Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Колено 72 градуса

Тейпирование коленного сустава как альтернатива обычной повязке

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

тейп на коленоТехника тейпирования нашла широкое применение в спортивной медицине и реабилитационных методиках. Этот метод назначается в комбинации с реабилитационными мероприятиями или самостоятельно.

Прежде, чем приступить к работе с тейпами, нужно ознакомиться с основными приемами и особенностями наложения повязок. При наложении тейпа руководствуются физиологическими принципами и анатомо-морфологическими особенностями для достижения максимального эффекта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое тейпирование

Этот метод предложил Кензо Касе (Япония) в 1973 году. Известно о нем стало после олимпиады 1988 года. Оттуда способ тейпирования проник в травматологию, ортопедию, неврологию.

тейпирование колена

Тейпирование — одна из техник наложения повязок. Отличие состоит в использовании в качестве основного материала липкой ленты (тейпа) с предварительной обработкой рабочей поверхности (кожи в зоне повреждения) специальным гелем. Она внешне напоминает лейкопластырь. Но ее отличие заключается в свойствах материала, из которого она изготовлена. Такой пластырь может растягиваться и принимать обратно свою изначальную форму, он не подвергается воздействию влаги и быстро высыхает. Поэтому его очень удобно использовать во время тренировок.

Применение тейпов показано при повреждении поддерживающего аппарата (суставов, связок, мышц).  Основная цель методики — придание фиксации травмированному отделу. Наложение таких повязок оправдано в спортивной медицине, для повышения функциональности слабых мест (например, если ранее были повреждены связки), при переходе заболевания в стадию компенсации, в качестве профилактики травм опорно-двигательного аппарата. О том, какие бывают тейпы и как наложить их на стопу можно почитать здесь.

Действие тейпирования сводится к:

  • снижению болевых ощущений;
  • нормализации интерстициального давления (давление внутри тканей);
  • поддержанию гидростатического давления (повышение такового приводит к задержке жидкости в организме и развитию отеков);
  • увеличению периода активной работы мышц;
  • восстановлению нормальной сократимости мышечной массы (периоды возбуждения чередуются с периодами расслабления);
  • расширению амплитуды движений;
  • улучшению гемодинамики (что повышает трофику поврежденных мышц и препятствует накоплению продуктов окисления);
  • повышению проходимости кровеносных и лимфатических сосудов;
  • повышению чувствительности механорецепторов.

Тейпы накладывают физиотерапевты и их ассистенты, некоторые спортивные тренеры, реабилитологи и их ассистенты, а также другие обученные специалисты со знанием анатомии, физиологии и биомеханики.

Тейпирование применяют совместно с мануальной терапией, физиотерапией (УВЧ-терапия, криотерапией, бальнеотерапия) и лечебной физкультурой.

Разновидности

Различают лечебное, функциональное и реабилитационное тейпирование. При выборе способа наложения тейпа учитываются этиологические (причинные) факторы.

  1. Лечебный тейпинг. Применяется при вывихах, разрывах, ушибах и прочих травмах. Важна диагностика основной причины заболевания и вызываемого ей симптомокомплекса. Используется жесткий тейп. Это уменьшает амплитуду движений, корректирует постуральные и биомеханические дефекты, ограничивает болезненные движения. Применение таких повязок препятствует появлению дополнительного риска повреждения. Перед наложением накладывают эластичный тейп, что предупреждает повреждение кожи из-за высокой клейкости жесткого пластыря. Допустимо применение и кинезиотейпа, который накладывают непосредственно на кожу. Во время наложения повязки лента удлиняется на треть первоначальной длины.
  2. Мультитейпинг – функциональное тейпирование, или кинезиотейпирование. В качестве рабочего материала используют кинезиотейп – эластичную ленту, наподобие пластыря, на клеящейся основе. Последний можно носить от четырех до семи суток, но в отличие от обычного спортивного, он не подходит для многократного применения. Применяют функциональное тейпирование для улучшения микроциркуляции, повышения сосудистого и мышечного тонуса, релаксации напряженных мышц, укрепления опорно-двигательного аппарата, стимуляции рецепторов вспомогательного аппарата (связки, сухожилия, суставы), уменьшения болевого синдрома (правильно наложенный тейп не сковывает движений, не требует подключения дополнительной мускулатуры, что уменьшает раздражающее воздействие на нервные окончания). Например, при тендините давление оказывается на спазмированный участок мышцы или пяточное сухожилие. Аппликация уменьшает симптомы заболевания. Положительные стороны этого метода заключаются в возможности длительного ношения повязки, отсутствии необходимости постоянно накладывать тейп, хорошем лечебно-оздоровительном эффекте на тейпируемую область, местности воздействия, влагоустойчивости, отсутствии привыкания, тонизировании работы связочно-суставного аппарата, увеличении объема как пассивных, так и активных движений, высокой способности тейпа к растяжению (в 1,5 раза при тейпировании коленного сустава).
  3. Реабилитационное тейпирование назначают врачи в послеоперационном периоде с целью снижения напряжения травмированного участка, улучшения кровообращения, оттока лимфы, постепенного восстановления объема движений, ускорения репаративных процессов сближение краев ран, заживление рубцов). Необходимо избегать длительного ношения и чрезмерной фиксации, чтобы предотвратить атрофию мышц. Сроки ношения тейпа при реабилитации в каждом конкретном случае определяются индивидуально.

Показания

эффект тейпа

Тейпинг выполняют в следующих ситуациях:

  • фиксация бандажа и повязок;
  • профилактика более сильных повреждений при травме (растяжении, разрыве) связок, сухожилий, для ускорения репарационных процессов ткани в реабилитационном периоде;
  • в случае неполноценности костно- мышечной системы (дисфункция голеностопного сустава) для иммобилизации;
  • чтобы избежать чрезмерного напряжения, появления микротравм, сдавления сосудисто-нервных пучков.

Рекомендации к использованию

  1. Перед наложением повязки следует обсушить и обезжирить кожу.
  2. Рабочая поверхность должна быть гладкая, поэтому волосяной покров лучше удалить.
  3. Поверхность обрабатывается клеем не менее чем за 40 минут до выполнения физических нагрузок или водных процедур, так как необходимо время для связки клея с эпидермисом.
  4. Следует слегка растирать тейп по мере наложения на поверхность тела (повышение температуры активирует клеящий слой).
  5. Сила натяжения не меняется при формировании основных туров (рабочих). Точки их начала и окончания совпадают.
  6. Наклеивание ленты к якорным турам осуществляется в натянутом состоянии.
  7. Степень натяжения эластичного тейпа (крепежно- эластическая повязка, функция которой – укрепление конструкции) не должна вызывать дискомфорта.

тейп на плечоПри наложении тейпа руководствуются индивидуальными морфофункциональными (конституциональными) особенностями, а также конфигурацией сустава. При появлении неудобств, неприятных ощущений, чувства сдавления в тейпированном участке, повышенной жесткости конструкции, скованности движений, накладывание тейпа выполняют заново.

При первом применении данной методики следует заранее осведомиться у врача, тренера, массажиста, владеющего этой методикой об ощущениях, сопровождающих процедуру.  В этом случае точно разобраться в правильности наложенной повязки помогут физические упражнения (используемые при разминке).  Если при их выполнении скованность не появляется, тейп наложен верно.

Как клеить тейп на плечо можно посмотреть на видео.

Как клеить тейп на колено

Схема тейпирования коленного сустава выглядит следующим образом. Человек присаживается на стул, сгибает ногу на 92-93 градуса. В этом положении на нижнюю треть бедра и верхнюю треть голени наносится клей. Поролоновым бинтом оборачивают подготовленную область. На участок последнего тура бинта расклеивают два базовых якорных тура, которые выполняют роль фиксирующих. То же делают и на противоположном участке.

Важно описанные туры накладывать от внутреннего края бедра (и соответственно голени) к наружному. При этом задняя поверхность бедра или голени остается свободной. Она не прикрыта тейпом.

Это препятствует дополнительному стягиванию, что ведет к компрессии тканей, сосудов и нервов, проходящих в этой области.  Для укрепления коллатеральных связок и передней крестообразной связки ленту приклеивают нижним концом на якорные туры сзади наперед так, чтобы тейп проходил под надколенником, не перекрывая его, и прикреплялся на внешней стороне бедра между ранее наложенными верхними турами: справа, если осуществляется тейпирование правого колена, слева при наложении конструкции на левое.

Следующий рабочий тур проходит над надколенником (коленной чашечкой), причем точки его начала и прикрепления расположены в тех же точках, что и у предыдущего. С наружной стороны бедра туры укладывают в противоположном направлении. Начинают на внешней стороне бедра, заканчивают на внутренней. Снова накладывают по 2 ленты наверх и вниз в качестве укрепляющих. Последний шаг — круговое расклеивание крепежно-косметической повязки, которая представляет из себя эластичную ленту.

тейпирование при ревматизме

На видео можно наглядно посмотреть, как происходит кинезиотейпирование коленного сустава.

Противопоказания

Использование этого метода имеет ряд противопоказаний:

  1. Аллергическая реакция на изделия из латекса, так как некоторые разновидности жестких тейпов содержат латекс (признаки повышенной чувствительности — сыпь, зуд, жжение в области тейпа).
  2. Кожные заболевания, повышенная хрупкость кожи (дети, лица пожилого возраста).
  3. Травматические повреждения кожи, сопровождающиеся кровотечением.
  4. Патология со стороны сердечно-сосудистой системы.
  5. Заболевания, сопровождающиеся отечным синдромом (нефротический синдром, тромбы глубоких вен нижних конечностей).

Частота вывихов коленного сустава составляет лишь 1–5% травм опорно–двигательного аппарата человека. Такие повреждения возникают в результате воздействия на колено сил высокой интенсивности, превышающих прочность сустава, и сопровождаются смещением голени в отношении бедренной кости. В 80% случаев полного излечения не происходит.

Травма вывих колена

Характерные симптомы травмы

Основной симптом повреждения — деформация конечности за счет смещения голени на уровне коленного сустава. Нога укорочена. Надколенник может оставаться на привычном месте или смещаться. При пальпации обнаруживается нарушение привычных ориентиров сочленения — размеров и топографии суставной щели, расположения костных контуров большеберцовой и бедренной кости (мыщелков и краев суставных поверхностей). Активные движения в суставе невозможны или резко ограничены, пассивные вызывают боль. Со стороны, противоположной смещению, наблюдается ложная кожная борозда.

Гемартроз коленного суставаВыраженная дислокация голени возможна лишь при полном или частичном разрыве суставной капсулы и связок, мелких и крупных сосудов, что сопровождается развитием кровоизлияния в сустав — гемартроза. Поэтому область колена при вывихе отечна, мягкие ткани напряжены. Кожа над участком повреждения, в зависимости от калибра разорванного сосуда и количества излившейся крови, может оставаться неизмененной или приобретать багрово-синюшный цвет.

Смещение голени по отношению к бедренной кости не всегда стойкое — иногда оно может наблюдаться только в момент воздействия повреждающего фактора и компенсироваться после прекращения действия последнего за счет эластичности сумочно-связочного аппарата колена. Около 50% вывихов вправляются самопроизвольно сразу или в первые 3–10 минут после возникновения, когда еще не наступила травматическая контрактура мышц, фиксирующая голень в вывихнутом положении.

Смещение вывиха коленного сустава

Симптомы в таком случае ограничиваются болью при движениях, отеком конечности, ограничением подвижности. Выявляется грубая явная нестабильность, которую можно определить при функциональном исследовании.

При смещении осей бедренной и большеберцовой кости в отношении друг друга более чем на 30° возникают повреждения внутрисуставных структур: сосудисто-нервного пучка, менисков, внутренних и наружных связок.

Гематома при вывихе коленаТравма подколенной артерии проявляется обширной гематомой, охлаждением конечности, синюшностью пальцев стопы.

Повреждение нервов имеет обширные проявления и зависит от вида травмированной структуры:

  1. Разрыв малоберцового нерва делает невозможным разгибание стопы и пальцев ног, исключает поворот стопы наружу — она свисает, выворачивается внутрь, ее пальцы согнуты в суставах. На наружной поверхности части голени и тыльной поверхности стопы наблюдаются чувствительные расстройства.
  2. Разрыв волокон большеберцового нерва приводит к невозможности сгибания стопы и исключению способности к повороту ее внутрь. Наблюдаются интенсивные боли в зоне иннервации.
  3. Подкожный нерв чаще всего при травме дает нарушение тактильной чувствительности.

Степени вывиха колена до разрыва

Повреждение менисков всегда сопровождается гемартрозом и резкой болью. Иногда наблюдается блокировка сустава вследствие защемления отрывка хряща между сочленяющимися поверхностями.

Первая помощь

Первая помощь нацелена на купирование болевого синдрома и предупреждение развития выраженного воспаления. Вправить вывих, если это не произошло самостоятельно, могут только люди, имеющие соответствующие знания и навыки.

Вправление вывиха колена

После травмы в первую очередь необходимо обеспечить конечности покой. Для этого используются специальные или импровизированные шины, с помощью которых обездвиживают колено и два близлежащих сустава. При самостоятельно вправившемся вывихе допускается наложение тугой повязки на сустав, покрывающей также 1/3 бедра и голени.

К месту травмы прикладывают холод — пакеты со льдом или грелки с холодной водой. Не допускается наложение льда или грелок непосредственно на кожу из-за риска развития обморожений. Предварительно участок травмы покрывают влажным полотенцем. Длительность воздействия — 20–30 минут с перерывом на 45 минут в первый день после вывиха и по 20 минут каждые 2 часа в последующем.

Показана фиксация конечности в приподнятом положении для уменьшения кровоподтеков и воспаления.

Первая помощь при вывихе колена

С целью устранения боли рекомендован прием Индометацина, Диклофенака, Кетопрофена, Парацетамола.

Больной должен быть доставлен в больницу для обследования. Решение по поводу того, к какому врачу обратиться, в первую очередь зависит от характера травмы и ее последствий после прекращения действия повреждающего фактора.

При сохранении функции сустава и отсутствии деформации конечности целесообразно обратиться в травмпункт по месту жительства, при стойкой деформации ноги больного доставляют в отделение неотложной помощи с дальнейшим направлением к профильным специалистам (травматологу, хирургу, сосудистому хирургу, неврологу).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебные мероприятия

Не существует единых алгоритмов относительно первоочередности врачебных мероприятий. Каждый случай рассматривается индивидуально, в зависимости от характера повреждения, и что делать в той или иной ситуации, решает врач.

Подвывихи и легкие вывихи, самостоятельно вправившиеся до поступления в медицинское учреждение, требуют изучения на предмет разрывов связок, сосудов, нервов, капсулы и менисков. Если таких повреждений не обнаружено, производится фиксация конечности с помощью гипсовой повязки на 1–3 недели с последующей реабилитацией. В таких случаях разрешено домашнее лечение.

Ортез при вывихе коленаВправление стойких вывихов проводится врачом–травматологом. Разрывы связок, сосудов и других компонентов сустава требуют реконструктивных оперативных вмешательств. После операции конечность фиксируется либо гипсовыми повязками, либо специальными аппаратами. Параллельно проводится курс физиотерапевтического лечения и статических упражнений. Длительность иммобилизации — 6–8 недель.

Реабилитация и восстановление

Восстановление длительное и в зависимости от тяжести травмы может продолжаться 1–2 года и более. Пациенты, перенесшие повреждение легкой степени тяжести, без разрывов сосудистых и нервных путей колена, могут проходить реабилитацию в домашних условиях после получения необходимых методических указаний и с контрольными посещениями лечащего врача. Нагрузка на конечность разрешена через 2–3 недели: сначала с использованием усиленных шарнирными элементами бандажей, а в дальнейшем — с фиксацией колена повязками из эластичных бинтов.

Больные, требовавшие на этапе лечения хирургического вмешательства по причине травмы сосудов или нервов, спустя 2 месяца после операции подлежат тщательному осмотру на предмет двигательных дисфункций. Если через 8 недель послеоперационного периода амплитуда сгибания составляет менее 90°, пациенту проводится артроскопия для исключения наличия спаек в суставе и их удаление при обнаружении.

Артроскопия

До восстановления полной амплитуды движений, в первую очередь до достижения полноценного разгибания, больному запрещено подкладывать под колено валики и подушки с целью придания комфортного положения конечности. В противном случае разовьется сгибательная контрактура.

Реабилитационные меры начинают в кратчайшие сроки после операции. Под адекватным обезболиванием проводится:

  • разработка объема пассивных движений;
  • выполняются упражнения для восстановления и поддержания мышечного тонуса;
  • устраняется отек.

Первые активные движения в суставе проводятся под контролем методиста ЛФК. По достижении положительных результатов от лечебной гимнастики дальнейшая функциональная реабилитация может проходить в домашних условиях.

Ходьба с опорой на поврежденную ногу разрешена с 4–5-й, а в тяжелых случаях — с 6–7-й недели восстановления. Сначала пациенту рекомендовано использование дополнительных опор (тростей, костылей) с постепенным переходом на дозированную нагрузку конечности.

Возможные последствия

Последствия вывиха колена зависят от тяжести и вида повреждения, сопутствующих поражений сосудисто-нервных образований, мягких тканей. Прогноз также определяется направлением смещения голени.

При незначительной травме, без разрыва сосудов и нервов, основное осложнение — нестабильность в суставе, сопровождающаяся в дальнейшем хроническими подвывихами даже от несильных воздействий.

Нервы коленаВывихи с травмой нервных волокон заканчиваются частичным или полным двигательным параличом либо восстановлением функции и чувствительности конечности в разных объемах.

Сосудистая травма, дающая признаки ишемии концевых отделов конечности (голени и стопы), при отсутствии лечения в 80% случаев приводит к отсроченной ампутации. Проведенная пластика сосуда, однако, не всегда способствует полному восстановлению, и в 1/3 случаев больные имеют различной степени выраженности трофические нарушения.

Разрывы мягкотканных компонентов сустава (менисков, капсулы, внутрисуставных связок) или коленной чашечки часто заканчиваются образованием спаек, ограничивающих движения или проявляющихся болевыми ощущениями.

Заключение

Вывих коленного сочленения — одна из самых тяжелых травм нижних конечностей, сопровождающаяся длительной реабилитацией и потенциально способная привести к инвалидности. Комплексное всестороннее обследование даже при незначительном повреждении позволяет предупредить развитие тяжелых осложнений и сохранить качество жизни больного на высоком уровне.

Игорь Петрович Власов

  • Возникновение вывиха надколенника
  • Уколы в колено при артрозе
  • Cуставная мышь колена
  • Менисцит
  • Эластичный бинт на колено
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы