Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Как разогнуть локоть после перелома плечевой кости

Содержание

Лечение перелома локтевого сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Локтевой сустав являет собой один из самых подвижных и сложно организованных суставов в человеческом организме. Он состоит из нескольких костей и приспособлен к совершению движения в двух основных плоскостях.

Перелом локтевого сустава часто причиняет человеку множество неудобств. Это связано не только с функциональной активностью данной области, но и с большим количеством анатомических элементов (нервы, сосуды, мышцы), располагающихся там. Главная причина переломов локтевого сустава – это травмы.
Содержание:

  • Виды
  • Признаки
  • Последствия
  • Лечение перелома локтевого сустава
  • Реабилитация
  • Как разрабатывать сустав после перелома
  • Лфк
  • Упражнения и массаж

Виды

Переломы в области локтевого сустава принято классифицировать, опираясь на несколько различных характеристик.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В первую очередь классификацию проводят на основании открытости или закрытости перелома. Закрытые переломы встречаются гораздо чаще и характеризуются полным сохранением целостности кожных покровов. В этом случае наличие травмы можно диагностировать только по симптомам и с помощью рентгенографии. Открытый перелом сопровождается потерей кожными покровами своей целостности, как говорится, «в ране видны обломки кости».

Помимо оценки состояния кожных покровов в месте перелома диагностическое значение при определении вида имеет количество костных обломков. Кость в области локтевого сустава может ломаться с образованием нескольких осколков, а может дробиться на множество мелких частей. Оскольчатые переломы считаются в лечении, а диагностировать их можно, чаще всего, только по рентгенографии и жалобам пациента. Оскольчатые переломы редко бывают открытыми.

Перелом локтевого сустава может сопровождаться смещением костных обломков, а может сохраняться в стабильном состоянии. Травмы со смешением считаются более сложными в лечении.

Еще один вариант перелома – это костная трещина, при которой происходит нарушение целостности костной структуры. Данный тип перелома считается самым легким в лечении и обычно имеет благоприятный исход.

Признаки

С диагностикой открытого перелома локтевого сустава проблем обычно не возникает, а вот определение травмы закрытого типа часто вызывает затруднения. Заподозрить наличие перелома можно по следующим признакам:

  • в области травмированного сустава появляется резко выраженная боль, которая обладает способность к иррадиации по всей поверхности руки от пальцев до плечевого сустава;
  • потеря возможности шевелить поврежденной конечностью в области сустава или существенное ограничение подвижности в этой же области;
  • в редких случаях, напротив, избыточная подвижность в какую-то одну сторону в зависимости от локализации и особенностей перелома;
  • появление отека тканей или выраженных гематом, которые являются следствием кровоизлияния в суставную полость;
  • в некоторых случаях, если повреждается нерв, появляются неврологические симптомы, такие как покалывание в пальцах рук, онемение;
  • при повреждении сосуда может появляться жалоба на похолодание и онемение конечности.

Дополнительным диагностическим критерием перелома является рентгенографическое исследование, позволяющее уточнить локализацию поражения, особенности распределения осколков и другие необходимые для лечения данные.

Последствия

В большинстве случаев, если правильно проведены лечение и реабилитация, перелом локтевого сустава оканчивается благополучно, полным выздоровлением. Однако по тем или иным причинам человек может столкнуться с осложнениями травмы.

Самое опасное осложнение – это полная потеря подвижности в конечности. Происходит это из-за разрушения нервных волокон и, как следствие, нарушения процессов передачи нервного импульса. Основная задача врачей состоит как раз в том, чтобы снизить риск развития полной неподвижности конечности до минимума, хотя удается это не всегда.

Свидетельствовать о возможных проблемах с конечностью могут, например, болевые ощущения, которые возникают в ответ на движения и сохраняются даже после того, как курс лечения и реабилитации полностью окончен. Избежать потери подвижности в конечности можно, если не пренебрегать рекомендациями специалиста.

Помимо полной или частичной потери подвижности у человека могут развиваться боли или нарушения кровоснабжения, если при переломе были затронуты нервные или сосудистые волокна.

Лечение перелома локтевого сустава

Если у человека диагностируется совсем небольшое смещение сустава в пределах 5-6 мм, то врач осуществляет вправление сустава с последующим накладыванием фиксирующей повязки и рекомендациями по ограничению активности. Если смещение превышает отметку в 6 мм, решается вопрос о хирургическом лечение.

Хирургическое лечение при переломе локтевого сустава заключается в том, чтобы вскрыть полость сустава, придать костным обломкам правильное положение и закрепить их в таком виде. Часто применяется методика остеосинтеза, ускоряющая костный рост.

Если головка лучевой кости повреждена очень сильно, на операции также проводится замена ее эндопротезом. После операции конечность фиксируется с помощью гипсовой лангетки.

Если перелом закрытый, то перед хирургическим вмешательством пациенту назначаются медикаменты, способствующие устранению отека и воспалительной реакции. При открытом переломе операцию проводят в течение первых двух часов с момента получения травмы.

Важно иметь в виду, что гипс будет наложен не только на область поврежденного сустава. Руку зафиксируют, начиная от основания пальцев и до плечевого сустава, установив ее в полусогнутом положении. Подобная фиксация соответствует правилам травматологии и помогает сохранить сустав в правильном положении, давая возможность костям правильно срастись.

Впервые лангетку из гипса снимают с сустава через 4 недели после ее наложения. Это делается, чтобы дать пациенту возможность начать разрабатывать травмированную руку.

Реабилитация

Реабилитация после травмы локтевого сустава требует особой внимательности, так как в этом плане данная область отличается особой «капризностью». Так, например, врачи рекомендуют начинать мелкие движения в пальцах и плечевом суставе сразу, как была наложена гипсовая лангетка, а через неделю после перелома уже можно совершать изотонические сокращения мышечных тканей. Под изотоническими сокращениями понимается напряжение мышцы без совершения самого движения. Данное упражнение помогает сохранить мышцы, находящиеся под лангеткой, в хорошем тонусе.

На вторую неделю после наложения лангетки можно начинать проведение физиотерапии. Физиотерапия также поможет сохранить мышечные ткани в тонусе, а также улучшить процессы кровоснабжения, увеличит скорость заживления травмированных областей.

В некоторых случаях пациентам в период реабилитации кроме обычных методик требуются дополнительные приспособления, помогающие восстановить подвижность конечности. Это нормально, так как реабилитация человека с переломом локтевого сустава – процесс довольно сложный и долгий.

Как разрабатывать сустав после перелома

Разрабатывание непосредственно самого локтевого сустава является вторым этапом реабилитации. Он становится возможным только после того, как врач снял гипсовую лангетку и дал свое одобрение на подобные манипуляции.

Второй этап реабилитации всегда представляет наибольшее количество трудностей, так как требует от человека не только исполнения рекомендаций врача, но и упорства наряду с самоорганизацией. Если не уделять процессам, направленным на разработку, достаточно времени, то полную подвижность конечности можно так никогда и не вернуть.

Сразу сгибать локоть, с которого недавно сняли гипсовую лангетку, запрещается. Для начала пациенту предлагаются простые упражнения, проводимые с вытянутой рукой. Например, ему предлагают сесть за стол, вытянув на него травмированную руку, и постараться оторвать локоть от стола только с помощью движений в плече.

После одобрения врача разработку после перелома продолжают делать с помощью пассивной гимнастики. К этому циклу можно отнести следующие упражнения:

  • травмированную руку укладывают на твердую ровную поверхность и здоровой рукой совершают в ней сгибательные и разгибательные движения (делая упражнение, необходимо избегать резки движений, дерганий, толчков, чтобы не травмировать снова недавно сросшиеся кости);
  • с помощью мягкого мяча или палки возможно выполнение упражнений, развивающих мелкую моторику в поврежденной руке (подобные упражнения стимулируют кровообращение, улучшают снабжение тканей кислородом и помогают восстановить нервную проводимость);
  • сгибания и разгибания руки можно проводить вместе с одновременным поднятием ее за голову.

Лфк

После консультации у врача можно переходить от пассивных упражнений, направленных на разработку сустава, к более активным. Важно, чтобы перед этим переходом врач оценил состояние сустава и дал свои рекомендации. Если никаких патологических изменений не выявлено, то можно использовать следующий комплекс упражнений:

  • сомкнув кисти в замок, человек имитирует забрасывание удочки, отводя руки попеременно за голову то слева, то справа;
  • упражнение проводится аналогично, только кисти закидываются за голову с двух сторон;
  • делается смыкание рук на спине в замок;
  • заведя руки за спину и сложив их в замок, человек старается потянуться, привставая на мысочки, а руки опуская вниз ладонями кверху;
  • по полу катается обыкновенная детская машинка так, чтобы совершались сгибательные и разгибательные движения в пораженной конечности;
  • делается комплекс упражнений с гимнастической палкой, подбираются упражнения, направленные на сгибания и разгибания рук в локтевом суставе.

Как только дискомфорт и болевые ощущения при выполнении этих упражнений полностью пропадут, можно будет начать заниматься с гантелями. Важно правильно подобрать вес гантель, чтобы он не превышал отметки в 2 кг в первое время занятий. Увеличение веса проводится постепенно и также обговаривается с врачом.

Упражнения и массаж

Упражнения при переломе локтевого сустава усложняются постепенно, по мере его разработки Пациент должен понять, что нельзя снять лангетку и сразу действовать недавно травмированной рукой, словно она полностью здорова.

Помочь в восстановлении подвижности может и массаж. Мнения специалистов-травматологов на эту тему разнятся, но многие врачи все же назначают своим пациентам эти манипуляции, хоть и не в первые дни после перелома. Массаж в качестве методики восстановления должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы он не только при нес пользу, но и не усугубил ситуацию.

Массаж можно выполнять и до снятия лангетки, но в этом случае его направленностью выступает не локтевой сустав, а область плечевого пояса. Процедура общеукрепляюще воздействует на организм и, если проводится по всем правилам, приносит много пользы.

Еще одна распространенная ошибка, совершаемая пациентами в период реабилитации – это перегрузка сустава и пассивная работа конечностью. Важно запомнить, что в период реабилитации запрещено переносить больной рукой тяжелые предметы, выполнять упражнения, где предполагается опора на руки (подтягивания, отжимания).

Также не рекомендуется выполнять упражнения, если они вызывают очень сильный дискомфорт. Да, определенные неприятные чувства при разработке травмированной руки будут присутствовать, однако их выраженность должна быть не слишком сильной. Задача пациента – вернуть руке подвижность, а не выполнить комплекс упражнений, во что бы то ни стало.

Перелом локтевого сустава – это сложный перелом, который всегда требует внимательного отношения и ответственного подхода к реабилитационным мероприятиям. Если человек не прикладывает достаточное количество усилий, чтобы восстановиться после такой травмы, он рискует на всю жизнь остаться с конечностью, которая функционирует неполноценно. Чтобы это предотвратить, необходимо выполнять рекомендации специалистов и заниматься собственным здоровьем.

Если вы заметили, что движения, связанные со сгибанием и разгибанием локтя даются труднее, это может быть артроз локтевого сустава, симптомы, лечение и прогноз которого напрямую зависят от стадии болезни при обращении за медицинской помощью. Патологический процесс начинается незаметно. Довольно часто ему предшествует давний вывих, перелом или падение на согнутую в локте руку.

Проблема артроза локтевого сустава

Деструктивный процесс начинается с постепенного разрыхления и отслойки чешуек хряща. Они попадают в суставную жидкость и на суставные поверхности, действуя, как абразив. Из-за этого воспаляется суставная оболочка, вырабатывается избыточное количество внутрисуставной жидкости, а это усугубляет разрушение хряща. Сустав отекает, становится горячим на ощупь и начинает болеть. После обнажения костной ткани движения в суставе причиняют нестерпимую боль, а по ночам локоть ноет и болит. По мере развития артроза в суставе появляются костные разрастания — остеофиты, что еще больше деформирует сустав и приводит к ограничению движений (контрактуре).

Причины патологии

Причины начала артроза:

  1. Травмы различной степени тяжести — вывих, внутрисуставный перелом, кровоизлияние в сустав, разрыв связок и т.д.
  2. Систематические повышенные нагрузки локтевого сустава — избыточный вес, переноска тяжестей, неправильная программа физических тренировок.
  3. Работа, связанная с вибрацией — кузнечное дело, применение отбойного молотка, перфоратора и др.
  4. Занятия профессиональным спортом — тяжелая атлетика, фехтование, теннис и т.д.
  5. Возрастные изменения в хрящевых тканях после 45-50 лет.
  6. Наследственность и генетические отклонения. Болезни суставов могут преследовать членов одной семьи.

Причины патологии

Симптомы заболевания

В самом начале болезнь себя мало проявляет, изменения в хряще нарастают очень медленно. Артроз 1 степени характеризуется мышечной слабостью. Причем сам больной этого еще не замечает, ее отметит врач после того, как пациент выполнит несколько простых упражнений. Порой у человека возникают болевые ощущения при заведении руки за поясницу, при сгибании и разгибании локтя. Это обнаруживается при бритье, расчесывании волос, мытье головы или накладывании макияжа.

При артрозе 2 степени проблемы с рукой увеличиваются. Трудно поднять или нести больной рукой тяжелую сумку или согнуть-разогнуть ее в локте. Все движения сопровождаются сильной болью и отчетливым хрустом в локтевом суставе. Атрофия мышц увеличивается, так как человек избегает движений в этой руке. При осмотре врач проверяет наличие симптома Томпсона, когда пациент не может удержать руку, сжатую в кулак в положении тыльного сгибания. Еще одним показательным движением является одновременное сгибание предплечий обеих рук. Симптом Велта положительный, когда больной сустав отвечает на команду медленнее.

Артроз 3 степени сопровождается постоянной болью, она не проходит даже во время ночного отдыха. Костные остеофиты причиняют мучительную боль, происходит ограничение в движении сустава. Чтобы уменьшить болевые ощущения, больные артрозом часто фиксируют руку в связанном платке, перекинутом через шею. При отсутствии лечения развивается контрактура сустава, и рука застывает в слегка согнутом положении.

Симптомы заболевания

Половину всех случаев артроза локтевого сустава составляет деформирующий артроз. Эта форма заболевания характеризуется костными разрастаниями уже на первой стадии. Они появляются на дистальном эпифизе плечевой кости и вокруг сустава кости локтя. Если остеофиты вдавились в локтевую ямку, появляется ограниченность движений. На второй стадии остеофиты равномерно окружают весь сустав локтя, скованность движений усугубляется. На третьей стадии деформирующего артрита к остеофитам прибавляется склероз смежных костей. Невозможность двигать рукой и сильная боль может быть ликвидирована только после оперативного вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врач направит на рентгеновское исследование локтевого сустава. Основными признаками артроза являются уменьшение суставной щели, присутствие костных наростов, и деформационные изменения суставных поверхностей и костей. Наряду с этим нужно сдать общий анализ крови. При артрозе локтевого сустава показатели находятся в норме. Если в суставе есть воспаление, повысится показатель СОЭ.

После получения рентгеновского снимка врач определит, на какой стадии находится заболевание. Некоторое сужение суставной щели наблюдается уже на первой стадии артроза.

Диагностические мероприятия

Тактика и методы лечения

Схема лечения артроза сустава локтя может быть представлена примерно так:

  1. Медикаментозная терапия для снятия боли.
  2. Мероприятия, направленные на полное восстановление двигательных функций локтя.
  3. Профилактика болезни во избежание рецидива.

При слабо выраженных болевых ощущениях применяют местные препараты — мази и гели, содержащие Ортофен, Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Если этого недостаточно, принимают таблетки нестероидных противовоспалительных лекарств — Нимесулид, Кетонал, Мовалис и др. Эти же средства могут применяться в виде внутримышечных инъекций. Для излечения необходимо пройти несколько курсов.

Тактика и методы лечения

При явном отеке и воспалении внутрь сустава вводят кортикостероиды — 2 инъекции, перемежающиеся перерывом в 8-10 дней. В запущенных случаях может быть проведена новокаиновая блокада сустава.

В острый период заболевания руку нельзя нагружать. Лучше зафиксировать ее в специальном бандаже или шарфе, перекинутом через шею.

Хороший результат дает физиотерапия — электрофорез с гидрокортизоном, криотерапия, парафин, лазер и иглоукалывание. После снятия боли начинают восстановление двигательной активности и наращивание мышечной массы. Для этого проводится массаж, мануальная терапия и упражнения лечебной физкультуры.

Чтобы остановить разрушение хрящевой ткани и обратить процесс вспять, необходимо принимать хондропротекторы — Глюкозамин сульфат, Хондроитин сульфат (Структум, Артра, Остенил, Терафлекс, Кондронова). Эти препараты могут использоваться перорально, внутримышечно и внутрисуставно на 1 и 2 стадии заболевания.

Тактика и методы лечения фото

Для профилактики рецидива всем пациентам с артрозом рекомендуют ежегодно проходить санаторное лечение.

Чаще всего достаточно консервативного лечения. К оперативному вмешательству прибегают в случае прогрессирующей нервно-мышечной атрофии и невозможности снять боль лекарственной терапией.

Народные средства

Есть пациенты, предпочитающие медикаментозному лечению народные рецепты. Они доступны для изготовления в домашних условиях, и некоторым людям они действительно помогают, но все же сначала обсудите выбранное средство со своим лечащим врачом.

Лечение народными средствами:

  1. Компрессы из бишофита. Из приобретенного в аптеке бишофита делайте компресссы на ночь. Налейте немного раствора на свернутую марлю, оберните вокруг локтя, а сверху закройте пищевой пленкой. Чтобы компрессс оставался в тепле, заверните руку теплым платком. Лечить 10-14 дней.
  2. Настойка цветочных почек весенней сирени. Соберите еще не распустившиеся цветочные почки сирени в литровую банку и залейте 0,5 л водки. Настаивайте в темном прохладном месте 12-14 дней. Далее процедите и храните в холодильнике. Полученной настойкой можно натирать больной сустав несколько раз в день.
  3. Мазь из цветов белой сирени. При первых признаках боли в локте можно использовать средство домашнего приготовления. В небольшую плоскую посуду насыпьте цветы белой сирени и залейте их растопленным сливочным маслом (или вазелином) из расчета 1:1. Через неделю мазью можно пользоваться.
  4. Употребление настойки из плодов софоры. В плотно закрывающуюся литровую банку насыпают плоды японской софоры. Банку доверху заливают водкой, 3-4 недели держат в темном месте, периодически встряхивая. Затем раствор отфильтровывают и принимают до еды по 0,5 ч. л. 3 раза в день, запивая сладкой настойкой шиповника. Курс лечения составляет 3 недели.

Не пренебрегайте болевыми сигналами, которые посылает ваше тело. Артроз локтевого сустава — коварная болезнь, ее симптомы становятся заметными, когда сустав уже поврежден, а это требует неотложного врачебного вмешательства.

Остеосинтез плечевого сустава и кости: когда показан, виды операции, ее стоимость

Одной из хирургических операций является остеосинтез плеча — плечевой кости. Это хирургическое вмешательство, во время которого костные отломки соединяются и фиксируются специальными приспособлениями – пластинами, штифтами.

Содержание статьи:
Суть, виды
Инструменты, как проводится
Реабилитация
Советы врачей, стоимость

Суть остеосинтеза

Суть остеосинтеза заключается в создании наилучших условий для правильного сращивания переломов. Этот вид хирургического вмешательства применяется в случае, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Заключение о необходимости операции делается после применения традиционных методов сращивания костей.

рентгеновский снимок

Отломки должны быть правильно сопоставлены и потом надежно зафиксированы с помощью специальных приспособлений для предотвращения провисания плеча под собственной тяжестью.

Строение плечевой кости

Плечевая кость является трубчатой, находится в верхней части руки. В этом отделе сустав округлый, трехгранной формы. Головка плечевой кости в виде полушария, повернута в сторону лопатки. На ней и фиксируется суставная поверхность. К головке примыкает шейка плечевой кости. Мышцы крепятся на двух бугорках.

Диафиз кости имеет дельтовидную бугристость. К ней крепится отдельная мышца. Сзади костной поверхности проходит нервная борозда. Дистальный эпифиз образует мыщелок. Суставная поверхность соединяется с предплечными костями. Трубчатая соединяется с локтевой. В блоке кости есть небольшие ямки, в которых происходит сгибание предплечья.

Возможные повреждения

Наиболее частые повреждения – это вывихи, которые чаще всего случаются у мужчин. Переломы плечевой кости могут быть в разных местах. В основном причинами становятся прямые удары или падение на локоть. Может наблюдаться деформация шейки, головки. Бывают переломы:

  • шейки;
  • диафиза кости;
  • бугорков;
  • в дистальном отделе.

Повреждения устраняются с помощью специальных фиксирующих приспособлений, которые способствуют быстрому срастанию отломков.

Операция на плечевую кость

переломОстеосинтез плечевого сустава выполняется, когда обломки костей нельзя соединить при поперечных или винтообразных переломах. Это объясняется тем, что между отломками существует определенная интерпозиция мышц. Обнажение диафизы может проводиться с задней, внутренней или наружной части. Последний применяется при внутреннем остеосинтезе.

Для фиксации отломков используются приспособления, имеющие съемные контракторы. Они применяются при поперечных или подобных им переломах в области диафиза плеча. Операция делается, когда консервативное лечение не принесло результатов.

Виды остеосинтеза

Остеосинтез делится на два основных вида – погружной и наружный. Они имеют разную схему сопоставления отломков костей. При наружном остеосинтезе участок перелома не обнажается. Кости фиксируются специальными спицами, по технике Илизарова. При погружном остеосинтезе приспособления вводятся непосредственно в перелом. Этот метод имеет три разновидности:

  • чрескостный;
  • надкостный;
  • внутрикостный.

Методика соединения может быть интрамедуллярной, с помощью винтов, с помощью балок.

Область применения

Остеосинтез применяется в области:

  • тазобедренного сустава;
  • локтевых суставов;
  • плеча;
  • стопы;
  • костей таза;
  • над- и предплечья;
  • кистей;
  • плечевого сустава.

Операция предусматривает восстановление природно скелетной целостности, закрепление отломков. Одновременно создаются условия для быстрой реабилитации.

Показания и запреты к операции

Показания разделяются на два вида. К абсолютным относятся свежие переломы, при которых срастание костей без хирургического вмешательства нереально. Чаще всего травмы происходят в области  ключицы, шейки бедра, локтевого сустава и лучевой кости. При этом переломы нередко осложнены сильным смещением отломков, разрывом связок и гематомами.

травма плечаК относительным показаниям относятся жесткие требования к восстановлению после хирургического вмешательства. Срочные операции назначаются при сильных болях, неправильно сросшихся переломах, когда происходит ущемление нервных окончаний.

К противопоказаниям относятся шоковое состояние большого, наличие воспалительных заболеваний или в случаях, когда прочная фиксация костей невозможна.

Инструменты для остеосинтеза

Сначала во время остеосинтеза использовались металлические пластины, затем стал применяться для фиксации трехполостной гвоздь их нержавейки. Постепенно в обиход вошли специальные винты, эластичные стержни, накостные пластины. Они способны фиксировать отломки даже при сложных переломах со смещением. Приспособления изготавливаются из титана.

Пластины

Во время остеосинтеза плечевого сустава применяются пластины Демьянова, Каплана-Антонова и аналогичные им. Приспособления рекомендуются при поперечных и похожих на них переломах. Используются при погружном остеосинтезе любой формы. Пластина – это целая конструкция, имеющая множество модификаций.

Например, при остеосинтезе шейки плеча используется трехмерная согнутая конструкция. В ее верхней части находятся несколько штифтов, которые прикрепляются к ключице. Нижние вводятся прямо в плечо. Середина пластины покрывает непосредственно сам перелом.

плечевые стержниЕсли плечевая кость сломана в центре, то используется почти прямое приспособление. Количество штифтов при этом может быть разным. Например, их требуется больше для пожилых людей, так как их кости зачастую пористые, рыхлые.

Штифты

Остеосинтез кости плечевой штифтами используется при закрытых простых переломах, когда отломки отошли недалеко. Этот метод называется интрамедуллярным. Операция малотравматична, нагрузка на конечность возможна уже на вторые сутки после хирургического вмешательства.

Штифт – это длинный стержень раной конструкции (на концах могут быть отверстия или крючки). Приспособления вводятся в мозговую полость кости и становятся ее осью. Отличие от пластинчатого метода – после операции остается только небольшой и почти незаметный шрам.

Обязательно ли удаление вставных элементов?

Штифты и пластины являются вспомогательными конструкциями для лучшего крепления отломков после перелома. Как только кости срастаются, приспособления необходимо удалить. Обычно после операции это происходит на 8-10-й месяц.

хирургиЗа этот период происходит наилучшее срастание. Если вспомогательные конструкции оставить в плече, то это может вызвать серьезные осложнения, начиная от небольших воспалительных реакций до остеомиелита.

Операцию по удалению пластин или штифтов нельзя откладывать, иначе приспособления могут начать обрастать тканями, и впоследствии хирургическое вмешательство будет проходить более травматично. Для удаления приспособлений делается небольшой разрез, а конструкции быстро извлекаются. Полости зарастают очень быстро.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом. Больной укладывается на спину. После того как наркоз начал действовать, делается разрез и обнажается лучевой нерв. Если устанавливается пластина, в этой области отслаивается надкостница и мягкие ткани. Затем сопоставляются отломки. Пластину укладывают в передней части плеча так, чтобы приспособление равномерно расположилось на костях.

При достижении между ними полной компрессии, фиксатор крепится винтами. Пластина и кость сверху прикрывается мышцами. На них укладывается нерв. Затем накладывается гипсовая повязка. Если используются пластины Ткаченко, то они крепятся 7-ю или 8-ю винтами, затем накладывается гипс.

Соединение костей винтами

При винтообразных или косых переломах линия излома сильно превышает диаметр кости. В этом случае для фиксации отломков используется 2 винта. После операции накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка.

Интрамедуллярный остеосинтез

Интрамедуллярный остеосинтез проводится, когда перелом находится в 6-ти см от концов суставов. Во время операции используются:

  • плоскогубцы;
  • специальная насадка;
  • однозубые крючки;
  • стержни;
  • долота.

Перед проведением операции стержни подбираются по длине и толщине. Когда спица вводится в отломок, она должна иметь диаметр меньше на 1 мм, чем диаметр мозговой полости в кости.

С помощью балок

рентген переломаБольной укладывается на спину, пациенту вводится наркоз. Затем делается разрез, который обнажает отломки. Они сопоставляются, а снаружи на кости делает небольшой паз, на 1 см больше балки. Ее конец вставляется в полости отломка. Потом балка осторожно забивается в паз. Для дополнительного крепления используются винты или шплинты. Затем накладывается гипсовая повязка.

Период реабилитации

Период реабилитации небольшой. Само хирургическое вмешательство длится всего пару часов. Потом пациент остается в стационаре под наблюдением всего на 2 дня. В это время хирургами производятся контрольные осмотры. Затем прооперированный выписывается домой. Однако в течение десяти дней пациент должен ходить в поликлинику на ежедневные перевязки.

Одновременно проводится контроль срастания костей. Для этого выполняется рентген. В период реабилитации пациентам назначаются обезболивающие препараты, лечебная гимнастика. Однако все упражнения должны быть рекомендованы врачом, так как только он может установить необходимую нагрузку на поврежденную область. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести и места перелома, возраста пациента, состояния его здоровья.

Возможные послеоперационные осложнения

Любые осложнения после остеосинтеза наблюдаются очень редко. Иногда могут появиться небольшие кровотечения, инфицирование мягких тканей, артрит, эмболия или остеомиелит. Для предупреждения осложнений после операции больному назначаются антибиотики, обезболивающие и антикоагулянты.

Стоимость операции и советы врачей

Стоимость операции зависит от клиники, сложности перелома и применения определенной технологии и фиксаторов. В результате остеосинтез может стоить от 35 до 200 тысяч рублей. Операция по удалению штифтов и пластин оплачивается отдельно. Ее цена будет приблизительно 35000 рублей. Бесплатные варианты возможно только по государственным квотам, но ждать их иногда приходится очень долго.

Беседы с врачом должны проводиться как до, так и после операции. Такие консультации помогают правильно подготовиться к остеосинтезу, выбрать нужную методику и определиться с фиксирующими конструкциями. В зависимости от состояния здоровья врач расскажет, какой примерно должен быть уровень реабилитации и когда можно приступать к обычной работе.

Остеосинтез – один из современных и самых оптимальных способов для быстрого срастания костей. Операция малотравматична, имеет быстрый период восстановления, практически не дает осложнений и побочных эффектов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу