Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лабораторная диагностика остеопороза у женщин

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Диагностика остеопороза имеет большое значение не только для дифференциации диагноза, но и для установления патологии при отсутствии признаков заболевания. Ученые установили, что механизм возникновения остеопороза неоднозначен, поэтому для назначения адекватного лечения требуется уточнение причины патологии.

Остеопороз костей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентгенологический метод

Рентгенография является одним из самых доступных и информативных методов диагностики при остеопорозе. С ее помощью можно:

  • с большой степенью вероятности судить о наличии или отсутствии патологии;
  • точно локализовать патологический процесс;
  • определить его распространенность в скелете;
  • установить характер его течения и форму проявления.

Картина остеопороза костей на пленках рентгенографии может быть видна, как пятнистая или диффузная рарефикация кости.

Общим радиологическим признаком патологии для обеих форм остеопороза является высокая степень прозрачности для рентгеновских лучей рисунка костей скелета. В зависимости от формы эти участки могут располагаться в виде более светлых островков на фоне нормальной или слабоизмененной ткани костей (пятнистая форма), или кость может быть полностью светлая (при диффузной форме).

Остеопороз на рентгене

При рентгенографии заметно истончение отдельных костных пластин, а сеть структуры кости выглядит широкопетлистой, то есть с увеличенными ячейками. При этой форме патологии наружный слой (корковый) костей не истончается, в отдельных случаях может наблюдаться разрыхление внутреннего слоя и превращение его в губчатую костную ткань.

Рентгенологическое исследование при диффузной форме остеопороза показывает изменение губчатой ткани. Она состоит из редких и едва заметных балок, почти не задерживающих рентгеновские лучи.

При крайней степени резорбции кости на снимке выглядят «стекловидными» и не отличаются от подстилающих тканей. Корковый слой на всем протяжении кости сильно истончен, со стороны внутренней полости может быть заметна продольная исчерченность. Наружный слой кортикального вещества дает такую плотную тень на снимке, что кости кажутся, обведенными по контуру черной тушью.

В отличие от других форм костной атрофии при остеопорозе сохраняются размер и форма костей. Согласно дифференциальным признакам, на рентгенограмме можно сразу отличить остеопороз от костной атрофии.

Преимущества и недостатки метода

Рентгенологическое обследование при остеопорозе является основным методом диагностики заболевания. На рентгенограмме изменения в структуре скелета становятся заметны при потере 20–30% костного вещества. Преимуществом R-графии являются:

  • доступность — метод не требует специальной аппаратуры;
  • простота — обследование не требует предварительной подготовки пациента;
  • быстрота — рентгенография даже при выполнении в нескольких проекциях занимает не более 10–20 мин.

Схема формирования рентгеновского изображения

Рентген установки есть в каждом населенном пункте, что позволяет охватить значительную часть населения и провести скрининг остеопороза в группах риска.

Незаменима R-графия при осложнении остеопороза: переломах костей в результате резорбции костной ткани. Большое диагностическое значение имеет микрорадиоскопия, с помощью которой проводят исследование изменений, происходящих в пястных костях. Этот метод рентгенографии позволяет на протяжении длительного периода времени отслеживать терапевтический эффект.

Однако основным недостатком рентгенографии является воздействие на организм определенной дозы ионизирующего излучения, что не позволяет его использовать на некоторых группах пациентов. По этой же причине рентгенографию не используют для наблюдения за процессом прогрессирования патологии и отслеживания эффективности назначаемого лечения.

Характеристика применяемых методов

Исследование костной системы человека пополнилось новыми методами, которые считаются более информативными, чем рентгенография. Остеоденситометрия включает следующие методы инструментальной диагностики:

  • двойная рентгеновская абсорбциометрия;
  • количественная ультразвуковая денситометрия;
  • количественная КТ;
  • МРТ.

Остеоденситометрия позвоночника

Двойная рентгеновская абсорбциометрия базируется на рентгеновском излучении. Для визуализации происходящих в костной ткани изменений используют специальные рентген-денситометры — комплексы, способные измерять плотность костей не только в центральной оси скелета, но и на его периферии. Обследования проводят с применением двух методов:

  • одноэнергетической рентгеновской абсорбциометрии — для исследования дистальных участков костной системы (костей верхней конечности и пяточной кости);
  • двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии — используется для оценки уровня минерализации костей всего скелета.

Денситометр рентгеновский костный Двухэнергетический рентгенографический денситометр работает по тому же принципу, что и рентгеновский аппарат, но есть и существенные различия. Пучок лучей имеет 2 максимума на различных диапазонах излучения. С помощью математических расчетов производят определение разницы между этими значениями и определяют массу минерального вещества в той области скелета, которая подвергается исследованию.

Для точной диагностики остеопороза достаточно произвести исследование двух областей скелета: головки бедренной кости и прилегающего к ней участка и позвонков в поясничной области позвоночника. Однако современные денситометрические установки имеют встроенную программу «Все тело», позволяющую оценить уровень минерализации костной ткани во всем скелете или в отдельно взятой области.

Диагностика остеопороза у женщин с помощью этой программы позволяет не только оценить резорбцию костной ткани, но и оценить распределение жировой и безжировой массы тела на различных стадиях постменопаузы.

Установки снабжены компьютеризированным анализом скана, что позволяет снизить влияние человеческого фактора на оценку результата. Программа «Сравнительный анализ» позволяет оценить произошедшие в скелете изменения методом наложения выполненной ранее сканографии и на определенном этапе исследования. Оценка риска развития остеопороза проводится по двум критериям:

  • Т — когда сравнение уровня минерализации костей скелета обследуемого сравнивают с контрольным показателем, соответствующим уровню МК у молодого человека аналогичного пола;
  • Z — сравнение проводят с образцом той же возрастной группы, пола и конституции.

Достоинства и недостатки метода

Неоспоримым достоинством метода является низкая доза облучения, которая в 10 раз меньше стандартной, используемой при R–графии. Однако на результат анализа влияют несколько факторов:

  • для получения достоверных результатов необходимо проводить обследование на одном и том же аппарате, так как при калибровке денситометра могут быть использованы различные критерии оценки;
  • при использовании программы «Все тело» значение имеет положение пациента, даже незначительное смещение может исказить результат, так как сравнение производит компьютер;
  • при использовании программы «Сравнительный анализ» не учитываются индивидуальные особенности пациента, поэтому опытные специалисты вынуждены производить настройку программы вручную;
  • требуется громоздкая, дорогостоящая аппаратура и специально оборудованное помещение;
  • для обслуживания (настройки, наладки) и анализа результатов требуются специально обученные специалисты.

Дозы облучения позвоночника

Благодаря совершенствованию систем двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии удалось снизить погрешность при обследовании на остеопороз по сравнению с рентгенографией и одноэнергетической рентгеновской абсорбциометрией до 0,5%. Это позволяет считать данный метод высокоинформативным и достоверным.

Ультразвуковая количественная денситометрия

Денситометрический анализ состояния костей скелета и определения риска переломов при остеопорозе с помощью УЗИ основан на прохождении и отражении звуковых волн через ткани с различной плотностью. Данный метод позволяет не только определить степень минерализации кости, но и ее эластичность, стойкость к механическому воздействию.

УЗИ мелких костей для диагностики остеопорозаИз-за небольших размеров аппарата исследование проводят на дистальных участках скелета и мелких костях (кроме большеберцовой). При исследовании состояния пяточной кости исследуют и степень ослабления сигнала, что позволяет оценить не только плотность костей, но и состояние, ориентацию, наличие микроповреждений трабекул — главного элемента архитектоники кости. Благодаря совмещению результатов можно оценить механические характеристики костной ткани и спрогнозировать риск переломов. Достоинством метода являются:

  • невысокая стоимость;
  • доступность;
  • компактность и мобильность установки;
  • быстрота получения результата;
  • отсутствие ионизирующего излучения.

Одним из немногочисленных минусов является то, что проводят исследование периферических костей скелета в то время, как на начальной стадии патологии поражаются центральные отделы.Поэтому данный метод называют скрининговым, так как он позволяет произвести обследование большого количества пациентов. Углубленные исследования проводят с использованием других методов диагностики.

Количественная компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить 3D–изображение скелета. С помощью ККТ можно определить:

  • минеральную плотность изолированно для каждого слоя кости;
  • провести исследование плотности костной ткани и анатомическое расположение позвоночного столба;
  • при использовании двухэнергетической ККТ содержание минералов в костной ткани может определяться с высокой степенью точности;
  • степень деформации тел позвонков.

КТ снимок при остеопорозе

В сравнении с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и ультразвуковой количественной денситометрией результат имеет более высокую валидность.

Недостаток метода — это то, что на результат оказывает влияние содержание жировой ткани в костном мозге, процент которой увеличивается с возрастом больного. При длительном исследовании с помощью ККТ есть риск получить высокую дозу облучения, кроме того, исследования дорогостоящие и не везде доступны.

Компьютерная томография при обследовании на остеопороз имеет ряд погрешностей, которые приводят к тому, что данный метод заменяют другими, более доступными и надежными методами денситометрии.

Методы лабораторных исследований

Лабораторная диагностика остеопороза применяется в комплексе с инструментальными исследованиями. С помощью биохимических анализов:

Анализ крови для диагностики остеопороза

  • проводят дифференциацию остеопороза от других патологий;
  • помогают идентифицировать причину возникновения;
  • есть возможность проследить активность патологии.

Используются такие методы:

  • оценка кальциево–фосфорного баланса и определение активности гормонов, регулирующих кальциевый обмен;
  • исследование наличия и уровня маркеров костного гомеостаза;
  • дополнительные методы, направленные на выявление причин возникновения вторичного остеопороза.

Анализ крови на остеопороз проводится для определения баланса кальций/фосфор и содержания этих минералов. Для оценки риска прогрессирования патологии определяют уровень гормонов паратгормона и кальцитонина, отвечающих за усвоение организмом минералов, поддержание баланса между резорбцией костной ткани и образованием новых структур. Недостатком данного метода является то, что он не способен выявить остеопороз на ранних стадиях.

Влияние снижения эстрогенов на развитие остеопороза

Для того чтобы диагностировать остеопороз, анализы должны включать исследования на определение специфических маркеров, которые появляются при разрушении или формировании костной ткани:

  • маркеры, свидетельствующие о формировании костной ткани: щелочная фосфатаза, пропептид проколлагена 1 типа, остеокальцин;
  • маркеры, возникающие в утренней порции мочи, свидетельствующие о деминерализации костей: оксипролин, пиридинолин и дезоксипиридинолин, тартрат-резистентная кислая фосфатаза, поперечно-связывающие пептиды коллагена 1 типа.

Биохимические анализы способны оценить эффективность применяемого терапевтического воздействия. Лабораторные исследования маркеров резорбции костей позволяют установить начало процесса значительно раньше, чем инструментальные. Проверка содержания маркеров в биологических жидкостях позволяет установить степень нарушения микроархитектоники и рассчитать риск возникновения переломов.

Биохимический анализ на остеопороз, денситометрия и рентгенография позволяют с большой точностью определить раннюю стадию прогрессирования заболевания.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Остеопороз челюсти и черепа
  • Остеопороз костей
  • Остеопороз после периода менопаузы
  • Инвалидность на фоне остеопороза
  • Остеопения и остеопороз
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Лечение остеопороза у женщин — возможности современной медицины

Лечение остеопороза у женщинОстеопорозом называется заболевание, которое сопровождается прогрессивным истончением костной системы и нарушением пространственного строения костной ткани, при этом химический состав костной массы остается без изменений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенно подвержены данному заболеванию люди старше 45 лет, причем остеопороз встречается и у женщин, и у мужчин.

Однако риск развития заболевания у женщин намного выше, чему способствуют некоторые физиологические особенности женского организма.

Особенности остеопороза у женщин

Остеопороз опасен тем, что приводит к частым переломам конечностей, позвонков, ребер, причем для возникновения повреждения достаточно незначительной по силе травмы.

Особенно это касается женщин – часто им хватает ушиба, чтобы образовалась трещина или перелом кости.

Риск приобрести это заболевание чрезвычайно высок в период климакса, так как в это время женский организм подвергается гормональной перестройке (снижается продукция и содержание эстрогенов), что также приводит и к изменениям состояния костной ткани.

Медики установили, что после 50 лет у женщин ежегодно снижается плотность костей в среднем на 15%. Но не все женщин подвержены интенсивному развитию заболевания – есть представительницы прекрасного пола с низким риском развития остеопороза. Как правило, процесс истончения костей женщин начинается в возрасте 30-40 лет, и к 70-летнему возрасту возможна потеря трети костной массы.

Коварство этого заболевания состоит в том, что все его симптомы слабы и неявны, могут быть приняты за симптомы других болезней.

Симптомы женского остеопороза ничем не отличаются от других форм остеопороза, и в основном имеют те же основные признаки: слабую ноющую боль разной локализации, хрупкость ногтей, парадонтозные изменения, и возможное небольшое изменение роста человека.

Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и проводить профилактические меры для предотвращения его развития.

Какие женщины в группе риска?

Остеопороз - женщины в группе рискаВысока вероятность развития заболевания у женщин во время гормональной перестройки организма. Медики установили, что после 50 лет плотность костей у женщин ежегодно снижается, и без использования методик современной медицины скорректировать изменения невозможно.

В группе риска развития остеопороза находятся женщины с хрупким телосложением, которые все время следят за своим весом и ограничивают себя в употреблении многих жизненно важных продуктов.

Но это не говорит о том, что женщины с избыточным весом совершенно не подвержены возникновению остеопороза. Безусловно, кости таких женщин обладают повышенной плотностью, но это их не всегда спасает – при остеопорозе изменяется пространственное строение костной ткани. Женщинам с повышенной массой тела часто присущ малоподвижный образ жизни, что влияет на развитие заболевания.

В группе риска также числятся женщины с заболеваниями эндокринной системы. Операции по удалению придатков, матки, а также недостаток секреции женских половых гормонов приводят к более быстрому развитию остеопороза, так как гормоны отвечают за необходимое содержание кальция в женском организме.

Также в группе риска женщины, которые:

  • имеют больше четырех детей;
  • употребляют чрезмерное количество кофе и алкоголя;
  • курят;
  • в течение длительного времени применяют гормональные препараты — средства для коррекции работы щитовидной железы, противозачаточные таблетки и т. п.

Профилактика остеопороза у женщин

Профилактику остеопороза необходимо начинать задолго до наступления климактерического периода. Основываются профилактические мероприятия на укреплении костной массы. Очень важно употреблять витаминизированные комплексы, в состав которых входит кальций, магний и витамин D.

Также важно включить в рацион питания продукты, содержащие кальций, особенно нежирные молочные продукты.

Строгие диеты негативно сказываются на женском здоровье, так как приводят к дефициту веществ, которые важны для нормального функционирования организма. Поэтому женщинам, которые хотят избежать проблем в зрелом возрасте, не стоит увлекаться диетами в молодости.

Еще одним важным моментом является активный образ жизни. Не зря пословица гласит: «Движение – жизнь». Занятия спортом, танцы, просто пешие прогулки – все это способствует правильной работе организма.

Лечение остеопороза у женщин

Препараты кальция при остеопорозеНа самом деле данное заболевание относится к числу неизлечимых.

Поэтому главная цель, которая ставится перед лечением остеопороза – уменьшить интенсивность утраты костной массы и улучшить самочувствие женщины.

Лекарства, которые назначают при остеопорозе у женщин:

  1. Эстрогены — препараты для заместительной гормональной терапии, содержащие эстроген, способствуют замедлению, реже остановке истончения кости;
  2. Селективные модуляторы рецептора эстрогена – эффект препарата такой же как у первой группы, при этом отсутствуют побочные эффекты гормональной терапии;
  3. Комбинированные препараты, содержащие кальций и витамин D – укрепляют костную ткань.

Помимо приема препаратов, необходимо выполнять специальные упражнения, которые направлены на предупреждение уменьшения плотности костей.

Однако комплекс упражнений и медицинские средства должны быть подобран индивидуально. Именно поэтому важно при первом подозрении на развитие остеопороза (появлении боли в костях, уменьшении роста) обратиться за помощью к специалисту.

Лечение у пожилых людей компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом - что это такоеКомпрессионный перелом позвоночника является патологией, образующейся из-за усиленного давления на отдельный фрагмент позвоночника, видоизменяя и разрушая его. Как правило, это происходит вследствие падения с высоты на нижние конечности или от простого падения у себя дома, а также на улице.

  • Причины деформации и разрушения позвоночника
  • Последствия от компрессионного перелома
  • Диагностика заболевания
  • Лечение компрессионного перелома позвоночника
    • Профилактические меры компрессионных переломов

Причины деформации и разрушения позвоночника

Компрессионный перелом – следствие от имеющихся недугов, таких как:

  1. Возрастной остеопороз.
  2. Изменение состояния межпозвонковых дисков позвоночника.

У пожилого человека, возраст которого превышает 60–70 летний рубеж, страдающего возрастным остеопорозом отмечается качественно-численное нарушение белковой составляющей костной ткани, в отсутствии типичных изменений фосфорно-кальциевого обмена. Проще говоря, основной причиной остеопороза становится недостаточность белка, а не дефицит кальция в костях.

Клиническая картина остеопороза заключается в деформации сегментов позвоночника. При этом у женщин процесс преобразования осуществляется увеличением размера кифоза грудного отдела позвоночника, а у мужчин наблюдаются изменения в области поясничного лордоза.

Естественной причиной компрессионного перелома у пожилого человека Реабилитация после переломов - как быстро восстановитьсяможет стать нарушение плотности костной ткани, что приводит к дисбалансу остеокластических и остеобластических процессов. Истончение и снижение числа несущих опор в пористой кости со временем разрушают всю ткань, угрожая риском перелома позвоночника.

На ранних этапах деформации позвоночника отмечаются перемены в дисках, расположенных между позвонками. Это проявляется в высыхании фрагментов, провоцируя возникновение трещин и впоследствии щелей.

Последствия от компрессионного перелома

Неврологические последствия обуславливаются:

  1. Уменьшением внутреннего объёма канала в позвоночнике.
  2. Порча нервных корешков.

Первый пункт является следствием закупорки позвоночного канала посредством обломка позвонка. Нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, в процессе повреждения могут привести к онемению и уменьшению силы мышц. При этом за счёт передавливания сосудов нарушается кровообращение основания спинного мозга, что влечёт за собой парестезию. Также может наблюдаться радикулит.

Важно понимать, что сегментарное повреждение спинного мозга вследствие перелома провоцирует неврологический синдром – парез, характеризующийся снижением силовых функций из-за поражения двигательной линии нервной системы. А в случае абсолютного повреждения дело может дойти до паралича всех конечностей.

Диагностика заболевания

Первым шагом производится осмотр врачом невропатологом, определяющим признаки передавливания спинного мозга и корешков.

При компрессионном переломе позвоночника, в большем ряде случаев назначается исследование рентгеновским аппаратом и магнитно-резонансным томографом. Диагностика больного человека осуществляется снимками с двух сторон – прямо и с боковой части тела.

По результату, которого выявляются:

  • Корсет при переломе - фото приспособленияПрозрачность структуры тел позвонков.
  • Форма поясничных позвонков имеет вид рыбьих составляющих позвоночника.
  • Зрительное увеличение межпозвоночных промежутков по их высоте.
  • Позвонки в грудной области приобретают вид клиньев, из-за чего затрудняется их обнаружение.
  • Наличие остеофитов – наросты костной ткани.
  • Поражение позвонков в области шеи артрозом, выражающимся в дисбалансе щелей между суставами.
  • Уменьшение высоты межпозвоночных дисков.
  • Выпрямление изгиба поясничной локализации.
  • Большой размер грудного кифоза, приводящий к затруднённой диагностики суставных щелей.
  • Абсолютное отсутствие шейных межпозвоночных промежутков.
  • Возрастная утрата лордоза в области шеи, из-за формирования и разрастания костной ткани.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Избавление от последствий перелома происходит с помощью:

  • Лечение компрессионного перелома в юном и пожилом возрасте - различияОперативного вмешательства.
  • Анестезирующих процедур.
  • Корсета, фиксирующего столб позвоночника.
  • Лечебной физкультуры.
  • Особой методики массажа.
  • Физиотерапевтического лечения.

Если при диагностике был установлен сложный компрессионный перелом, то, как правило, выполняется операция – кифопластика либо вертебропластика.

Вертебропластика подразумевает под собой ввод специально подготовленной иглы посредством накожного надреза, через которую подаётся особое вещество, скрепляющее структурные клетки позвонка.

Лечение посредством кифопластики даёт шанс произвести качественную корректировку формы и положения испорченного позвонка.

На первых этапах лечения перелома позвоночника, человек располагается на жёсткой постели, установленной под необходимым наклоном. Важно, чтобы пациент находился в полном покое.

Лечащий врач, руководствуясь количеством истечённого времени со дня перелома, и индивидуальными характеристиками течения заболевания прописывает лечебную физкультуру, способствующую:

  • Воссозданию верной оси и анатомически естественных изгибов позвоночника.
  • Повышению прочности мышц туловища.
  • Восстановлению правильной подвижности и гибкости позвоночника.
  • Воссозданию мышечного корсета, удерживающего позвоночник в естественном положении.

Курс ЛФК проводится в течение 4–5 месяцев, возвращая трудоспособность каждому человеку с переломом позвоночника.

При этом требуется заказать индивидуальный корсет, который следует носить 1–2 месяца, для ускорения процесса лечения. В функции корсета входит расправление точки перелома, осуществляя дополнительное удерживание позвоночника.

Профилактические меры компрессионных переломов

Следует осознавать, что изношенный организм человека пожилого возраста требует особого подхода и лечения, особенно важно обратить внимание на рацион потребляемой пищи. Так как дефицит полезных веществ может спровоцировать образование остеопороза.

Большое влияние оказывает нехватка кальция, по этой причине, необходимо ежедневно употреблять молоко. Человек, у которого имеется остеопороз, часто подвергаются падениям, происходящие из-за головокружений и нарушения координации действий.

Поэтому важно придерживаться определённых профилактических рекомендаций, помогающих в лечении:

  • Компрессионный перелом позвоночника - диагностика и лечениеПри поднятии тяжести всю нагрузку переводить на мышцы бедёр.
  • Поднимаемый тяжёлый предмет должен находиться на расстоянии от тела.
  • Регулярные посещения офтальмолога и невропатолога.
  • Отслеживание показателей артериального давления.
  • Уменьшить применение успокоительных средств, вызывающих сонливость.
  • Застелить все скользкие напольные поверхности.
  • Обеспечить достаточное освещение.

Помимо этого, следует в лечении избегать медикаментозные препараты, негативно влияющие на плотность костной ткани.

После компрессионного перелома позвоночника, особенно человеку пожилого возраста требуется пройти полную реабилитацию, которая способствует поэтапному восстановлению пациента. Электростимуляция, массаж и хладотерапия помогают в обезболивании, а подходящий курс физиотерапевтическое лечение укрепит осанку, а также подвижность и гибкость позвонков.