Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лфк после операции на шейном отделе позвоночника

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Упражнения после операции на позвоночнике поясничного отдела при грыже — необходимый реабилитационный комплекс физических упражнений. Каждому человеку, перенесшему эту серьезную операцию, надо понимать, что без надлежащей реабилитации и физкультурных нагрузок невозможно встать на ноги и вернуться к активной жизни. Что представляет собой гимнастика после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, в чем ее польза и как выполнять такие упражнения, чтобы они не принесли вреда пациенту.

Упражнения для реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каковы цели гимнастики, в чем ее польза?

Выполнение специальных упражнений в рамках восстановительной физкультуры — важнейшая задача любой реабилитационной программы. Цель ЛФК в ходе реабилитации после удаления межпозвонковой грыжи — помочь человеку быстрее начать активно двигаться.

Конечно, операция по поводу удаления такой грыжи очень тяжелая и требует высокого мастерства нейрохирурга. И чтобы сгладить отрицательные последствия такого вмешательства в деятельность позвоночника, пациенту необходимо как можно раньше начать проводить систематические упражнения. Причем в позднем и отстроченном реабилитационном периоде следует не только делать все упражнения после удаления межпозвоночной грыжи, но и побольше двигаться: плавать, ходить, участвовать в спортивных играх и др.

Хирургическое лечение грыжи диска

Необходимость выполнения лечебных упражнений после такого серьезного вмешательства определяется следующими целями:

  • избавление от боли;
  • восстановление нормальных функций участка, подвергавшегося операции;
  • нормализация активности позвоночного диска и всего позвоночника в целом;
  • укрепление мышц и недопущение их атрофии;
  • восстановление двигательной активности;
  • устранение физических ограничений в постоперационном периоде.

Действия пациента в первые дни

Постельный режимВ это время человеку запрещается любая нагрузка. Показан строгий постельный режим. Иногда в лежачем положении может появиться ощущение жара, слабости и боли. В дальнейшем активность человека ограничивается, в то же время ему запрещено сидеть.

Такие ограничения необходимы, чтобы исключить осложнения на позвоночник, рецидив болезни и другие явления. В результате после такого серьезного вмешательства путь восстановления нарушенных функций позвоночника будет очень трудным. Однако его необходимо пройти, чтобы быстрее начать активную жизнь.

Что включает в себя интенсивная реабилитация?

Физкультура в послеоперационный период является обязательной. Пациент выписывается из больницы приблизительно через месяц в случае, если операция была проведена открытым методом, и приблизительно через 2 недели, если она была сделана с помощью эндоскопии. Однако и в том, и в другом случае необходима не только зарядка, но и комплексные меры по восстановлению подвижности позвоночника.

Упражнения под контролем врачаИнтенсивная реабилитация с помощью лечебной физкультуры назначается пациенту уже со второго месяца после оперативного вмешательства. ЛФК выполняется только под контролем реабилитолога. Параллельно пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение.

На раннем восстановительном этапе проводятся следующие упражнения для реабилитации:

  1. Аккуратное сгибание ноги в позиции на спине. При этом надо стараться прижимать колени к груди. В указанном положении надо побыть около 45 секунд, после чего медленно возвратиться в прежнюю позу.
  2. В положении на спине раскинуть руки. Нижние конечности сгибаются в коленях. В таком положении надо постараться поднять таз. На первых порах надо постараться выдержать такую позу около 10 секунд, затем постепенно увеличивая это время.
  3. Поворачивать ноги (на спине), при этом сами конечности согнуты в коленях.
  4. В позе с опорой на колени и руки надо одновременно вытянуть противоположные конечности в горизонтальном положении. Стараться удержать их в такой позе не менее 5 секунд. Потом нужно поменять руки и ноги местами.
  5. В позиции на животе необходимо поднимать прямую нижнюю конечность вверх, причем таз от пола не отрывается. Кроме того, не отрывая таз, надо опустить нижнюю конечность.

Упражнения при боли в пояснице

В раннем реабилитационном периоде такие упражнения являются интенсивными. И если у человека возникают болевые ощущения во время выполнения гимнастических упражнений, ему необходимо либо снизить интенсивность нагрузок, либо же временно прекратить их выполнение.

Некоторые простые упражнения для восстановления позвоночника

Конечно, после интенсивной реабилитации гимнастика не прекращается. Ее надо выполнять регулярно и без перерывов, чтобы не допустить ухудшения и рецидива межпозвонковой грыжи поясницы.

Противопоказание упражнений при острой боли в спинеСписок некоторых упражнений, которые необходимо выполнять в положении лежа на спине:

  • сжать ладони в кулаке и подтянуть стопы, немного поднять голову, затем вернуться в прежнюю позицию;
  • одновременно подтягивать к груди колени (это надо делать так, чтобы в ягодицах ощущалось напряжение);
  • расставить согнутые нижние конечности и попробовать наклонить правое колено к противоположной пятке (затем надо выполнять для противоположной ноги);
  • вытянуть широко руки и в такой позе дотянуться левой рукой до правой ладони (при этом бедра должны быть неподвижными), такое же повторить для правой руки;
  • стопы расположить вместе и согнуть нижние конечности, между коленями поместить мяч, поочередно сдавливать и расслаблять колени;
  • опираясь ступнями на пол, осторожно поднимать таз;
  • давить ногами пол в лежачем положении по очереди;
  • над грудью сложить ладони и сдавливать их силой;
  • поворачивать стопы, при этом нижние конечности расположить как можно шире;
  • выполнять лежа упражнения типа «велосипед».

Упражнения на боку и животе

Параллельно необходимо выполнять несложные гимнастические упражнения, лежа на животе. При этом надо помнить, что если лежать на левом боку, то правая конечность располагается под головой (или наоборот). Несколько простых упражнений на боку:

  • подтягивать колени к животу (при этом надо делать выдох);
  • приподнимать обе ноги, делая их прямыми;
  • поднять ногу на вдохе, а на выдохе опустить (далее, перевернувшись, проделать то же и для левой конечности);
  • вытянуть вперед верхние конечности и попытаться немного поднять туловище;
  • поднимать ногу (руки при этом надо расположить под подбородком).

Упражнение на боку при грыже позвоночника

А вот простые упражнения, которые выполняются на животе:

  • положив на руки подбородок, опереться стопами и поднимать колени (должно ощущаться напряжение мышц в ягодицах);
  • подтягивать колено к локтю (делать поочередно для правой и для левой стороны);
  • сгибать в колене ногу, при этом поворачивать голову.

Несмотря на то, что такие упражнения являются простыми, их не нужно выполнять продолжительное время. Необходимо следить за самочувствием и уменьшать нагрузку, если появится сильная боль.

Особенности реабилитации и лечебной физкультуры в поздний период

В поздний реабилитационный период пациент под присмотром врача начинает работать над восстановлением мышц. При этом он может рассчитывать на значительное увеличение интенсивности физических нагрузок. Эти же факторы способствуют укреплению мышц и дальнейшей активизации образа жизни человека.

Массаж после удаления грыжи позвоночникаГимнастическую активность в это время дополняют мануальной терапией. Необходимо проходить курсы лечебно-профилактического массажа не реже двух раз в год. Такое комплексное воздействие помогает восстановить кровообращение в нарушенном позвоночнике, поскорее вернуть человека к активной и разнообразной жизни. Целенаправленное комплексное воздействие на человека помогает ему не допустить рецидива грыжи.

И чтобы физкультура принесла максимум пользы, такому человеку необходимо:

  • не поднимать вещи, тяжелее 9 кг;
  • не прыгать и длительно не находиться в стоячем положении;
  • стараться не допускать переохлаждения (для этого надо носить платок или специальный пояс на пояснице);
  • корсет в это время уже не понадобится (более того, он может быть вредным, потому что способен вызвать атрофию).

Какие физические упражнения могут принести максимальную пользу?

Усилия, потраченные на лечебную физкультуру, могут быть напрасными, если человек не будет придерживаться основных рекомендаций врача. Они несложные, но именно от них будет зависеть лечение межпозвонкового диска:

Противопоказание для поднятия тяжестей после операции

  1. Категорически запрещается переохлаждаться. После занятий надо принимать душ (теплый), чтобы расслабить мышцы. В холодное время года следует тепло одеваться. Даже в теплую погоду надо укутывать поясницу.
  2. Не рекомендуется длительно сидеть. Периодически нужно менять положение тела, чтобы избежать излишнего перенапряжения позвонков.
  3. Нельзя и длительно стоять. Если это делать долго, то в позвонках могут быть болезненные ощущения. Когда же нет возможности немного прилечь, то лучше походить или осторожно выполнить немного приседаний.
  4. Тяжести поднимать строго запрещено. Даже в первый год после операции нельзя поднимать вещи более 3 кг. В дальнейшем нагрузку можно будет увеличить.
  5. Все предметы рекомендуется поднимать только с прямой спиной.

Физкультура после операции по удалению межпозвонковой грыжи жизненно необходима пациенту. Ошибочно мнение, что необходимо стараться меньше двигаться. Без двигательной активности невозможна нормальная работа любых органов человеческого тела. Кроме того, позвоночник сможет нормально работать после такого вмешательства, его надо только правильно нагружать. Однако делать это нужно очень осторожно и только под присмотром высококвалифицированных специалистов.

Антон Игоревич Остапенко

  • Выполнение упражнений на пресс при грыже позвоночника
  • Выполнение планки при грыже диска
  • Бег при грыжах поясницы
  • Спорт при остеохондрозе поясницы
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Операция на шейном отделе: виды, стоимость, подготовка и восстановление

В верхней части хребта нередко травмируются ткани и развиваются болезни, при которых необходима операция на шейном отделе позвоночного столба. Нежелательно отказываться от рекомендуемого врачом хирургического лечения: патология может стать причиной инвалидности или смерти.

Содержание статьи:
Причины
Показания и противопоказания
Виды, реабилитация
Осложнения

Операция на шейном отделе

Шея считается хрупкой структурой опорно-двигательного аппарата с малосильными мышцами. В ней расположены пищевод, трахея, щитовидка, лимфоузлы, множественная нервная, сосудистая сеть и мелкие позвонки C1─C7 с узким каналом для спинного мозга.

грыжа

При болях или дискомфорте в шее рекомендуется обследоваться у вертебролога. В компетенцию этого врача входят все патологии позвоночника. Он также может выявить опухоли, заболевания прилегающих к нему нервов, кровеносных сосудов, структур лимфатической системы. Нередко доктор при обследовании шеи обнаруживает и причины вегетососудистой дистонии. Если выявленная патология пациенту угрожает смертью, инвалидностью или ухудшает качество жизни – врачи назначают операцию.

Вертебролог проконсультирует о целесообразности хирургического вмешательства на позвоночнике, оптимальном методе лечения и особенностях реабилитации. Если патология не связана со структурами хребта, доктор направит к другому узкоспециализированному врачу, в компетенцию которого входит обнаруженная болезнь.

Показания к спинальной хирургии

Операции на позвоночнике проводят только по строгим показаниям, когда патология вызвала паралич, сильный болевой синдром или несёт угрозу жизни.

Хирургическое лечение шейного отдела хребта рекомендуют при:

  • злокачественных новообразованиях;
  • большой опухоли;
  • травме верхнего отдела хребта с разрушением или вывихом позвонка;
  • протрузии, грыже дисков (локальная С5-С6, С6-С7, С4-С5, С7-Т, Шморля и другие виды);
  • стенозе позвоночного канала;
  • нарушении кровообращения в мозге при пережиме артерий ниже основания черепа;
  • грыжа дискаспондилолистезе;
  • хордоме основания черепа;
  • остеоид-остеоме;
  • спондилллодисплазии;
  • болезни Педжета;
  • краниовертебральных или вертебральных аномалиях;
  • полном разрушении позвонков и оголении участка спинномозговых оболочек.

Операцию проводят и при риске инвалидности, когда патологические процессы проявляются потерей чувствительности мягких тканей, онемением или другим нарушением функций опорно-двигательного аппарата или нервной системы.

Противопоказания к хирургическому лечению

Операции на позвоночнике в шейном отделе не проводят при постинсультном или постинфарктном состоянии, кардиопатологиях с тяжёлым клиническим течением, неоперабельных опухолях. Нельзя применять хирургическое лечение в период беременности, обострениях болезни, при инфекциях, декомпенсированных патологиях внутренних органов. Операции противопоказанны в случае плохой свёртываемости крови, дерматологических поражениях на шее, невыясненной причины болевого синдрома.

Виды операций на шейном отделе позвоночника

В спинальной хирургии есть открытые и малоинвазивные методы вмешательства. Каждый способ лечения отличается тактикой проведения и длительностью реабилитации.

Виды операции на позвоночнике в шейном отделе:

  1. врач и пациентПри спинальном стенозе (сужении пространства спинномозгового канала): декомпрессионная ламинэктомия, возможное сочетание с микродискэктомией, спондилодезом.
  2. По удалению грыжи: дискэктомия, ламинэктомия, эндоскопическая операция, нуклеопластика.
  3. Реконструкционные операции: спондилодез, вертебропластика, протезирование, остеосинтез.

С помощью операции устраняют разрушение либо деформацию позвонков и/или дисков, удаляют опухоли, грыжи, очаги некротизации и прочие патологические процессы. Потерянные во время болезни функции хребта, нервов, сосудов и структур других систем организма восстанавливают комплексными методами реабилитации.

Декомпрессионная ламинэктомия

В ходе операции хирург через разрез над хребтом или с его боку делает резекцию: полностью или частично уменьшает деформированные участки позвонка, фасеточных сочленений и околосуставных связок, сухожилий. После удаления утолщённых дуг, остистых отростков, костных пластин, шпор (остеофитов) и прочих нарушений расширяется просвет канала спинного мозга, пространство для нервных ганглий, артерий. По окончании манипуляции применяют другие техники, или сразу ушивают рану.

В общей сложности операция при стенозе в сочетании с другими техниками длится в пределах 6 часов. Если спинальное сужение продолжалось недолго, то прогнозируют 97% эффективности вмешательства. При длительном стенозе шанс на выздоровление снижается до 80%.

Спондилодез

В ходе операции через разрез удаляют диск и соединяют два смежные позвонки с их последующим сращением. В качестве фиксатора берут органический трансплантат (кость пациента или донора) либо искусственные имплантаты: гильзу, пластины, стержни, крючки, скобы и прочие приспособления.

Дискэктомия

Есть 3 вида операции. При классической дискэктомии доступ к повреждённому позвонку осуществляют через разрез спереди или сзади хребта. В ходе операции частично или полностью удаляют межпозвоночный диск, могут прижигать нервные корешки. Если убрали всю хрящевую ткань, то хирург дальше осуществляет спондилодез.

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, при которой диск удаляют через разрез длинной 3 см. За манипуляциями следят с помощью микроскопа. В ходе процедуры отводят в сторону ганглии и удаляют диск.

эндocкoпичecкая диcкэктoмияПри эндоскопической дискэктомии делают эпидуральную или местную анестезию, и используется эндоскоп. Доступ к межпозвонковому пространству осуществляют через разрез длиной до 2 см или сквозь 2─3 прокола величиной меньше 1 см, после чего удаляют грыжу или полностью диск.

Нуклеопластика

Суть нуклеопластики заключается в удалении и разрушении пульпозного ядра, после чего выравнивается фиброзное кольцо и исчезает грыжа. В ходе операции внутрь диска сквозь кожу вводят иглу со специальным наконечником. Процедуру выполняют под местной анестезией, за манипуляцией следят через интраоперационную рентгенустановку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды нуклеопластики:

  1. Радиочастотная абляция – центр диска разрушают электромагнитной волной.
  2. Вапоризация – ядро испаряют лазерным излучением световода.
  3. Коблация – выпячивание уменьшают воздействием холодноплазменного электрода.
  4. Гидропластика – центр диска разрушают струёй физраствора с последующим отсосом лишней жидкости и фрагментов ядра.
  5. Интервенционная дискотомия – ядро разрушают прибором с вращающимся элементом, затем вводят физраствор и делают пункцию, чтобы удалить остатки жидкости и хряща.

Длительность операции занимает 20─180 минут, в зависимости от объёма работы. Методы обладают одним недостатком – после хирургического лечения часто болезнь рецидивирует.

Вертебропластика

Малоинвазивную операцию проводят при переломах структур позвонка под регионарной анестезией. Вертебропластика занимает около часа. В ходе процедуры к повреждённому месту подводят иглу и обрабатывают разрушенную ткань «костным цементом». Медицинский раствор твердеет на протяжении 10─15 минут, после чего пациент может двигаться.

Протезирование межпозвонкового диска

ВертебропластикаПри полном разрушении хрящевой ткани между позвонков вставляют искусственный диск. Протез бывает частичным для ядра (стальной, гелевый, силиконовый), и полным, чтобы заменить всю межпозвонковую ткань. При правильной установке имплантата и отсутствии осложнений, он может прослужить до 20 лет. Затем искусственный диск нужно заменить.

Транспедикулярный остеосинтез

Во время операции внедряют в тело позвонка либо ставят вокруг него крепящее устройство, чтобы ускорить срастание смежных участков хребта. Фиксаторы берут биологические (из костной ткани) или искусственные (металл, полимер и так далее). Крепящее устройство и винты подбирают по размеру позвонка.

Стоимость операции на позвоночнике в шейном отделе

В клиниках Москвы цена несложной операции начинается от 20 000 рублей. Но зачастую требуется провести хирургическое лечение по 2─3 методикам и/или использовать эндопротез. Это повышает стоимость операции до 80─450 тысяч рублей.

В зарубежных клиниках цены на операции нужно узнавать непосредственно у представителя медучреждения. В стоимость их лечения может входить не только лекарства, само вмешательство, реабилитационные процедуры, но и проживание, питание. Хорошие отзывы оставляют пациенты о ценовой политике и качестве услуг о клиниках Чехии.

Предоперационная подготовка пациента

На протяжении 10¬14 дней перед хирургическим вмешательством пациент заново проходит обследование аппаратными и лабораторными методами.

При повторной диагностике делают:

  • рентген шейного отдела в 3 проекциях и/или МРТ;
  • ЭКГ;
  • общие и биохимические анализы крови, мочи;
  • рентгеновский снимоккоагулограмму;
  • миелограмму;
  • дискографию;
  • флюорографию (если истёк срок предыдущего снимка).

На протяжении подготовительного периода нужно бросить курить, жевать табак, нельзя употреблять противовоспалительные нестероидные средства, лекарства с разжижающим кровь свойством, спиртные напитки. За 12 часов до операции прекращают пить и есть.

Пооперационное лечение

Сразу после хирургического вмешательства больной несколько дней лежит в ортопедическом воротнике. В пооперационный период пациенту назначают противомикробные лекарства, антибиотики, НПВП, противоотёчные медпрепараты и болеутоляющие средства. Они предупреждают инфекции, отёки, воспаление тканей и другие осложнения и последствия манипуляции.

Восстановительный период

Реабилитация в среднем длится 60─180 дней, но при сложных операциях срок могут продолжить до года. В этот период пациент выполняет ЛФК, проходит процедуры физиотерапии.

Реабилитационные методы:

  1. Лекарственная поддержка. Для ускорения регенерации костной и хрящевой ткани пациенту назначают приём витаминов, хондропротекторов.
  2. Ношение ортопедического воротника.
  3. ортопедический воротникФизиопроцедуры. На втором этапе больному назначают электрофорез, терапию лазером, лечебными грязями и ультразвуком, чтобы снизить боль, снять воспаление, ускорить регенерацию тканей.
  4. Физическая нагрузка. Массаж и ЛФК делают только врачи реабилитационного центра со 2 дня после операции. Начинают с минимальных нагрузок в положении лёжа, контролируя состояние пациента и степень болевого синдрома. По мере восстановления тканей задачи усложняются, и прооперированный человек сам делает гимнастику тела. Для шеи выполняют только рекомендованные врачом упражнения.

После сложного вмешательства или протезирования физическая нагрузка на шейный отдел ограничивается всю жизнь, а не только во время реабилитации.

Осложнения

При передней дискэктомии есть вероятность повреждения голосовых связок, нарушения целостности дыхательных путей или пищевода, инфицирования тканей спинномозгового канала. Отказ от спондилёза осложняется длительным сроком сращения позвонков.

При операции на шейном отделе хребта возможно повреждение нервных ганглий, утечка ликвора (спинномозговая жидкость), плохая стабилизация структур позвоночника. Нежелательным последствием является воспаление диска и прокол сосуда. К осложнениям анестезии относят инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз и лёгочную эмболию.

Профилактика

Чтобы не нарушить восстановленный позвоночный столб в шейном отделе, первый месяц после операции нельзя принимать ванны, употреблять алкоголь, заниматься сексом, выполнять порывистые движения головой, туловищем, конечностями, бегать, прыгать, поднимать вес более 2 кг. Через 8 недель после вмешательства разрешается плавать.

Иногда низкую физическую активность поддерживают на протяжении всего реабилитационного срока – 2─12 месяцев. В целях профилактики заболеваний позвоночника через год после операции можно пройти лечение в санаториях, специализирующихся на вертебральных патологиях.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Отзывы об удалении грыжи поясничного отдела позвоночника и последствия

Грыжа поясничного отдела - лечениеЧасто пациенты неврологической клиники жалуются на интенсивные боли в области поясницы, шеи, страдают от боли в ягодицах, ощущают онемение ног, ватные ступни. Боли могут быть постоянными или появляться после небольшой нагрузки, сидения в одном положении.

  • Строение позвоночника
  • Межпозвоночная грыжа
    • Причины развития поясничной грыжи
    • Характерные симптомы грыжи позвоночника
  • Обследования при подозрении на грыжу позвоночника
  • Оперативное вмешательство
  • Классическая операция по удалению грыжи
    • Дискэктомия
    • Ламинэктомия
    • Перкутанная дискэктомия
  • Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи
    • Микродискэктомия
    • Эндоскопическая микродискэктомия
  • Послеоперационные осложнения
  • Реабилитационные методы после операции

Такие симптомы дает позвоночная грыжа, отмахнуться от которой не получается, запущенное состояние лечится хирургическим вмешательством.

Строение позвоночника

Позвоночник в теле человека представляет собой поддерживающую и одновременно подвижную структуру, служащую защитой для нервной ткани спинного мозга, находящейся в канале хребта, от разных нагрузок и повреждений. Каждый позвонок имеет костную структуру и отросток, представляющий собой выступ за спинной нервной тканью и массивное тело, находящееся перед спинным мозгом и воспринимающим на себя почти всю нагрузку.

Грыжа поясничного отдела - наглядная схема проявления заболеванияОтдельные кости, расположенные одни над другими вместе с межпозвоночными дисками, играющими роль амортизаторов, составляют позвоночный столб. Круглые дисковые прокладки не позволяют позвонкам тереться друг о друга. Каждый позвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра гелеобразной консистенции и наружной волокнистой оболочки, образующей фиброзное кольцо.

Связки являются фиброзной тканью, с достаточной прочностью для соединения и удерживания костей друг с другом. Иногда при повреждении связок пациенты ощущают боли с определенной локализацией в области поражения. Позвоночник по всей протяженности подразделяется на четыре отдела:

  • шейный отдел содержит 7 позвонков;
  • грудные составляют число 12;
  • поясничный отдел состоит из 5 частей;
  • крестцовый участок хребта располагается под пятым позвонком, затем он переходит в копчик.

Межпозвоночная грыжа

Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца. Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.

Грыжа, по отзывам врачей, в большинстве случаев развивается в поясничном и шейном отделах хребта, между 4 и 5 позвонками. Редко, при имеющихся искривлениях позвоночника, образовывается на грудном участке. Позвонковая грыжа является самой распространенной причиной появления болевых ощущений в спине, шее и ногах, болезнь возникает у людей от 30 до 55 лет, чаще страдают мужчины.

Причины развития поясничной грыжи

Причины появления грыжи показаны на рисункеВ процессе жизненной деятельности человека возникают ситуации, вызывающие угрозу возникновения грыжи:

  • лишний вес тела увеличивает нагрузку на поясничные диски и приводит к их выпячиванию;
  • тяжелая физическая работа или чрезмерные занятия силовыми видами спорта способствуют возникновению грыжи позвоночника;
  • склонность к неправильной работе позвоночника передается по наследству.

Характерные симптомы грыжи позвоночника

Каждому человеку стоит внимательно относиться к своему здоровью, если беспокоит один из перечисленных ниже симптомов, следует немедленно обратиться к врачу для обследования:

  • Нейрохирургическое удаление грыжи - операция, щадящаянепроходящие боли в области спины или поясницы могут быть ноющего характера или стреляющие;
  • отдающие в ногу боли, прострелы при движении, часто затрагивается задняя поверхность бедра, при ходьбе колет в икрах;
  • шейные боли при повороте головы и в спокойном состоянии, могут быть постоянными или возникающими на время, провоцируют покалывания в области кистей рук;
  • опасным признаком грыжи является онемение частей рук и ног, покалывание (мурашки) в конечностях, частое затекание.

Симптомы грыжи разнообразны и развиваются в зависимости от степени поражения мягких тканей и расположения выпячивания. Их варианты представлены от абсолютного отсутствия болей в какой-то промежуток времени или слабого их выражения до острой нетерпимой боли по всей протяженности хребта. Вокруг позвоночного столба расположено много нервных окончаний, и боль отдает в ту область рук или ног, которые координируются зажатыми нервными окончаниями в области грыжи.

Часто выпячивание грыжи через фиброзное кольцо не носит давящего характера, тело пульпозного ядра не соприкасается с нервами и мягкими тканями, в таком случае пациент не ощущает боли до поры до времени. Иногда диагностирование трудно проводится, если человек жалуется на боль в коленях, бедрах или ножных стопах и кистях рук. Для определения диагноза грыжи проводят инструментальные и другие обследования для исключения похожих заболеваний.

Грыжа может давать несимметричные симптомы, но в случае большого размера она сдавливает крестцовый нервный узел, и развивается поражения обеих сторон тела, несущие очень серьезные последствия. Выпячивание может нарушить контроль мочеиспускания и опорожнения кишечника, вызвать полный паралич тела. Другими тяжелыми осложнениями являются нестерпимые боли при движении, что приводит к полной неподвижности больного.

Обследования при подозрении на грыжу позвоночника

Осмотр врача начинается с неврологического осмотра и составления истории болезни. Специалист проверяет рефлекс нервных отростков, чувствительность определенных участков тела и силу мышц. Если есть сомнения, то для подтверждения диагноза доктор назначает дополнительные исследования:

  • Как выглядит грыжа - наглядный рисунокдля исключения преобразований костной ткани и других болезней воспроизводят изображение тела человека при помощи прохождения рентгеновских лучей;
  • диагностическое изображение при помощи компьютерной томографии (КТ) показывает расположение, размер, форму и содержимое спинного канала, структуру близлежащих тканей, но визуально определить грыжевое выпячивание бывает трудно;
  • составить четкое представление о спинном мозге, нервных окончаниях и всех окружающих тканях, нарушения в развитии, а также опухоли и грыжи можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая выведет на экран все данные в трехмерном изображении, что очень удобно для исследования;
  • Грыжу поясничного отдела можно увидеть на УЗИдля более точного определения величины грыжи и ее локализации используют способ миелограммы – введения контрастного вещества в канал спины, этот метод не применяется без острой необходимости, так как может быть опасен для здоровья больного;
  • способ электромиелограммы заключается в определении активности нервных корешков и ответа мышц на многочисленные уколы маленьких игл, которые делают в разных частях вдоль позвоночника, таким образом, находят нервный корешок, исключенный из работы разросшейся грыжей.

Наиболее эффективным методом является МРТ, который желательно провести вначале, так как он представляет наиболее убедительное изображение позвоночной грыжи, позволяет увидеть нарушения дискового материала.

Оперативное вмешательство

Не все пациенты с диагностированной межпозвонковой грыжей требуют операции по ее удалению. Статистика говорит о такой необходимости у каждого десятого больного, остальным назначают прием медикаментов для снятия воспаления и боли, массаж и физиотерапию. Процесс комплексного лечения длительный, некоторые больные хотят скорого результата, поэтому при выявлении совокупности показателей проводят хирургическое вмешательство:

  • Оперативное лечение грыжи - традиционные методыесли наблюдается полное выпадение или выпячивание большей части внутреннего ядра через стенки фиброзного кольца или отделение от спинного канала;
  • при расположении грыжи так, что происходит сдавливание конского хвоста, приводящее к сильным болям в поверхности бедра сзади, внизу живота, остро проявляющимся при кашле, неспособности контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.
  • если комплексное консервативное лечение не дает нужного результата;
  • при устойчивых сильных болях, которые не проходят от других методов на протяжении до полутора месяцев.

Классическая операция по удалению грыжи

Прибегать к операции не стоит, если болезнь проявляется незначительными болевыми ощущениями, но иногда проведение операции необходимо, что в современной медицине делается тремя традиционными методами.

Дискэктомия

Дискэктомия - это один из современных методов удаления грыжи позвоночникаСпособ предполагает удаление части позвоночного диска или его полного тела совместно с грыжевым выпячиванием. На место отсутствующего диска ставится штучный имплантат из титана для того, чтобы сохранить поддерживающую функцию хребта. В последующем времени соседние позвонки сращиваются неподвижно. Показанием для дискоэктомии является позвонковая грыжа секвестрированного типа.

Ламинэктомия

Ламинэктомия - что это за процедураЭтот метод называется открытой декомпрессией, когда задняя стенка спинного канала удаляется вместе с дужкой. Такое вмешательство в строение позвонка снижает давление на спинной мозг и окружающие нервные окончания. Показанием для проведения ламинэктомии является сужение хребтового канала. К недостаткам метода относят появление нестабильности в позвоночнике, иногда возникает боль и вторичное сдавливание нервов. Рецидивы появляются на фоне изменения суставов хребта при ослабленных спинных мышцах.

Перкутанная дискэктомия

Производится через небольшой надрез в кожном покрове при помощи специального инструмента. Операция показана, если выпячивание грыжи происходит внутрь спинного мозгового канала. Этот метод является малоэффективным по сравнению с открытой дискоэктомией.

Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи

Удаление выпячивания производится специальным хирургическим оборудованием с применением операционного микроскопа через маленький разрез на коже. Вмешательство в структуру мышечной ткани минимальное и не затрагивает окружающих нервных корешков.

Микродискэктомия

Во время оперативного вмешательства устраняется сдавливание нервных окончаний, сосудов и уменьшается компрессия спинного мозга. Распространение влияния на окружающие здоровые ткани и кости уменьшается за счет удаления грыжи через разрез около 2 см. При этом способе вырезается часть желтой связки, и края позвонковых дужек иссекаются. К преимуществам метода относится:

  • Микродискэктомия - метод удаления грыжи с применением современного оборудованиявремя продолжения операции составляет менее часа;
  • удаление производится под местной анестезией;
  • после операции редко бывают осложнения;
  • одновременно допускается удаление двух грыжевых образований;
  • боль уходит практически сразу после окончания операции;
  • уменьшается время нахождения в лечебнице и сокращается реабилитационный период.

Эндоскопическая микродискэктомия

Эндоскопическая микродискэктомия - особенности методикиДля удаления применяют эндоскопический зонд со встроенной микроскопической камерой, передающей операционный процесс на экран компьютера. Этот метод, по сравнению с предыдущим, менее травмирует ткани, повреждения самого позвонка не происходит. Доктор, в зависимости от расположения грыжи, выбирает вариант доступа к пораженному участку. По окончании операции проводят лазерную терапию для повышения эффективности. Преимуществами метода перед классической операцией являются факторы, указанные по предыдущему способу, но имеются и недостатки в виде ограниченного доступа к пространству, пораженному грыжей и к самому выпячиванию.

Послеоперационные осложнения

Отзывы докторов и больных свидетельствуют, что хирургическое удаление грыжи является вынужденным шагом, если нет другого варианта терапевтического лечения. Показания к операции изучаются врачом или целым консилиумом в особо запущенных случаях, а больной должен осознавать все возможные последствия:

  • Иногда после удаления грыжи появляются осложениявозникновение почти у всех перенесших операцию повторного стеноза позвоночника вследствие появления рубцов и спаек;
  • у некоторых пациентов нарушается (учащается) мочеиспускание и удаление кала из прямой кишки, наступает недержание;
  • в эпидуральном пространстве спинного канала развивается воспаление гнойного характера, влияющее на возникновение менингита;
  • может развиться остеохондроз, так как плавное движение соседних позвонков прекращается после удаления компенсирующей прокладки;
  • возникновение последующего артрита происходит из-за уменьшенного питания тканей, получающих его ранее по нервным окончаниям, что вызывает повторные боли в спине;
  • развивается спондилит или остеомиелит позвоночного столба, воспаление приводит к септическому поражению;
  • повторное появление грыжевого выпячивания на старом месте.

Реабилитационные методы после операции

После достаточно серьезного вмешательства в основную конструкционную и поддерживающую систему человеческого тела требуется длительное восстановление функций позвоночника. От мероприятий в этом направлении зависит полноценная жизнь пациента. Практика реабилитационных действий включает в себя:

  • После удаления грыжи показан щадящий режимдиету с определенным набором продуктов, исключение из питания вредной пищи;
  • здоровый образ жизни, режим дня;
  • расставание с курением, употреблением спиртного и наркотических веществ;
  • регулярное выполнение назначенных специалистом восстановительных упражнений, занятие легкой гимнастикой и физкультурой;
  • исключение тяжелой работы, силовых видов спорта, долгих пеших походов, сведение нагрузки на позвоночник к минимуму;
  • в идеале много свободного времени отдавать отдыху.

Сразу после оперативного удаления грыжи человек чувствует огромное облегчение, в таком случае некоторые забывают о требуемой длительной реабилитации. Следует выполнять все рекомендации врача, несмотря на хорошее состояние.