Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Отделение травмы кисти саранск

Виды и последствия переломов костей

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Переломы – это патологическое состояние, при котором возникает деформация костей под действием повреждающего фактора, по силе превышающего прочность костной ткани. Травмы чаще встречаются в детском и пожилом возрасте, что связано с анатомо-физиологическими особенностями организма.

У ребенка кости более эластичные и менее прочные, чем у взрослых. Это вызывает уязвимость скелета к действию травмирующих факторов. Высокий риск формирования переломов у детей связан с подвижностью ребенка и слабым развитием навыков самосохранения. У пожилых людей в силу возрастных изменений из костей вымываются соли кальция, что приводит к явлению остеопороза и снижению прочности скелета. Нарушение мозгового кровообращения, приводящее к ухудшению равновесия и головокружениям, вызывает неустойчивость походки и частые падения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У молодых людей риск деформации костей связан с сезонностью (гололед), профессиональной деятельностью (интенсивные физические нагрузки), занятиями спортом (профессиональные спортсмены). В современной международной классификации болезней (сокращенно МКБ 10) переломам присвоен класс 19 – травмы, отравления и другие последствия при воздействии внешних факторов.

Классификация

Классификация переломов была создана для упрощения постановки диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания. Травмы отличают по этиологии (причине происхождения), форме дефекта костей, смещению костных отломков, образованию костных осколков и другим факторам. Какие бывают переломы, мы рассмотрим ниже и представим разные классификации травм скелета.

По причине возникновения различают переломы:

  • травматические – возникают при воздействии интенсивного травмирующего фактора на здоровые кости с достаточной степенью прочности;
  • патологические – возникают при воздействии травмирующего фактора незначительной повреждающей силы на патологически измененные кости с низким потенциалом прочности.

Травматические дефекты костей появляются при прямом ударе, падении с высоты, насильственных действиях, неловких движениях, огнестрельных ранениях. Такие переломы называются прямыми. Иногда место приложения силы и область формирования травмы могут находиться на некотором расстоянии. Это непрямые переломы. Патологические дефекты костей возникают на фоне заболеваний, которые приводят к ослаблению костной ткани и снижают ее прочность. Высокий риск травм скелета обусловливают костные кисты, опухоли или метастазы, остеомиелит, остеопороз, нарушение остеогенеза в период эмбрионального развития, хронические истощающие болезни.

По сообщению костных отломков с окружающей средой различают переломы:

  • открытые – сопровождаются повреждением внешних покровов;
  • закрытые – возникают без образования раны.

Открытые дефекты костей могут быть первичными и вторичными. Первичные характеризуются образованием раны при воздействии травмирующего фактора. Вторичные появляются после момента травмы в результате прорезывания кожных покровов острыми краями костей при неправильной транспортировке больного в травмпункт или неудачном вправлении кости во время лечения.

Закрытые переломы бывают:

  • неполные – формируются по типу трещины без смещения отломков кости;
  • полные – характеризуются полным отделением концов кости и смещением в разные стороны;
  • единичные – травма одной кости;
  • множественные – травма нескольких костей;
  • сочетанные – возникновение костного дефекта в результате влияния различных негативных факторов (механических, радиационных, химических);
  • комбинированные – травмы скелета сочетаются повреждением висцеральных органов.

Неполные переломы возникают вследствие воздействия незначительной травмирующей силы. Чаще такие дефекты возникают у детей, кости которых покрыты толстой и эластичной надкостницей. Для ребенка характерны травмы по типу «зеленой ветки» – трещины костей без смещения отломков. К неполным дефектам относят краевые и дырчатые переломы, надлом и трещины. Полное отделение костных отломков развивается при воздействии значительной ударной силы или формировании дефекта в участках костей с хорошо развитой мышечной мускулатурой. Сокращение мышц приводит к смещению костных отломков в разные стороны по траектории тяги мышечных волокон.

Перелом со смещением считают тяжелой травмой, которая требует длительного лечения и восстановительного периода. Открытые повреждения также относят в эту группу. Кроме того, они сопровождаются первичным инфицированием раны, что может привести к остеомиелиту и сепсису. Смещение отломков поврежденных костей вызывает развитие осложнений, сопряженных с повреждением мышечной ткани, нервов и сосудов.

В результате возникают открытые и закрытые кровотечения, нарушение иннервации конечностей, параличи и снижение чувствительности. Повреждение мягких тканей и крупных кровеносных сосудов приводит к болевому и геморрагическому шоку, что осложняет лечение травмы и может вызвать смертельный исход. Перелом без смещения обычно не приводит к нежелательным последствиям и в большинстве случаев имеет благоприятный исход.

По локализации дефекта кости выделяют такие виды переломов:

  • формирование в нижней, средней или верхней трети кости (при травмах трубчатых костей);
  • вколоченные или импрессионные (при травмах губчатых костей, например, позвонков);
  • диафизарные (расположены между концами трубчатых костей);
  • метафизарные (расположены около суставов);
  • эпифизарные (расположены в полости сустава);
  • эпифизиолиз (в зоне роста кости в детском возрасте).

Эпифарные травмы могут возникать по типу переломовывиха, что усложняет лечение заболевания и удлиняет реабилитационный период. Эпифизиолиз при неадекватной терапии способствует преждевременному закрытию зон роста скелета и вызывает укорочение поврежденной конечности.

В зависимости от формы линии дефекта кости выделяют такие виды переломов:

  • косые,
  • поперечные,
  • продольные,
  • винтовые,
  • оскольчатые.

Оскольчатый перелом сопровождается образованием одного или нескольких костных осколков, которые полностью отделяются от кости и находятся в мягких тканях. Такие травмы требуют хирургического лечения и длительного периода реабилитации. Оскольчатый перелом с формированием множественных осколков принято называть раздробленным. Он вызывает значительный дефект поврежденной кости. Оскольчатые переломы могут быть мелко- и крупнооскольчатыми.

Дефекты с поперечным расположением линии излома относят к стабильным травмам с редким смещением костных отломков. Остальные виды изломов приводят к смещению отломков за счет тяги мышц после травмы и входят в группу нестабильных переломов. Правильная транспортировка больного в травмпункт и адекватные методы лечения предупреждают развитие осложнений вследствие смещения костных отломков.

Классификация переломов костей помогает выбрать правильную тактику лечения, предупредить развитие нежелательных последствий, прогнозировать длительность терапии и реабилитационного периода. Постановка точного диагноза, согласно современной классификации, улучшает прогноз травмы и снижает риск развития тяжелых осложнений.

Последствия

После возникновения перелома необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При тяжелых травмах, которые сопровождаются образованием раны или смещением поврежденных костей, кровотечением, множественным поражением костей, ухудшением общего состояния пострадавшего в силу геморрагического и болевого шока, следует вызвать бригаду скорой помощи. При невозможности вызвать медиков больного самостоятельно транспортируют в травматологическое отделение после оказания доврачебной помощи и наложения транспортных шин.

С методикой использования иммобилазиционых шин, правилами оказания доврачебной помощи и методами лечения переломов можно ознакомиться здесь.

Нежелательные последствия перелома возникают при неправильной транспортировке пострадавшего в больницу, позднем обращении за медицинской помощью, неадекватном выборе терапии и нарушении лечебного режима. При подозрении на возникновение травмы необходимо проконсультироваться с врачом, пройти рентгенологическую диагностику и своевременно начать лечение при подтверждении костного дефекта.

Исходы сращения переломов:

  • полное восстановление анатомического строения и функции поврежденной ноги или части тела;
  • полное восстановление анатомического строения с ограничением функциональных возможностей;
  • неправильное сращение костей с нарушением функции конечности или части тела (деформация, укорочение конечности);
  • несращение костных отломков с образованием ложного сустава.

Осложнения, которые возникают после заживления травмы, зависят от правильной репозиции (сопоставления) отломков и достаточной фиксации кости, сопутствующих повреждений мягких тканей, проведения реабилитационных мероприятий и длительности периода ограничения двигательной активности. Виды переломов костей влияют на сроки заживления травмы. Более длительная лечебная иммобилизация необходима для открытых травм, закрытых повреждений со смещением костей и образованием костных осколков, а также в случае внутрисуставных нарушений и формирования переломовывихов.

Полезная информация о том, как распознать образование перелома, клинические признаки травмы и диагностика заболевания, находится здесь.

Осложнения переломов можно разделить на 3 основные группы:

  1. Статические нарушения со стороны костной ткани (отсутствие или неправильное заживление, деформация или укорочение ноги, образование ложного сустава).
  2. Нарушения со стороны мягких тканей (ухудшение кровотока и иннервации, атрофия мышц, кровотечения).
  3. Местное инфицирование в участке повреждения (рана, кости) или распространение инфекции по организму (сепсис).

Незаращенные переломы костей формируются при неправильном сопоставлении отломков, вследствие чего нарушается образование костной мозоли. При попадании между концами поврежденной кости мягких тканей может возникать ложный сустав, который приводит к патологической подвижности в участке травмы и нарушению нормальной функции конечности. Вследствие патологии консолидации кости развивается укорочение или деформация конечностей, что приводит к инвалидности.

Кровотечение из крупных сосудов при нарушении их целостности острыми краями костей вызывает развитие кровотечений. При закрытой травме бедра кровопотеря составляет 1-2 л, костей голени – 600-800 мл, костей плеча – 300-500 мл и предплечья – 100-250 мл. При открытых повреждениях в области крупных кровеносных сосудов (сонной, паховой, бедренной артерий и аорты) кровотечение может вызвать значительную кровопотерю (более 2 л) и привести к летальному исходу.

Перелом костей с повреждением нервных стволов вызывает нарушение двигательной функции и чувствительной сферы. После сращения дефекта может образоваться крупная костная мозоль, которая сдавливает кровеносные сосуды и нервы. В результате развиваются параличи и парезы, застойные явления в тканях, приводящие к инвалидности.

Длительная иммобилизация конечности способствует атрофии мышц и формированию неподвижности суставов (анкилозов). После снятия гипса, вытяжения или аппарата внешней фиксации наблюдают нарушение оттока крови и лимфы от поврежденного участка конечности, что вызывает отечность, посинение кожных покровов и тугоподвижность суставов. Для предотвращения формирования нежелательных последствий перелома конечностей проводят адекватную терапию и применяют реабилитационные мероприятия на разных стадиях заживление травмы.

Инфекционные осложнения характерны для открытых повреждений костей. В результате травмы в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают нагноение мягких тканей, костей (остеомиелит) или генерализацию инфекции (сепсис). Реже формируются гнойники в участке внутреннего или внешнего остеосинтеза (сопоставление костей при помощи спиц, пластин, винтов). Для предотвращения инфицирования проводят асептическую обработку раны, ушивание дефекта кожных покровов, назначают курс антибиотиков.

Неправильное или длительное заживление переломов вызывает образование рубцов, которые оказывают давление на кровеносные сосуды и нервы. Это приводит к хроническому болевому синдрому после консолидации костных отломков и возвращения к обычной физической активности. Болевые ощущения усиливаются после длительной ходьбы, переноса тяжестей, перемене погодных условий, могут вызывать бессонницу и психическое истощение организма. Значительное снижение трудоспособности вследствие постоянных болей приводит к инвалидизации.

Переломы костей отличаются по различным параметрам. Для постановки точного диагноза и выбора правильной методики лечения была создана классификация, отражающая специфические особенности той или иной травмы. Последствия переломов зависят от тяжести повреждения, своевременного оказания доврачебной помощи, верно подобранной тактики лечения и реабилитации. При соблюдении рекомендаций врача в большинстве клинических случаев удается полностью восстановить анатомическую целостность поврежденной кости и функциональную активность конечности или части тела.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    В результате вывиха пальца на руке происходит смещение суставных поверхностей костей, после чего затрудняется движение кистями. Чтобы распознать травму и понять, что делать, нужно знать признаки повреждения.

    Вывих пальца руки

    Характерные симптомы травмы

    Определить вывих указательного или других пальцев возможно после проведения рентгенологического обследования. В момент повреждения человек испытывает боль, которая усиливается при движениях кистью и прощупывании, ограничивается свобода действий. Иногда травмы сопровождаются отрывом сухожилия.

    Визуально проявляются такие признаки повреждения:

    Деформация и отек при вывихе пальца

    • изменяется форма фаланги;
    • появляются признаки воспаления кожных покровов;
    • место вывиха становится горячим;
    • нарастает отечность тканей;
    • палец бледнеет выше участка травмы.

    Симптоматику вывиха отличают такие особенности:

    1. Повреждение большого пальца классифицируется по неполному или полному ограничению его подвижности. По виду травмы врачи определяют такие вывихи, как тыльный или ладонный. Первый случай отличается смещением сустава к ладони, при этом можно нащупать головку пястной кости со стороны ладонной поверхности. При втором на внешней стороне кисти пальпируется сустав главной фаланги, изменяется длина травмированного пальца.
    2. Смещение ко внешней части кисти чаще диагностируют при повреждении основных фаланг мизинца или других пальцев. Пострадавший человек испытывает тупую боль, ограничение подвижности, на ушибленном участке наблюдается деформация. Пальпация внутренней поверхности кисти позволяет определить положение головки пястной кости, а внешней стороны — расположение головки основной фаланги больного пальца.
    3. Вывих средних и ногтевых фаланг указательного и других пальцев классифицируется как тыльный и боковой. После повреждения человек лишается подвижности фаланги.

    Трансформация вывиха фаланги

    При ушибах иногда происходит повреждение сухожилия длинного сгибателя, оно ущемляется, что осложняет дальнейшее исправление сустава, или разрывается сухожилие разгибателя.

    Вывих пальца на рентген снимке

    Первая помощь

    Если врач подозревает повреждение сустава, пострадавшему оказывают доврачебную помощь, от которой зависит период реабилитации двигательной активности.

    В домашних условиях или при оказании экстренных мероприятий на улице проводятся такие действия:

    1. С пострадавшей руки снимаются все аксессуары, предметы одежды и иные вещи, которые сдавливают запястье.
    2. Руку необходимо удерживать в приподнятом состоянии, чтобы сосуды меньше наполнялись кровью.
    3. Потерпевшему дают болеутоляющие лекарственные средства, например Ибупрофен, Кеторол, Анальгин и т.п.
    4. Если травма сопряжена с открытым повреждением, место обрабатывают антисептическим средством и накрывают стерильной марлевой салфеткой.
    5. Чтобы травма не усугубилась, поврежденный палец нетуго прибинтовывают к здоровому. Если имеются многочисленные деформации, то фиксирование нецелесообразно.
    6. К поврежденному среднему пальцу или другому прикладывают лед. В целях недопущения обморожения холод убирают каждые 15 минут на 2 минуты. Прикладывать тепло или втирать мази, гели не рекомендуется — мероприятия усилят отек в очаге травмы.
    7. Доставляют человека в травматологическое отделение для определения дальнейших действий. Врачи не рекомендуют самостоятельно вправлять вывихнутый сустав — увеличится вероятность осложнений.

    Первая помощь при вывихе пальца

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лечебные мероприятия

    Перед началом лечебных процедур врач осмотрит место повреждения, расспросит пострадавшего о нюансах получения травмы, назначит проведение рентгенографии. После получения снимков хирург оценит степень вывиха и назначит лечение.

    Применяются такие методы:

    1. Закрытое вправление — применяется при легких повреждениях.
    2. Оперативное вмешательство — при наличии осложнений, разрыве связок, повреждении костной ткани.

    Процедура вправления

    Такая процедура болезненна и предусматривает введение местной анестезии. Иногда требуется внутривенный наркоз для расслабления мышц.

    Вправление вывиха пальца

    Проводятся мероприятия:

    1. В положении лежа руку пациента приподнимают для оттока крови с целью предупреждения отека.
    2. При легком вывихе ушибленную фалангу отводят в сторону и тянут в направлении оси пальца, пока не раздастся характерный щелчок.
    3. Если травма фаланги большого пальца сопряжена с таким нарушением, как зажим сухожилия, то сустав отводят в направлении локтя, одновременно сгибая ногтевую фалангу.
    4. После того как травматолог вправит сустав, накладывают фиксирующую повязку на 3 недели. Рекомендуют проводить реабилитационные мероприятия — УВЧ и функциональное лечение.
    5. Назначают обезболивающие медикаменты.
    6. Для устранения отека выписывают нестероидные противовоспалительные гели, кремы или мази — Кетонал, Долгит, Диклофенак, Фастум–гель и т.п.

    Восстановление трудоспособности поврежденной фаланги длится до 5 недель. После проведения терапии требуется амбулаторное лечение.

    Оперативное вмешательство

    Хирургический метод применяется при невозможности проведения закрытого вправления, например при вывихе большого пальца с ущемленным сухожилием или остальных фаланг с повреждением сухожилия разгибателя.

    Артродез пальца

    Выполняются такие мероприятия:

    1. Пострадавшего госпитализируют и подготавливают к операции (сдаются анализы, проводится обследование, опрос).
    2. Решается способ введения анестезии: местная или проводниковая.
    3. При вмешательстве на большом пальце травматолог рассекает капсулу в месте защемления, отодвигает сухожилие и ставит сустав в полость.
    4. Если необходима коррекция безымянного и остальных пальцев, то хирург подшивает сухожилие разгибателя к кости. Затем устраняет повреждение и проводит вправление.
    5. После окончания операции послойно ушиваются ткани, дренируется рана.
    6. На место деформации накладывают фиксирующий лонгет на срок 3 недели. Через 10 дней швы удаляют.

    Операция необходима, если закрытое вправление смещения не привело к улучшению состояния в течение 7 дней. В подобных случаях происходит образование ложного сустава, который подлежит удалению. Затем врач соединяет суставы и связки. После операции фалангу фиксируют с помощью гипса, срок — 3 недели.

    Реабилитация и восстановление

    После снятия фиксирующей повязки пациенту назначается курс реабилитационных мероприятий, который включает:

    • массажные процедуры;
    • физиопроцедуры;
    • специальные упражнения.

    Накладывание согревающих компрессов, нанесение согревающих и иных средств местно без назначения врача не рекомендуется.

    Гимнастику выполняют 3 раза в день. Каждое упражнение повторяют 10 раз. Рекомендовано сначала распарить кисти рук, иногда упражнения выполняются в жидкости.

    Реабилитационный комплекс включает такие мероприятия:

    1. Растирать кисти рук, пока не станет тепло.
    2. Выпрямить пальцы, сложить «лодочкой» и осуществлять вращательные движения только кистями, зафиксировав руки.
    3. Расположить руки горизонтально ладонями вниз, переворачивать их вверх, не отрывая от поверхности стола.
    4. Сесть в положение, как в упражнении №3, и выполнять вращения кистями рук, не отрывая от стола.

    Упражнения для пальцев и кистей рук

    При наличии травмы большого пальца в комплекс добавляются такие упражнения:

    1. Руку сжимают в кулак и выполняют сгибания пальцем, имитируя использование зажигалки.
    2. Руку сжимают в кулак, оставив большой палец в нем. Поворачивают ладонь вверх и вниз.
    3. Руку расслабляют, большим пальцем достают остальные фаланги.
    4. Собирают пальцы кончиками вместе и выполняются движения, подобные солению.

    Если комплекс не выполняется вовремя, то застарелый вывих, которому больше 1 месяца, хуже поддается реабилитации.

    Кроме назначенных упражнений врачи рекомендуют проводить тренировку мелкой моторики.

    Эффективны такие действия:

    • складывание пазлов, конструктора с мелкими деталями;
    • собирание рассыпанной крупы, мелких деталей, спичек;
    • занятия рукоделием;
    • печать на клавиатуре, игра на инструментах с клавишами;
    • тренировки руки с применением эспандера.

    Повреждение пальца — повод обратиться к травматологу. Только своевременная терапия и выполнение рекомендаций по реабилитации позволят восстановить работоспособность в короткие сроки.

    Игорь Петрович Власов

    • Проблема подагры на руках
    • Узелки Гебердена и Бушара при артрозе пальцев рук
    • Положение ладони в в полусогнутом состоянии
    • Возникновение вывиха ключицы
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы