Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Острая боль под коленом сзади сбоку при ходьбе

Отчего болит колено сбоку с внутренней стороны?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Боль в колене - возможные причиныЧеловек относится к прямоходящим существам. Такая роскошь, как вертикальное передвижение, имеет свою цену. Как правило, в повседневной жизни, расплачиваться приходится суставам. В первую очередь страдают позвоночник и колени.

Боль и стесненность движения в колене может возникнуть абсолютно у каждого человека. Обуславливающими обстоятельствами могут стать как занятия спортом в виде бега и прыжков, так и малоподвижный образ жизни. Обычная ходьба, как ни странно, также способна навредить слабым коленям.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Структурное устройство коленного сустава
  • Что нужно для лечения боли в области колена?
  • Причины боли в области колена
    • Кисты
    • Травмы
    • Заболевания мягких тканей
    • Застойные явления кровообращения
    • Инфекционно-вирусная природа заболевания
    • Артроз коленного сустава (гонартроз)

Ощутить, что колено болит чаще с внутренней стороны, можно не только при сгибании. При некоторых воспалительных процессах, в частности, связанных с артритом, боль становится настолько сильной, что ведет к пробуждению во время ночного сна, когда колено покоится и нагрузка исключена.

Боль в коленном суставе с любой стороны, будь то справа или слева, может быть обусловлена двумя большими группами факторов:

  1. механическими повреждениями, к которым относятся ушибы, растяжения и иные травмы;
  2. воспалительными процессами различной этиологии.

Степень интенсивности болевых ощущений варьирует в зависимости от типа суставного повреждения и обширности вовлечения нервных окончаний: от едва ощутимого периодически дискомфорта до внезапной острой боли.

Периодическая боль в колене сбоку с внутренней стороны является весомым основанием не только для беспокойства, но и для начала обследования с целью последующего лечения.

Структурное устройство коленного сустава

Боль в колене сбоку - что делатьЧеловеческое колено представляет собой анатомический узел подвижного характера, соединяющий бедренную кость с берцовой. Роль защитного механизма играют собственно коленная чашечка и внутренний мениск из серповидных хрящей. Существует латеральный, то есть боковой мениск, и медиальный (срединный). Кроме них, коленная чашечка снабжена специальными синовиальными сумками, а также внутрисуставными связками: крестообразными и боковыми. Боковые связки крепятся к бедренной и берцовой костям, а внутрисуставные, соответственно, к менискам. Хрящевая ткань покрывает сочленяющиеся костные поверхности. Плавные движения коленей обеспечиваются жидкостью синовиальных сумок.

Что нужно для лечения боли в области колена?

Как правило, длительная или острая боль означает «сигнал бедствия» того или иного органа, поэтому постоянно заглушать ее болеутоляющими средствами − не всегда верное решение.

Чтоб приступить к лечению патологического процесса, вызывающего боли и дискомфорт в колене, необходимо определить причины, вызвавшие повреждение. Пусковой точкой для начала развития дегенеративного процесса в области коленного сустава может стать, например, опухоль или незначительная травма. Излечение находится в прямой зависимости от характера процесса: консервативное лечение, согревающая повязка и покой в течение непродолжительного времени могут помочь спортсменам с незначительной травмой, но нередки случаи, требующие не только квалифицированной консультации, но и оперативного вмешательства.

Причины боли в области колена

Факторы провокации боли с внутренней стороны колена можно условно подразделить на некие группы, объединенные относительно общим происхождением и характером протекания патологии.

Кисты

  • Киста мениска, представляющая собой наполненную жидкостью полость опухолевого генеза. Основным симптомом такого рода заболевания являются непреходящие болевые ощущения при ходьбе. Патологические изменения провоцируются перегрузкой суставов с сопутствующими травмами и требуют хирургической коррекции. Однако относительно небольшой размер кисты позволяет обойтись противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Киста латерального мениска с высокой вероятностью вызывает боли в колене с внутренней боковой стороны.
  • У мужчины болит колено сбоку изнутри - первая помощьЕще одна разновидность кисты — киста Бейкера, которая чаще поражает суставы тех, кто перешагнул рубеж сорокалетия. Внешним признаком патологии выступает опухоль под суставной чашечкой, причем как спереди, так и сзади. Плотное подкожное образование при этом зачастую различимо в подколенной ямке на ощупь. Причиной развития данной кисты служит накопление синовиальной жидкости в суставах, которое, в свою очередь, возникает из-за травматических воздействий, чаще всего ушибов. Симптоматически значимы болевые ощущения при ходьбе, сопровождающиеся ограниченностью движений. Кроме того, возможны онемения стопы и отек чашечки. Лечение заключается в откачивании лишней жидкости введением иглы в кисту, после чего необходимо применение противовоспалительных препаратов. В отдельных случаях, если киста велика или принимает сложную форму вокруг сустава, есть вероятность операции.
  • Болезнь Гоффа внешне чрезвычайно схожа с вышеописанной кистой мениска. Тем не менее она представляет собой не разлитие синовиальной жидкости, а повреждение жировых тканей. «Стартовой точкой» при этой болезни могут стать гормональные нарушения различной этиологии либо артрозы. Характеризуется болезнь Гоффа скованностью движений, болью при ходьбе, а также опухолями коленей.

Травмы

Даже микротравмы способны вызывать избыток синовиальной жидкости с образованием кровяных сгустков. Местное лечение заключается в нанесении противоотечных и противовоспалительных кремов в области сустава. При этом рекомендована тугая повязка эластичным бинтом. Серьезные растяжения и травмы коленей нуждаются в наложении гипса и покое.

Заболевания мягких тканей

Болит колено с внутренней сторон - в чем причина?Иногда при резкой нагрузке на коленный сустав возникает сочетанная травма связок, сухожилий и мышечных волокон, проявляющаяся уплотнением мягких тканей с последующим опуханием вокруг колена. Ходьба вызывает тянущие боли, которые могут отдаваться «эхом» сбоку сустава с левой или правой стороны. При условии правильно поставленного диагноза и отсутствия дополнительных травм консервативного лечения в виде противовоспалительных препаратов и возможно более полного ограничения нагрузки на поврежденную конечность вполне достаточно.

Застойные явления кровообращения

Нарушенное, в силу разного рода причин, кровообращение в области суставов заставляет реагировать колени появлением отеков из-за застоя синовиальной жидкости. Вероятно, потребуется обследование с целью выявления предполагаемого остеопороза либо артрита. Некоторые пациенты связывают ухудшение самочувствия с изменениями процентного содержания влажности воздуха, поскольку поврежденные суставы склонны болеть «на погоду».

Инфекционно-вирусная природа заболевания

Иногда колени могут отзываться болью на поражения микробного происхождения. Болезнетворные микроорганизмы попадают в органы различными путями. Нередко их появление сопровождается скоплением жидкости в подколенной ямке. Такого рода повреждения лечатся только антибиотиками.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Дебют артрозов характерен в большей степени для лиц старше 35 лет. Симптоматика проявляется суставной болью при подъемах и спусках, особенно при ходьбе по лестничным маршам и пересеченной местности. В структуре сустава в первую очередь повреждается хрящ. В запущенных случаях патологические деформации приводят к трению сочленяющихся костей, что не может не вызывать сильной боли и дискомфорта, а также серьезного ограничения подвижности сустава. В таких случаях необходимы слаженные усилия терапевта и ревматолога. Лечение назначают в виде группы нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав – один из самых крупных и сложных в теле человека. В нем много различных связок, хрящей и мало мягких тканей, которые могут защитить его от травмирования. На коленный сустав, как и на тазобедренный, приходится вся нагрузка тела человека при ходьбе, беге и занятиях спортом. 

Содержание:

  • Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма
  • Частота встречаемости разрывов мениска
  • Клиника разрывов мениска
  • Диагностика разрыва менисков
  • Лечение медикаментозное и хирургическое
  • Реабилитация

Это приводит к частым травмам в области коленного сустава. Могут произойти отрывы боковых и крестообразных связок, переломы мыщелков бедренной и большеберцовых костей, надлом наколенника, а самым распространенным видом травматизма является разрыв мениска.

Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.

Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов. Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога. Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним. Различают два вида менисков:

  • наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
  • внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Мениски выполняют следующие функции:

  1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
  2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
  3. стабилизация колена;
  4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.

Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:

  • красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
  • промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
  • белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.

В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.

Частота встречаемости разрывов мениска

Эта травма стоит на первом месте среди внутренних повреждений коленного сустава. Чаще встречается у спортсменов, людей занимающихся тяжелым физическим трудом, профессиональных танцоров и тому подобное. Более 70% приходится на разрыв медиального мениска, около 20% — на латеральный мениск и примерно 5 % — разрыв обоих менисков.

По виду повреждений различают:

  • вертикальный продольный разрыв – по типу «ручки лейки»;
  • косой, лоскутный разрыв мениска;
  • дегенеративный разрыв – массивное размножение ткани мениска;
  • радиальный – поперечный разрыв;
  • горизонтальный разрыв;
  • повреждение переднего или заднего рогов мениска;
  • другие виды разрывов.

Также разделяют изолированные повреждения внутреннего или наружного менисков или сочетанное повреждение.

Причины возникновения разрывов мениска

Причиной возникновения разрыва менисков коленного сустава чаще всего является непрямое травматическое воздействие, которое приводит к тому, что голень резко поворачивается кнутри или кнаружи, что вызывает разрыв коленных связок и менисков. Также разрыв менисков возможен при резком отведении или приведении голени, чрезмерном разгибании в колене или прямой травме – резком ударе по колену.

Клиника разрывов мениска

Разрыв мениска колена имеет характерные симптомы. Различают острый и хронический период заболевания.

Острый период – длится до 4 — 5 недель, разрыв мениска сопровождается характерным треском, сразу после получения травмы появляется острая боль, увеличение размеров, отечность, невозможность совершать движения, кровоизлияние в полость сустава. Характерным является симптом «плавающего надколенника» – из накопления жидкости в полости коленного сустава.

Эти симптомы являются общими для всех повреждений коленного сустава, чтобы точно определить вид травмы необходимо провести рентгенологическое исследование.

При переходе острого периода в хронический появляются характерные симптомы, которые позволяют подтвердить диагноз разрыва менисков.

Симптомы разрыва мениска следующие:

  • Симптом Байкова – появление боли при пальпации в области колена спереди и одновременном разгибании голени.
  • Симптом Ланда – или симптом «ладони» – у лежащего больного нога согнута в колене и под ним можно поставить ладонь.
  • Симптом Турнера – гипер- ил гапеэстезия (повышенная чувствительность кожи) под коленом и в верхней трети голени.
  • Симптом Перельмана – возникновение боли и неустойчивости походки при спуске по лестнице.
  • Симптом Чаклина, или «портняжий» симптом – при поднятии прямой ноги видна атрофия четырехглавой мышцы бедра и сильное напряжение портняжной мышцы.
  • Симптом блокады – один из наиболее важных симптомов в диагностике разрыва медиального мениска. При нагрузке на больную ногу – подъем по лестнице, приседание – возникает «заклинивание» коленного сустава, больной не может полностью разогнуть ногу, появляется боль и выпот в области колена.

Симптомы повреждения медиального мениска:

  • боль интенсивнее во внутренней стороне коленного сустава;
  • при надавливании на место прикреплении связки к мениску возникает точечная болезненность;
  • «блокада» колена;
  • боль при переразгибании и повороте голени кнаружи;
  • боль при чрезмерном сгибании ноги.

Симптомы повреждения латерального мениска:

  • при напряжении коленного сустава возникает боль, отдающая в наружный отдел;
  • боль при переразгибании и повороте голени внутри;
  • слабость мышц передней части бедра.

Степени тяжести травмы мениска

В зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. Различают следующие степени:

  1. Небольшой разрыв мениска – сопровождается незначительной болью и припухлостью в колене. Симптомы проходят в течение нескольких недель.
  2. Разрыв средней степени тяжести – возникает острая боль в коленном суставе, появляется выраженный отек, движения ограничены, но способность ходить сохраняется. При физических нагрузках, приседаниях, подъему по лестнице, появляется острая боль в колене. Эти симптомы присутствуют в течении нескольких недель, если лечение не проводилось, заболевание переходит в хроническую форму.
  3. Разрыв тяжелой степени – выраженная боль и отек коленного сустава, возможно кровоизлияние в его полость. Характеризуется полным размозжением мениска или отрывом частей, фрагменты мениска попадают между суставными поверхностями, что вызывает скованность движений и невозможность самостоятельно передвигаться. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, требуется хирургическое вмешательство.

При частых микротравмах у людей пожилого возраста возникает хроническая или дегенеративная стадия болезни. Хрящевая ткань под воздействием многочисленных повреждений теряет свои свойства, подвергаясь дегенерации. При физических нагрузках или без видимых причин появляются боли в колене, припухлость, нарушение походки и другие симптомы повреждения мениска.

Диагностика разрыва менисков

Диагноз устанавливают по характерной клинической картине, данным осмотра и лабораторным методам исследования. Для постановки такого диагноза необходимо рентгенологическое исследование, МРТ или артроскопия коленного сустава.

Основным признаком разрыва мениска является боль и отек колена. Выраженность этого признака зависит от тяжести травмы, ее локализации и времени, прошедшего с момента травмы. Хирург-ортопед проводит детальный осмотр травмированного сустава и проводит необходимые диагностические процедуры.

Рентгенологическое исследование – довольно простой способ диагностики. На рентгенологических снимках мениски не видны, поэтому проводят исследования с применением контрастных веществ или применяют более современные методы исследования.

Артроскопия – наиболее информативный метод исследования. С помощью специального прибора можно заглянуть внутрь поврежденного колена, точно определить место и тяжесть разрыва и при необходимости произвести лечебные процедуры.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Выбор лечебных средств зависит от локализации разрыва и степени тяжести травмы. При разрыве мениска коленного сустава лечение проводят консервативным или оперативным путем.

Консервативное лечение

  1. Оказание первой помощи больному:
    • полный покой;
    • наложение холодного компресса;
    • — обезболивание;
    • пункция – для удаления скопившейся жидкости;
    • наложение гипсовой повязки.
  2. Постельный режим.
  3. Наложение гипсовой лангеты на срок до 3 недель.
  4. Устранение блокады коленного сустава.
  5. Физиотерапия и лечебная гимнастика.
  6. Прием нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
  7. Прием хондропротекторов, которые помогают восстановлению хрящевой ткани, ускоряют регенерацию и сращение хрящей – хондратин сульфат, глюкозамин и другие.
  8. Наружные средства – применяют различные мази и крема для растирания – Алезан, Кеторал, Вольтарен, Долгит и так далее.

При правильном лечении, отсутствии осложнений, выздоровление наступает в течение 6-8 недель.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к оперативному лечению разрыва мениска:

  1. раздавливание хрящевой ткани мениска;
  2. разрыв и смещение мениска;
  3. наличие крови в полости;
  4. отрыв рогов и тела мениска;
  5. отсутствие эффекта от консервативной терапии в течении нескольких недель.

В этих случаях назначают хирургическое вмешательство, которое может проводиться такими методами:

  1. Удаление мениска или менискэктомия – удаление части мениска или всего мениска целиком показано при полном разложении хрящевой ткани, отрыве значительной части мениска, появлении осложнений. Такая операция считается слишком травматичной, вызывает артриты, сохранения воспаления и выпота в коленном суставе и приводит к избавлению от болей в суставе только 50-70% случаев.
  2. Восстановление мениска – мениск играет важную роль в биомеханике коленного сустава и сегодня хирурги стремятся сохранить мениск и, если это возможно, восстановить его. Эту операцию проводят обычно молодым, активным людям и при наличии определенных условий. Возможно восстановление мениска в таких случаях, как:
    • продольный вертикальный разрыв мениска,
    • периферический разрыв,
    • отрыв мениска от капсулы,
    • периферический разрыв мениска с возможным смещением его к центру,
    • отсутствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани,
    • молодой возраст пациента.

    При этой операции нужно учитывать давность и локализацию разрыва. Свежая травма и локализация в красной или промежуточной зоне, возраст пациента до 40 лет повышают шансы на успешное проведение операции.

  3. Артроскопический – наиболее современный и атравматичный метод проведения оперативного вмешательства. С помощью артроскопа проводится визуализация места травмы и оперативное вмешательство. Преимущества этого метода в минимальном нарушении целостности окружающих тканей, а также в возможности проведения вмешательств внутри колена. Для зашивания мениска изнутри применяют специальные иглы с нерассасывающимся шовным материалом, которыми соединяют разрыв в полости коленного сустава через канюли артроскопа. Швы при этом методе можно наложить плотно, перпендикулярно линии разрыва, что делает шов более крепким. Этот способ подходит при разрывах переднего рога или тела мениска. В 70-85% случаев происходит полное срастание хрящевой ткани и восстановление функций коленного сустава.
  4. Скрепление мениска с помощью специальных фиксаторов стреловидной или дротикообразной формы. Это позволяет провести скрепление мениска без дополнительных разрезов или применения специальных приборов, вроде артоскопа. Применяют рассасывающиеся фиксаторы первого и второго поколения. Фиксаторы первого поколения изготавливались из материала, который дольше рассасывался, они имели больший вес и в связи с этим чаще возникали осложнения в виде воспалений, образований гранулем, выпота, повреждений суставного хряща и тому подобное. Фиксаторы второго поколения быстрее рассасываются, имеют более закругленную форму и риск возникновения осложнений значительно ниже.
  5. Трансплантация мениска – сегодня, благодаря развитию трансплантологии, становится возможным провести полную замену поврежденного мениска и восстановить его функции. Показаниями к операции является полное размозжение мениска, невозможность восстановление другими способами, значительное ухудшение уровня жизни больного, отсутствие противопоказаний.

Противопоказания к трансплантации:

  • дегенеративные изменения;
  • нестабильность колена;
  • пожилой возраст;
  • наличие общесоматических заболеваний.

Реабилитация

Важное значение имеет восстановительный период после травмы. Необходимо проведении целого комплекса реабилитационных мероприятий:

  • проведение специальных тренировок и упражнений, направленных на разработку коленного сустава;
  • применения хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • массаж и физиотерапия;
  • отсутствие физических нагрузок в течение 6-12 месяцев.

Последствия разрыва мениска коленного сустава при правильном и своевременном лечении практически отсутствуют. Могут сохраняться боль при физической нагрузке, неустойчивость походки, возможность повторного возникновения травмы.

Необходимо выполнение комплекса специальных упражнений, которые должен назначить врач с учетом локализации, степени тяжести травмы, наличия или отсутствия осложнений, возраста больного и других сопутствующих обстоятельств.

Этапы реабилитации после разрыва мениска коленного сустава

Реабилитация после подобной травмы состоит из 5 этапов. Только добившись поставленных целей, можно переходить на следующий этап. Задача любой реабилитационной программы – восстановить нормальное функционирование поврежденного органа.

  • 1 этап – длительность его 4-8 недель, за это время нужно расширить как можно больше диапазон движений в поврежденном суставе, уменьшить отечность сустава и начать ходить без костылей.
  • 2 этап – до 2,5 месяцев. Нужно восстановить полный объем движений в суставе, полностью снять отечность, восстановить контроль над коленным суставом при ходьбе и заняться тренировкой ослабленных после травмы мышц.
  • 3 этап – добиться полного восстановления диапазона движений в коленном суставе при занятиях спортом, тренировках и беге, восстановить силу мышц. На этом этапе начинают активно проводить занятия лечебной физкультурой и постепенно возвращаются к обычному ритму жизни.
  • 4 этап – тренировочный, его цель – добиться возможности заниматься спортом, бегать, давать полную нагрузку на сустав без каких-либо болевых ощущений. Наращивание силы мышц поврежденной конечности.
  • 5 этап – восстановление всех утраченных функций коленного сустава.

После проведения этапов реабилитации нужно уменьшить нагрузки на травмированный сустав, стараться избегать ситуаций, при которых возможен риск возникновения травмы и проводить профилактические мероприятия. К ним относятся упражнения для укрепления силы мышц, с помощью специальных упражнений, прием хондропротекторов и препаратов, улучшающих периферическое кровообращение. При занятиях спортом рекомендуется использование специальных наколенников, которые уменьшают риск возникновения травмы.