Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Остеохондроз 11 степени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, межпозвоночная грыжа и т.д.).

Стадии остеохондроза позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине. Поэтому чаще всего в быту под остеохондрозом понимают совокупность разных видов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, в т.ч. суставов позвоночника и связок.

Как распознать остеохондроз

У пациентов, страдающих остеохондрозом и прочими дегенеративными заболеваниями позвоночного столба, чаще всего обнаруживаются следующие жалобы:

  • чувство усталости и дискомфорт в области позвоночника (на начальных стадиях);
  • приступообразные болевые ощущения в области шеи, спины и конечностей в виде «прострелов»;
  • ограничение подвижности и объема движений в позвоночнике в зависимости от страдающего отдела;
  • боль в сердце, имитирующая приступ стенокардии;
  • слабость в мышцах, их атрофия либо появление спазмов или судорог;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах (снижение ее или повышение), парестезии (онемение, «мурашки», покалывания);
  • головная боль, головокружение вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • отек конечностей, тугоподвижность в их суставах;
  • дизурические и половые расстройства (снижение потенции, нарушение мочеиспускания);
  • опоясывающая боль по ходу ребер;
  • расстройство сна, снижение аппетита.

При обследовании у невролога к клинике могут добавляться симптомы выпадения или ослабления рефлексов (зависят от уровня поражения и наличия компресссии), снижение мышечной силы в определенной мышце / группе мышц.

В современной медицинской литературе существует множество классификаций остеохондроза в зависимости от различных признаков: локализация, стадия поражения, клинические проявления.

Виды по локализации патологии

С учетом области поражения выделяют местный и распространенный остеохондроз. Местный локализуется в пределах одной анатомо-физиологической области, распространенный охватывает более двух областей.

Локальный процесс бывает:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцово-копчиковый.Виды по локализации патологии

Классификация дегенерации дисков

Выделяют 4 стадии (степени) по Осна, 1971 (в настоящее время не используется для оценки клинической картины и формулировки диагноза):

  1. Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы). Лечения не требует.
  2. Остеохондроз 2-й степени – стадия дистопии позвонков – характеризуется появлением трещин в discus intervertebralis, ослаблением фиброзного кольца и поражением задней продольной связки. Основными симптомами являются постоянная усталость, дискомфорт в области позвоночника, протрузия дисков, сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков. Хорошо поддается консервативному лечению (хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, сосудистые и другие группы препаратов).
  3. Остеохондроз 3-й степени – стадия полного разрыва межпозвоночного диска – определяется появлением тяжелых необратимых вертебрологических осложнений(межпозвоночная грыжа, ущемление нервных корешков, деформация позвоночника). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
  4. Остеохондроз 4-й степени – стадия прогрессирования дегенеративных процессов – характеризуется распространением деструкции на структуры, окружающие позвонок: сосуды (микроангиопатии, тромбоз сосудов), спинной мозг (миелиты, поражение твердой мозговой оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтой связок); формируется анкилоз позвоночного столба.

Стадии нестабильного остеохондроза (характеризуется возникновением дестабилизации позвоночного столба):

  1. Дискогенная – в патологический процесс оказывается вовлеченным только discus intervertebralis.
  2. Дискоартрогенная – дистрофические изменения затрагивают межпозвонковые суставы и связки.
  3. Дискоартроостеогенная – процесс прогрессирует, что сопровождается поражением костных структур и развитием спондилолиза и спондилолистеза.

Степени деструкции межпозвоночных дисков по Sachs, 1987 (в настоящее время классификация переработана):

0 – изменения не выявляются;
1 – разрушение 1/3 кольцевидных пластин фиброзного кольца;
2 – сохраняются целостными только наружные волокна диска, препятствующие образованию грыж;
3 – полное разрушение discus intervertebralis и разрыв продольной связки, выраженная клиническая симптоматика.

В настоящее время для определения стадии и степени остеохондроза чаще используют рентгенологическую классификацию Зекера:

  1. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями лордоза в одном или нескольких сегментах.
  2. Вторая стадия устанавливается тогда, когда на рентгенограмме определяется сглаженность лордоза + утолщение диска, умеренно выраженные экзостозы спереди или сзади, деформация крючковидных отростков.
  3. Третья стадия характеризуется появлением на фоне предыдущих изменений сужений межпозвоночных отверстий.
  4. Четвертая стадия (степень) устанавливается при значительном сужении межпозвоночных отверстий и позвоночного канала.

Клиническая классификация проявлений остеохондроза, используемая неврологами:

Классификация дегенерации дисков

  1. Шейный отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компресссионное поражение S1-S8, характеризующееся параличом верхней конечности);
  • раДикулярно-сосудистые проявления.
  1. Грудной отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления;
  • корешковые синдромы (сдавливание межреберных нервов Th1-12).
  1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
  • рефлекторные проявления (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
  • корешковые синдромы (компресссионное поражение L1-5, S1-5);
  • раДикулярно-сосудистые проявления.

Основными методами диагностики патологии являются лучевые методы (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография.

Классификация дегенерации дисков фото

Стадии остеохондроза при контрастной компьютерной томографии:

  1. Контраст, введенный в пульпозное ядро, не проникает сквозь его границы.
  1. Контрастное вещество распространяется до внутренней трети фиброзного кольца.
  2. Контрастный агент распространяется на две трети фиброзного кольца.
  3. Контрастное вещество проникает вплоть до наружных пластинок annulus fibrosus, которые хорошо иннервируются; именно на этой стадии болезни возникают первые симптомы.
  4. Контраст распространяется по окружности диска до 30º.
  5. Контрастное вещество выходит за пределы диска и проникает в эпидуральное пространство.

Степени остеохондроза при магнитно-резонансной томографии:

М0 – пульпозное ядро не повреждено, нормальной формы.
М1 – локальное уменьшение свечения и деструкция студенистого ядра, рубцовые изменения диска.

М2 – полное прекращение свечения студенистого ядра.

Как и сколько бороться с остеохондрозом

Медикаментозное лечение (занимает обычно 2-3 недели)
Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают болевые ощущения, отек тканей, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение. Особенностью данной группы является широкий выбор форм препаратов:
• для наружного применения – мази, крема, гели, аэрозоли, пластыри – «Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак», «Дикловит», «Диклоген», «Доросан», «Ортофен», «Найз», «Нурофен», «Кетонал»;
• для приема внутрь – таблетки, капсулы, порошок – «Мовалис», «Нурофен», «Найз», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетонал», «Дексалгин», «Аэртал» и др.;
• для инъекций – «Дексалгин», «Кетанов», «Диклак», «Кеторол», «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис», «Ревмоксикам»
Миорелаксанты и антиконвульсанты Снимают болезненный спазм мышечной ткани, препятствуют развитию судорог.
К миорелаксантам относятся: «Сирдалуд», «Тизалуд», «Тизанил», «Мидокалм», «Толперизон», «Лирика», «Альгерика», «Прегабалин»
Противоотечные препараты «Фуросемид», «Торасемид» выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают отек воспаленных мышц и нервов, тем самым снимая боль
Нейротропные вещества Комплексные препараты витаминов группы В восстанавливают миелиновую нервную оболочку, улучшают кровоснабжение нервных волокон.
Основные препараты: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Витаксон», «Витагамма», «Комбилипен», «Нейробион», «Нейромультивит»
Хондропротекторы Способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют дальнейшему разрушению межхрящевой ткани. Имеют в своем составе хондроитин и глюкозамин.
Из хондропротекторов обычно рекомендуют: «Терафлекс», «Артра», «Глюкозамин Максимум», «Артрадол», «Дона», «Мукосат», «Хондроксид» и др.
Новокаиновая блокада Введение местного анестетика «Новокаина» 0,5% (5-10 мл) в околопозвоночное или эпидуральное пространство для снятия боли
Оперативное вмешательство
Больным со значимыми по размерам межпозвоночными грыжами врачи рекомендуют проведение следующих операций: • дискэктомия (удаление разрушенного межпозвоночного диска);
• микродискэктомия лазерная и абляционная, хемонуклеолиз;
• ламинэктомия
Немедикаментозные методы лечения (длится до полугода)
Разгрузка позвоночника В период обострения больному часто рекомендуется постельный режим: лежать на твердой поверхности, под голову – ортопедическую подушку. Это актуально при наличии грыжи диска на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии компрессионного синдрома сохранение нормальной физической активности (ключевое слово – нормальной, обычной, умеренной) способствует более быстрому выздоровлению
Физиотерапевтические процедуры К процедурам относят:
• УФО в эритемных дозах;
• электрофорез новокаина, гидрокортизона, лидазы;
• диадинамические токи;
• иглорефлексотерапия;
• криотерапия рефлексогенных зон;
• электроаналгезия
Мануальная терапия Приемы мануальной терапии заключаются в сгибании и разгибании позвоночника, наклонах, кратковременном приложении силы в различных направлениях
Массаж Пациентам в период восстановления или ремиссии рекомендуется пройти 10-15 сеансов классического щадящего массажа
ЛФК Комплекс специально подобранных физических упражнений, которые способствуют восстановлению нормального мышечного тонуса, устранению контрактур

Источники:

  1. Корнилов Н.В. – Травматология и ортопедия.
  2. Ортопедия. Национальное руководство Миронов С.П., Котельников Г.П., 2008.
  3. Травматология и ортопедия. Кавалерский Г.М.
  4. Епифанов В.А. – Остеохондроз позвоночника.
  5. Швец В.В. – Поясничный остеохондроз.
  6. Алтунбаев Р.А. – «Остеохондроз» или «Радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме).

Остеохондроз 1 степени

Межпозвонковые диски выполняют функцию хрящевых прокладок между соседними позвонками. Благодаря этому возможно прямохождение, поднятие и переноска тяжестей, выполнение сложных по объему движений в различных отделах позвоночника – от шеи до поясницы и крестца. Чтобы диски все время функционировали, в них должны непрерывно проходить процессы регенерации (обновления). В силу различных причин (слабый иммунитет, избыточный вес, неполноценное питание, обменные нарушения) процессы регенерации в межпозвонковых дисках приостанавливаются – развивается остеохондроз 1 степени позвоночника.

Степени и стадии

Что же представляет собой 1 степень остеохондроза? Как и всякая патология, остеохондроз протекает в несколько стадий. В отсутствие лечения болезнь прогрессирует, и каждая последующая стадия тяжелее, чем предыдущая. Правда, в отношении терминологии в данном случае часто допускаются ошибки – стадии нередко путают со степенями. Под степенью подразумеваются особенности клинического течения остеохондроза, а под стадией – структурно-морфологические изменения позвоночника. Например, 1 стадия характеризуется минимальными изменениями межпозвонковых дисков, субъективно может вовсе никак не проявляться, ее так и называют – доклиническая.

А вот остеохондроз первой степени уже чувствуется пациентом. Эта степень самая начальная, морфологически ей соответствует уплотнение хрящевой ткани позвонка. Позвоночник еще стабилен, но уже увеличиваются крючковидные отростки тел позвонков. Хотя смещение диска минимально, но уже на данном этапе возможно разволокнение его внешней фиброзной капсулы. Клинические признаки в данном случае – это боль, иногда резкая, по типу прострела, возникающая после резких движений, физических нагрузок, длительного пребывания в неудобной позе.

Локализация

Клиническая картина 1 степени остеохондроза варьирует в зависимости от его локализации. В этом плане примечателен остеохондроз шеи и поясницы. Именно эти анатомические области наиболее значимы в функциональном отношении, и потому остеохондроз здесь встречается намного чаще, чем в грудном отделе.

Первым признаком, которым проявляется остеохондроз шейного отдела 1 степени, является боль в проекции пораженного сегмента, цервикалгия. Она может отмечаться после резких поворотов головы, переохлаждений, продолжительной фиксированной позы («залежал шею»). В этих случаях боль возникает резко, по типу прострела или цервикаго. Болевой синдром сопровождается местным рефлекторным напряжением шейных мышц. В начальной стадии шейного остеохондроза синдром позвоночной артерии еще не развился в полной мере. Однако в ряде случаев отмечаются общемозговые симптомы — пациенты жалуются на головную боль, головокружение, общую слабость, нарушение сна.

Клиническая картина остеохондроза 1 степени поясничного отдела имеет сходные черты. Поначалу боль (люмбалгия, люмбаго) отмечается в проекции пораженного сегмента. Наиболее уязвимым в этом плане является диск, расположенный между 4-5 поясничными позвонками. Основной провоцирующий фактор болевого синдрома — это физическая нагрузка, при которой диск смещается кзади и в сторону, в результате чего развивается корешковый синдром. Боль может отдавать в бок, в пах или в нижнюю конечность. Из-за этого поясничный остеохондроз иногда ошибочно принимают за болезнь почек, органов брюшной полости, воспаление коленного сустава.

Лечение

Лечение первой степени остеохондроза направлено на снятие боли и воспаления, нормализацию обменных процессов в хрящевой ткани, укрепление мышечного каркаса. Цель этих мероприятий – не допустить перехода остеохондроза в следующую, 2 степень. В хирургическом вмешательстве на данном этапе необходимости нет. Консервативная терапия предусматривает использование:

  • Медикаментов
  • Физиотерапевтических процедур
  • Массажа
  • Оздоровительной гимнастики.

Основная группа медикаментов – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты этой группы прерывают ход воспалительных реакций, и тем самым устраняют боль. Для достижения результата желательно комбинированное использование НПВС путем инъекций, приема внутрь и местного использования. С этой целью показан Диклак гель, Ортофен, Индометацин, Ибупрофен, Кетанов. Очень хорошо устраняют боль при поясничном остеохондрозе паравертебральные блокады. Правда, обезболивание в данном случае никак не влияет на суть патологического процесса.

Нормализовать обмен веществ в хряще межпозвоночных дисков помогает прием внутрь таблеток Хондроитин комплекс в сочетании с обработкой проблемных зон мазью Хондроксид. Благотворно действуют на хрящевую ткань препараты, содержащие Токоферола ацетат (Вит Е). А расслабить напряженные мышцы помогут миорелаксанты – Орфенадрин, Хлорсоксазон.

Комплексное лечение обязательно включает физиотерапевтические (электростимуляция мышц, фонофорез, УВЧ) и массажные процедуры. С их помощью укрепляется мышечный корсет, стабилизируется позвоночник. А дополняют эффект занятия лечебной физкультурой, в ходе которых оказываются умеренные нагрузки на мышцы спины, поясницы и шеи. В заключение следует отметить, что вопреки заверениям некоторых «целителей» даже 1 стадия остеохондроза необратима. Однако предупредить развитие последующих степеней и стадий со стойкими осложнениями – вполне реально при условии своевременной и регулярной терапии.

Комментарии

Елена — 18.03.2016 — 17:27

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Дона лекарство от артроза, инструкция, цена.

    Как действует препарат Дона?

    Хондропротектор Дона – лекарство от артроза. Глюкозамин сульфат – главный компонент хрящевой ткани,

    останавливает деградацию суставов и хряща, запускает синтез коллагена и регенерацию. Дона усиливает метаболизм, доставляет необходимые для синтеза коллагена вещества, участвует в образовании синовиальной жидкости сустава. Дона совместима с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), увеличивает их биодоступность, ускоряет действие. Дона оказывает обезболивающий, противовоспалительный эффект при артрозе.

    Когда показан препарат Дона – инструкция по использованию

    Дона используется для профилактических целей от рецидивов заболеваний суставов любой локализации, терапии при артрозе лопаточно-плечевого, коленного сустава.

    Производится в виде растворимых порошков, желатиновых капсул, ампул с раствором. Для лучшего эффекта лечения инъекции совмещают с пероральными формами лекарственного средства. Лекарство от артроза Дона следует применять строго по инструкции, соблюдая дозы для каждой формы выпуска средства.

    1. Порошок прописывается один раз в день, за 20 минут перед завтраком. 1 пакетик лекарства разводят в 250 мл теплой воды.
    2. Капсулы назначаются 3 раза в сутки, 1-2 штуки до еды. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента, степени артроза.
    3. Для внутримышечных инъекций смешивают 2 ампулы (вещество А и растворителя Б). Уколы делаются 3 раза в неделю.

    Длительность приема

    Курс препарата Дона длится от 4 недель, зависит от степени деформации сустава, выбранной формы средства. На начальных стадиях врач ограничивается пероральным приемом.

    2-3 стадии развития артроза требуют более длительного лечения. Помимо порошков, капсул, назначаются внутримышечные инъекции. Длительность лечения по инструкции составляет от 4 до 10 недель, дает неплохой, длительный результат.

    После курса приема, требуется сделать перерыв на 2 месяца. Для эффективного лечения и профилактики внутримышечное введение чередуют с приемом внутрь.

    Противопоказания и побочные действия препарата Дона

    1. Пациенты с аллергией на глюкозамин, другие составляющие.
    2. Больные фенилкетонурией.
    3. Раствор для инъекций включает в состав лидокаин, опасный для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, кормящим и будущим матерям, детям, не достигшим 12 лет.

    Превышение дозы, рекомендованной инструкцией, могут вызвать побочные эффекты:

    • Расстройства пищеварительной системы (повышенное газообразование, тошнота, рвота, поносы, непроходимость);
    • Покраснения, сыпь;
    • Мигрени, обмороки;
    • Утомление, усталость;
    • Снижение чувствительности слизистых оболочек, конечностей;
    • Нарушения сознания;
    • Мышечная дрожь.

    Отзывы о препарате Дона

    Долго мучился от артроза коленей. Проходил лечение, принимал кучу таблеток. Последнее, что мне прописал врач был итальянский хондопротектор Дона, лекарство от артроза не отличающееся по цене от средств с похожей инструкцией. Принимал средство курсами по 2 месяца, потом делал перерыв еще 2. Результаты стали заметны только с 3 недели приема – колени перестали хрустеть, движения давались легче, без болезненней. Сейчас пью 3 курс.

    Принимала Дону как профилактическое лекарство от артроза строго по инструкции, почитав другие отзывы, удивилась – кому-то цена не нравится, у кого-то эффекта нет, кто-то жаловался на побочные эффекты. Меня же все устраивает. Перед приемом посетила врача, он прописал дону. Результат, конечно, не мгновенный, чудес не бывает. Принимала 2 курса, хрящи в коленных суставах уже стали толще. Эффект определенно хороший. По поводу побочного действия – у меня ничего не было. Главное принимать лекарство строго по инструкции.

    Из-за работы за компьютером развился остеохондроз. Все болело, сил терпеть не было. Врач прописал Дону. В быстрое исцеление не верю, поэтому эффекта после первой инъекции не ждал. Но буквально за 2 недели боль в шее прошла – я смог нормально двигать головой в разные стороны, сидеть долгое время за работой. Кроме лекарства, врач прописывал еще гимнастику – результатами доволен. Сейчас по инструкции врача принимаю порошки, уколы повторить через 8 месяцев. Средство действенное, качественное. Определенно буду дальше принимать в качестве профилактики болезней позвоночника.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Аналоги и цена

    Дона является монопрепаратом (содержит только глюкозамин), производится в Италии, Германии. Средняя цена лекарства, в зависимости от лекарственной формы:

    1. Раствор для инъекций выпускается в ампулах, содержащих 400 мг глюкозамина сульфата (ампула А) и 2 мл растворителя (ампула Б). Всего упаковки хватает на 6 уколов. Средняя цена составляет 1250-1300 рублей.
    2. Порошки для разведения содержал по 1500 мг глюкозамина. Выпускаются пачками по 20 пакетиков и стоят в среднем от 1000 до 1200 рублей.
    3. Желатиновые капсулы содержат также 1500 мг действующего вещества, но не содержат аспартам. В пачке 20 штук, средняя цена 1200-1300 рублей.

    В одном ряду с препаратом стоят отечественные, иностранные аналоги. Моносредства российского производства:

    1. Раствор для внутримышечных инъекций Эльбона. Выпускается в такой же комплектации (6 ампул с порошком и растворителем), ценой 1100-1200 рублей.
    2. Глюкозамин в таблетках. 30 штук стоят около 900-1000 рублей.

    Лекарственные средства импортного производства:

    1. Артра. Выпускается в пачках по 30, 120 таблеток. Американский аналог Доны. Средняя цена маленькой упаковки – 1100 рублей, большой – 2300 рублей.
    2. Капсулы Терафлекс – результат совместной работы США и Германии. Выпускается упаковками по 30 и 60 капсул. Средняя цена на препарат – 1300-1400 рублей.
    3. Терафлекс Адванс. Пачка содержит 60 желатиновых капсул, ценой 1500 рублей.

    Заключение

    Среди аналогичных хондропротекторов, препарат Дона дает относительно быстрый и длительный эффект. Лекарственное средство является достаточно безопасным – побочные действия и случаи передозировки случались редко. Принимая лекарство при артрозе в соответствии назначенным дозам, можно добиться длительной ремиссии, полного выздоровления.