обезболивающие средства, а в сложных ситуациях — наркотические анальгетики. Но на самом деле лечение данного заболевания (а не его симптомов) приводится с помощью противоревматических средств, в частности — метотрексата.

О цитостатиках

Цитостатики (или проще — иммунодепрессанты, к которым и относится метотрексат) ранее применялись в онкологии, но сейчас нашли свое применение и в ревматологии. По мнению большинства квалифицированных специалистов именно цитостатики являются лучшим вариантом для лечения ревматоидного артрита.

Основная задача этого препарата в онкологии — торможение деления раковых клеток. Но при этом применяемые дозы препарата при онкологических заболеваниях очень велики, что приводит к появлению большого количества осложнений.

Но в ревматологии применяемые дозы в разы «скромнее», благодаря чему появление побочных эффектов происходит очень редко, а вот лечебный эффект при этом достаточно значителен.

Особо хочется отметить, что подобные препараты нельзя «прописывать» себе самостоятельно, решение о их применении принимает только врач. Это достаточно серьезный препарат, который оказывает значительное воздействие на работу человеческого организма даже в небольших дозах, так что самостоятельное его применение может привести к самым неприятным последствиям. Так, во избежание негативных последствий приема метотрексата, в обязательном порядке проводится регулярные проверки — анализ крови из пальца и вены, а также анализ мочи.

О применении метотрексата

При ревматоидном артрите чаще всего применяется именно такой препарат, как метотрексат, инструкция к применению которого в едином виде не существует. Можно выделить только общую схему его применения, хотя четких дозировок для лечения такого заболевания нет.

Так, данный препарат могут принимать в виде таблеток или инъекций, при этом размер дозы может колебаться от 7,5 мг до 25 мг. Как правило, сперва назначают минимальную дозу, после чего каждые несколько недель ее увеличивают до достижения достаточного клинического отклика (или же проявления непереносимости препарата).

В дальнейшем придерживаются уже определенной дозировки, прием препарата чаще всего проводится раз в неделю, иногда рекомендуют принимать препарат дробно, разделив дозу на несколько приемов, которые проводятся с разрывом в 12 часов.

Как правило, максимальный эффект появляется нескоро, только примерно через полгода приема препарата, но первые положительные сдвиги заметны уже через 5-6 недель. Обязательным условием является соблюдение периодичности приема лекарства, т. е.

Изначально выбирается день, когда вы будете его принимать (например — понедельник), и все время дальнейшего лечения препарат будет приниматься именно в этот день. Кроме того, в день приема препарата желательно обходиться без противовоспалительных препаратов, а в остальные дни их можно спокойно использовать.

  • Причины развития, симптомы и лечение туннельного синдрома
  • Что представляет собой циркулярная протрузия?
  • Простые упражнения не вставая с кровати — простая гимнастика
  • Как лечить остеохондроз грудной клетки?
  • Лечение народными средствами коксартроза
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность

Ревматоидный артрит – сложное заболевание аутоиммунной природы, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При этом происходят эрозивно-деструктивные изменения суставных тканей, как правило, на поздних стадиях затрагиваются и другие внутренние органы.

По каким причинам начинает развиваться ревматоидный артрит – вопрос, на который до сих пор не найдено точного ответа. Несмотря на постоянные исследования этиологии заболевания, ученые так и не пришли к единому мнению. Наиболее распространена версия, что формирование патологии обусловлено генетически.

Организм не распознает клетки собственных соединительных тканей, иммунная система начинает вырабатывать антитела и разрушать их. Толчком к этому процессу могут стать определенные вирусы и инфекции в организме человека – но только если у него есть предрасположенность к РА.

Течение болезни острое, симптомы начальной стадии напоминают признаки ангины или простуды в тяжелой форме:

  • Резкое повышение температуры тела;
  • Повышенная утомляемость;
  • Головные и суставные боли, ломота во всем теле;
  • Интенсивное потоотделение;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Потеря в весе.

Ревматоидный артрит затрагивает сразу несколько суставов по типу полиартрита. В большинстве случаев суставы поражаются симметрично на обеих конечностях.

Варианты развития ревматоидного артрита

варианты развития ревматоидного артритаНасколько успешным будет лечение ревматоидного артрита, его продолжительность во многом зависит от самого пациента – как и лечение практически каждой болезни. С той лишь разницей, что неблагоприятный прогноз при РА может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Потому больной с самого начала должен настроиться на полное и длительное сотрудничество с врачами, выполнение всех рекомендаций, ответственное отношение к своему здоровью каждый день – тогда прогноз для жизни будет благоприятным и лечение даст хорошие результаты.

Важно не игнорировать тревожные симптомы, как можно раньше начать лечение и не прерывать его даже при улучшении – тогда возможно остановить развитие патологии, избежать необратимых изменений тканей коленного сустава и сохранить физическую активность. Незамедлительно обратиться к врачу нужно при указанных симптомах.

Суставные боли

Боли при ревматоидном артрите могут быть самого разного характера:

  1. Постоянные или периодические.
  2. Очень сильные или тупые, ноющие.
  3. Возникающие ближе к вечеру, после физических нагрузок, или по утрам, после ночного отдыха.

Если выпить обезболивающее, противовоспалительное средство, ноющие боли обычно стихают. В 90% всех случаев заболевания страдают мелкие суставы рук – фаланговые и лучезапястные. Реже отмечаются поражения голеностопного или коленного сустава.

Ревматоидный артрит может затронуть только один или два сустава – такие формы называют моноартрит или олигоартрит. Но чаще патологические изменения затрагивают сразу несколько суставов, расположенных симметрично.

Утренняя скованность суставов — характерный симптом ревматоидного артрита – это скованность коленного, локтевого, кистевого суставов по утрам, невозможность пошевелить пальцами рук или ног, согнуть или разогнуть их. Причины такого явления – скопления воспалительного экссудата в полости коленного или другого сустава за ночь, когда человек несколько часов подряд находится в неподвижном состоянии.

Продолжительность приступов скованности — от получаса до полутора или двух часов. После разработки коленного, плечевого, локтевого сустава к пациенту возвращается активность.

Иногда на протяжении оставшегося дня он не ощущает больше никаких болей и дискомфорта.

Признаки воспалительного процесса в организме

При прощупывании пораженного коленного сустава пациент ощущает боль. Сами суставы отечны, кожа над ними горячая, может краснеть. Повышается также общая температура тела, при этом пациент жалуется на ноющие боли в мышцах во всем теле.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

признаки РАНа начальной стали болезни температура может оставаться в норме или повышаться незначительно. Но если начинается обострение ревматоидного артрита, температура становится выше и выше, в некоторых случаях появляется даже поражение легких при ревматоидном артрите.

Все эти симптомы являются поводом для обследования у ревматолога, откладывать которое нельзя – от этого зависит, каким будет прогноз для жизни при РА. Не стоит пытаться заглушить боль медикаментами, которые советуют знакомые или реклама – самостоятельное лечение ревматоидного артрита в домашних условиях невозможно.

Это только усугубит ситуацию и позволит болезни прогрессировать. Внешние симптомы можно снять народными средствами или таблетками на какое-то время. Но ткани коленного, лучезапястного, локтевого сустава будут продолжать разрушаться, и если не начать комплексное лечение, полностью потеряют свою функциональность, восстановить которую полностью не всегда удается даже с помощью операции.

Методы диагностики ревматоидного артрита

Диагностику и лечение РА осуществляет врач-ревматолог. На первой консультации он проведет подробный опрос пациента. Выясняются симптомы и проявления заболевания, приблизительно устанавливаются сроки начала его развития.

Поскольку признаки РА напоминают признаки многочисленных суставных патологий, в большинстве случаев необходима дифференциальная диагностика. Важно исключить другие заболевания, чтобы назначить правильное и эффективное лечение. Дифференциация требуется с такими болезнями:

  • Остеоартроз. Главное отличие – отсутствие утренней скованности. Проявлений воспалительного процесса также нет, боли средней интенсивности, болезнь затрагивает с равной частотой как крупные, так и мелкие суставы. Основная масса пациентов – пожилые люди;
  • Реактивный артрит. Суставы, преимущественно крупные, поражаются несимметрично, как множественно, так и единично. Утренняя скованность коленного сустава отмечается не всегда, признаки воспаления не наблюдаются. Чаще всего страдают молодые люди до 25-30 лет;
  • Псориатический артрит. Практически все симптомы совпадают с ревматоидным артритом, но различить эти два вида патологии обычно не составляет труда. При псориатическом артрите на коже пораженного коленного сустава всегда есть характерные пятна и высыпания;
  • Подагрический артрит. От подагры страдают преимущественно мужчины после 40-45 лет, отмечаются поражения мелких суставов нижних конечностей или коленного сустава, реже – кистей рук. Развивается приступообразно: симптомы могут проявляться очень ярко, и через 1-2 недели исчезнуть без следа;
  • Системная красная волчанка. Это заболевание по своим проявлениям очень напоминает ревматоидный артрит, главное отличие – резкое и стойкое повышение температуры тела до 39-40 градусов. Отмечено, что чаще страдают женщины в детородном возрасте.

Естественно, одного опроса и осмотра пациента не достаточно. Для постановки точного диагноза нужны многочисленные дополнительные обследования. Используются такие методы диагностики:

  1. Рентгенография.
  2. Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.
  3. Общие анализы крови и мочи.
  4. Анализ крови на ревматоидный фактор.
  5. Ультрасонография.
  6. Исследования внутрисуставной жидкости.
  7. Осмотр у невролога, офтальмолога, пульмонолога.
  8. Консультации эндокринолога, нефролога, инфекциониста или гнойного хирурга, если отмечены осложнения.

Иногда для постановки точного диагноза этих исследований недостаточно, и лечащий врач или узкий специалист назначают другие, дополнительные. Это действительно нужно, чтобы становить форму болезни, стадию, выявить или исключить возможные осложнения.

боли при ревматоидном артрите Если диагноз ревматоидный артрит подтвержден, это не значит, что пациент обречен, лечение бессмысленно и только оттянет тот момент, когда он окончательно потеряет физическую активность и превратится в инвалида. Полностью вылечить ревматоидный артрит действительно нельзя.

Но реально сохранить активность, добиться ремиссии и максимально продлить ее. Лечение будет не легким и продолжительным, на всю оставшуюся жизнь. Благоприятный прогноз возможен, если как можно раньше осознать, что теперь придется жить по совершенно новому режиму и правилам.

Придется регулярно проходить плановые обследования и профилактические курсы лечения в условиях стационара или санатория, основательно пересмотреть распорядок дня, распределение физической активности, рацион и личные привычки.

Пренебрежение хотя бы одним из этих моментов может привести к самым печальным и уже необратимым последствиям.

Потому можно сказать, что лечение ревматоидного артрита – это по большей части желание самого пациента стать здоровым и как можно дольше не утратить активность.

Методы лечения ревматоидного артрита

Полное излечение ревматоидного артрита невозможно. Если РА диагностирован впервые, врач обязательно поставит пациента на учет для прохождения регулярной диспансеризации, и поместит его на стационар.

В условиях стационара пациент пройдет всестороннее обследование, только после этого будет составлен прогноз и начнется лечение. Основной метод, который применяется на протяжении всего лечения – медикаментозный.

При острой форме болезни назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. НПВП быстро справляются с самыми неприятными симптомами ревматоидного артрита. Но при этом они не оказывают никакого терапевтического эффекта на сам ревматоидный артрит. Для лечения заболевания нужны другие средства.

лечение ревматоидного артритаНо нестероидные противовоспалительные препараты значительно улучшают качество жизни пациента, освобождая его от постоянных, мучительных болей коленного сустава , возвращая активность и работоспособность. Проблема в том, что принимать их постоянно нельзя. А как только прием НПВП прекращается, боли и скованность коленного, голеностопного или лучезапястного сустава возвращаются вновь.

Почти все нестероидные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, потому подбирает их только врач. Чтобы отыскать оптимальный, который был бы максимально эффективен и при этом не оказывал сильного негативного воздействия на другие органы, потребуется испробовать несколько различных.

Поэтому пациент обязательно должен находиться в условиях стационара, под постоянным врачебным надзором. Доктор будет следить за состоянием больного, контролировать эффективность лечения и по необходимость корректировать дозировку выбранного препарата и схему лечения. Если лекарство окажется малоэффективным, его заменят другим.

Параллельно используются препараты другой группы – так называемые базисные. Они останавливают разрушительный процесс в соединительных тканях коленного сустава на клеточном уровне и лечат непосредственно ревматоидный артрит. Их используют в лечении онкологических заболеваний. Но при ревматоидном артрите дозировки совсем другие, потому и вред для организма минимальный.

Часто обнаруживается индивидуальная непереносимость пациента к тому или иному препарату . В этом случае он исключается из программы лечения и ищется другое лекарственное средство. Только после того, как врачи будут убеждены, что схема лечения составлена верно и подобраны наиболее эффективные  безопасные препараты, больной будет выписан домой.

Дальнейшее лечение можно продолжать самостоятельно, не забывая о регулярных контрольных обследованиях. Но при обострении придется вновь пролечиться в соответствующем отделении больницы.

Роль диеты при ревматоидном артрите

Питание очень важно для успешного лечения. Диета предполагает полное исключение сладостей и кондитерских изделий, в том числе и варенье. Изредка разрешается немного сгущенного молока. Не ограничиваются:

  1. Свежие фрукты и ягоды.
  2. Молочные и кисломолочные продукты.
  3. Яйца и постное диетической мясо – птица, кролик, говядина.

Все продукты должны быть приготовлены на пару, отварены или запечены. Хлеб есть можно, но только ржаной или отрубной, употребление соли – не более 3,5 гр. в сутки. Воспрещены алкогольные напитки.

При соблюдении всех этих правил прогноз положительный – возможно добиться стойкой ремиссии до преклонных лет. При небрежном лечении уже через 5-6 лет наступает инвалидность. Внесуставные осложнения РА – например, поражения легких при ревматоидном артрите, — могут привести к смерти. Об этом подробно в видео в этой статье.

В соответствии с рекомендациями Европейской антиревматической лиги сразу после установки диагноза назначают Метотрексат при ревматоидном артрите. Эксперты Американской коллегии ревматологов также предлагают применять в первую очередь «золотой стандарт» лечения системного заболевания. Лекарственный препарат отвечает принципам программы «Treat to Target — Т2Т» («Лечение до достижения цели»), которая была разработана в 2008 году представителями 25 стран Европы, Северной и Латинской Америки, Австралии и Японии. Она включает в себя стратегические терапевтические подходы, обеспечивающие наилучшие результаты в лечении патологии.

Препарат Метотрексат

Описание препарата Метотрексат

Метотрексат является цитостатическим препаратом из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Цитостатиками называют противоопухолевые лекарственные средства, которые нарушают процессы роста и развития тканей, в том числе злокачественных. Они негативно влияют на механизм деления и восстановления клеток. Наиболее чувствительны к цитостатикам быстро делящиеся клетки, в том числе клетки костного мозга. Благодаря такому свойству цитостатические препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний. Угнетая образование лейкоцитов в кроветворной ткани костного мозга, они подавляют иммунитет.

Иммуносупрессивная терапия является основой лечения ревматоидного артрита, поскольку заболевание является аутоиммунным. При аутоиммунных патологиях защитные силы организма начинают бороться со своими собственными клетками, разрушая здоровые суставы, ткани и органы. Иммуносупрессивная терапия приостанавливает развитие симптомов и затормаживает разрушительные процессы в сочленениях. Цитостатики сдерживают рост соединительной ткани в суставе, которая постепенно разрушает хрящи и субхондральные отделы костей (прилегающие к сочленению, покрытые хрящевой тканью).

Иммуносупрессивная терапия

Действие Метотрексата основано на блокировании дигидрофолатредуктазы (фермента, расщепляющего фолиевую кислоту). Препарат нарушает синтез тимидинмонофосфата из дизоксиуридинмонофосфата, блокируя образование ДНК, РНК и белков. Он не позволяет клеткам вступать в период S (фаза синтеза дочерней молекулы ДНК на матрице родительской молекулы ДНК).

Метотрексат относится к препаратам первого ряда, применяемым при базисной терапии ревматоидного артрита. Он подавляет выработку не только иммунокомпетентных клеток, но также синовиоцитов (клетки синовиальной мембраны) и фибробластов (основные клетки соединительных тканей). Угнетение процесса размножения этих клеток помогает предотвратить деформацию и воспаление сочленения. Метотрексат останавливает костные эрозии, которые возникают в результате атаки активно разрастающихся тканей синовиальной оболочки сустава.

Метотрексат при ревматоидном артрите позволяет добиться стойкой ремиссии. Клинический эффект сохраняется даже после его отмены.

Токсичность Метотрексата

Метотрексат является самым токсичным антагонистом фолиевой кислоты. Вследствие нарушения метилирования дезоксиуридинмонофосфата происходит его накопление и частичное превращение в дезоксиуридинтрифосфат. Дезоксиуридинтрифосфат концентрируется в клетке и встраивается в ДНК, вызывая синтез дефектной ДНК. В ней тимидин частично замещен уридином. В результате патологических процессов развивается мегалобластная анемия.

Мегалобластная анемияМегалобластной анемией называют состояние, при котором в организме возникает дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (наряду с железом) принимает участие в синтезе эритроцитов. Эти клетки крови играют важную роль в кроветворении и функционировании всего организма.

При недостатке фолиевой кислоты образуются измененные по форме и размеру эритроциты. Их называют мегалобластами. Мегалобластная анемия вызывает кислородное голодание организма. Если патологическое состояние наблюдается длительное время, оно приводит к дегенерации нервной системы.

При лечении Метотрексатом возникают побочные реакции, характерные для мегалобластной анемии. Происходит угнетение функции кроветворения. При превышении рекомендуемых доз возникают:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос.

Если при наличии подобных симптомов лекарственный препарат не отменяют, развиваются серьезные заболевания пищеварительного тракта. Иногда наблюдаются почечный канальциевый ацидоз (снижение вывода с мочой кислот) и корковая слепота (нарушение функции зрения).

Метотрексат в организме практически не распадается. Он распределяется в биологических жидкостях и на 80–90% выводится почками в неизменном виде. При нарушениях работы почек медикаментозный препарат накапливается в крови. Его высокие концентрации могут вызвать повреждение почек.

Подходы к предотвращению побочных явлений при лечении Метотрексатом

При длительном лечении может развиться цирроз печени и остеопороз (особенно в детском возрасте). На фоне приема Метотрексата возникает:

  • дерматит;
  • стоматит;
  • чувствительность к свету;
  • гиперпигментация кожи;
  • светобоязнь;
  • фурункулез;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение;
  • лихорадка.

Крайне редко следствием терапии Метотрексатом становятся алопеция (выпадение волос) и пневмонит (атипичный воспалительный процесс в легких).

Метотрексат и фолиевая кислота

Проведенные исследования подтвердили связь проявления побочных эффектов при лечении Метотрексатом с недостатком в организме фолиевой кислоты. В процессе терапии ревматоидного артрита клеточные запасы фолатов стремительно уменьшаются. Одновременно наблюдается увеличение концентрации гомоцистеина. Гомоцистеином называется аминокислота, образующаяся в ходе метаболизма метионина. Расщепление гомоцистеина требует достаточного уровня фолиевой кислоты. При ее недостатке уровень гомоцистеина в крови критически повышается. Его высокая концентрация увеличивает риск атеросклеротического поражения сосудов и ускоряет процессы тромбообразования.

Метотрексат и фолиевая кислота

Большое повышение концентрации гомоцистеина обусловлено склонностью к его накоплению у больных ревматоидным артритом. Лечение Метотрексатом усиливает негативный процесс, особенно на этапе, когда достижение терапевтического эффекта требует повышения доз препарата.

Назначение фолиевой кислоты во время терапии Метотрексатом позволяет снизить опасный уровень гомоцистеина и уменьшить вероятность развития нежелательных последствий. Она помогает уменьшить риск развития критических состояний у пациентов, у которых наблюдаются сопутствующие сердечно–сосудистые заболевания.

Прием фолиевой кислотыЛечение фолиевой кислотой позволяет избежать и других побочных реакций, возникающих при лечении Метотрексатом. Если ее назначают сразу после начала курса терапии базовым препаратом или на протяжении первых 6 месяцев лечения, частота появлений нарушений со стороны желудочно–кишечного тракта уменьшается на 70%. Фолиевая кислота позволяет минимизировать риск развития болезней слизистых оболочек и алопеции.

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите принимается ежедневно на протяжении всего периода лечения Метотрексатом. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально. Исключением является день приема Метотрексата.

Суточную дозу можно принимать уже утром следующего дня. Это позволит купировать неблагоприятные реакции на самых ранних этапах их развития. Кроме того, может быть назначен режим приема фолиевой кислоты, при котором ее недельная доза выпивается 1 раз в неделю. Препарат надо употреблять не ранее, чем через 12 часов после приема Метотрексата.

Терапия Метотрексатом ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом начинают иногда даже до подтверждения диагноза, особенно в случаях, когда патология быстро прогрессирует. Чем дольше развивается заболевание, тем выше вероятность инвалидизации и смерти больного. Поэтому активность ревматоидного процесса необходимо как можно скорее затормозить.

Инъекции МеторексатаКак правило, одноразовая еженедельная инъекция умеренных доз лекарственного средства позволяет добиться желаемого результата уже через 1-1,5 месяца после начала лечения. В некоторых случаях необходимы двойные или тройные дозы препарата, чтобы вызвать необходимый клинический эффект и поддержать его.

Поскольку полная ремиссия наступает крайне редко, лечение продолжают длительное время. Минимальный курс лечения длится полгода. В 60% случаев удается получить необходимый клинический результат. Чтобы его закрепить, монотерапию продолжают 2-3 года. При длительном использовании эффективность Метотрексата не снижается.

Отменять препарат резко нельзя. Прекращение лечения может вызвать обострение заболевания. Если необходимо скорректировать дозу в сторону понижения, делают это постепенно.

Лефлуномид (Арава) - аналог МетотрексатаЕсли монотерапия не оказывает нужное воздействие на патологический процесс, Метотрексат комбинируют с одним или двумя лекарственными препаратами базисной терапии. Лучшие результаты в лечении наблюдались после применения сочетания Метотрексата с Лефлуномидом. Лефлуномид (Арава) оказывает похожее действие. Если принять оба препарата, они усилят действие друг друга.

Стойкий положительный результат обеспечивает терапия Метотрексатом в комбинации с Циклоспорином или Сульфасалазином. Сульфаниламидный препарат Сульфасалазин помогает добиться существенного улучшения самочувствия больных, у которых заболевание развивается медленно.

Когда патология трудно поддается лечению, врач назначает комбинацию из 3 препаратов: Метотрексата, Сульфасалазина и Гидроксихлорохина. При использовании комбинированных схем назначаются средние дозировки лекарств.

Во время лечения Метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после его отмены необходимо использовать надежные способы контрацепции. Медикаментозное средство негативно влияет на развитие плода и может вызвать самопроизвольный аборт. У мужчин происходит снижение количества спермы.

Лечение псориатического артрита

Псориатическим артритом называют хроническое системное заболевание, ассоциированное с псориазом. Псориатический артрит диагностируют у 13-47% больных псориазом. Многочисленные исследования подтвердили аутоиммунный характер воспалительного процесса в суставах. Поэтому для его лечения чаще всего используются препараты базисной терапии. Они позволяют замедлить прогрессирование патологии и добиться позитивных изменений, которые недостижимы при других методах лечения.

Псориатический артрит

Модифицирующие свойства Метотрексата при псориатическом артрите не вызывают сомнений. Они доказаны многолетним опытом. Препарат демонстрирует оптимальное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитостатическими лекарственными средствами.

Метотрексат при псориатическом артрите используется не только для замедления разрушительных процессов в суставах, но и для снижения дерматологических проявлений. Медикамент является препаратом выбора при лечении генерализованного экссудативного, эритродермического и пустулезного псориатического артрита. Он помогает облегчить состояние больных, страдающих от наиболее тяжелых форм дерматоза.

Метотрексат в таблеткахПрограмма лечения разрабатывается врачом индивидуально. Начинают терапию с малых или средних доз. Уколы делают еженедельно. При отсутствии результата дозировка может быть увеличена в два раза. После появления стойкого терапевтического эффекта дозу снижают. Метотрексат можно принимать не только парентерально, но и внутрь.

Существенное улучшение состояния больных возникает уже через 3-4 недели после первого приема препарата. К концу второго месяца все показатели суставного синдрома снижаются в 2-3 раза. Отличные результаты демонстрирует терапия Метотрексатом в отношении кожных проявлений. Практически у всех больных прекращается прогрессирующая стадия псориаза. Такая высокая эффективность лекарственного средства обусловлена не только его иммуносупрессивным действием, но и противовоспалительным.

За 6 месяцев терапии позитивная динамика дерматоза развивается у 90% больных, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Почти каждому пятому пациенту удалось получить полную ремиссию суставного синдрома.

Отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о результатах применения Метотрексата свидетельствуют о его эффективности. Но многие пациенты жалуются на побочные реакции.

  1. Наталья, 53 года, Казань: «В первые 2 года ушли боли, спали отеки. К сожалению, затем воспалительные процессы стали нарастать».
  2. Валентина, 62 года, Вышний Волочек: «Колю один раз в неделю уколы в период обострения. В период ремиссии стараюсь не колоть. Когда пролечилась полгода и съездила в санаторий, бегала, как девочка».
  3. Мария, 47 лет, Самара: «Средство отлично устраняет обострение заболевания. Неприятны лишь побочные эффекты в виде тошноты, а иногда и рвоты. Особенно после легкого завтрака».

Следует помнить о том, что самовольное назначение Метотрексата может негативно повлиять на здоровье. Этот препарат назначается только лечащим врачом!

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Детский артрит
  • Аутоиммунный или ревматоидный артрит
  • Воспаление суставных тканей при периартрите
  • Проблема артрита височно нижнечелюстного сустава
  • Проблема деформирующего артрита
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы