Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Как расшифровать ээг головного мозга у детей

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) головного мозга позволяет определить состояние ГМ у ребенка. Обследование абсолютно безопасно и безболезненно исследует активность коры головного мозга.

Медицинские показания

ЭЭГ — это диагностическая процедура, которая делается малышам и взрослым любого возраста. Нейроны, входящие в состав нервной системы, создают и передают электрические импульсы, суммарная активность которых формирует биоэлектрическую активность головного мозга. Полученные данные регистрируются графическим методом при ЭЭГ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медицинские показания

Полученная электроэнцефалограмма представлена в виде документа с кривыми линиями. На основе полученных графиков врач определяет, как протекают процессы в головном мозге ребенка (в норме либо с отклонениями). Показания к проведению электроэнцефалографии у детей и взрослых:

  • подозрение на определенное заболевание;
  • стандартная оценка работы ГМ.

Подобное исследование ребенку либо взрослому назначает психиатр, нейрофизиатр либо невролог. К стандартам показаниям для проведения диагностики ГМ специалисты относят судороги либо припадки, травму головного мозга, опухоль, частые мигрени и головокружения, нарушенный сон, потерю сознания, лунатизм, нестабильное артериальное давление.

С помощью полученной энцефалограммы головного мозга врач может:

  • выявить ДЦП, СВД, эпилепсию;
  • подобрать медикаменты для лечения вышеперечисленных заболеваний либо для оценки эффективности терапии.

С помощью ЭЭГ можно определить причину и степень течения болезней при проблемах с моторикой и речью, памятью и вниманием, гиперактивностью. ЭЭГ рекомендуется сделать деткам школьного возраста, если они быстро утомляются либо перенапрягаются.

Подготовительные меры

Перед обследованием маленького пациента необходимо подготовить. Так как манипуляция предполагает применение электрических датчиков, которые устанавливаются на голову пациента, поэтому накануне дня исследования вымываются волосы. Последующие особенности подготовительного процесса зависят от возраста ребенка. Если ЭЭГ назначена взрослому, тогда за 3 дня до обследования исключается прием противосудорожных препаратов. Также нельзя применять гель, крем, лак для укладки волос.

Новорожденным делается ЭЭГ во время сна. Также рекомендуется покормить малыша перед обследованием. Деткам после года данная процедура проводится в период их бодрствования. Во время манипуляции ребенок должен вести себя спокойно. В силу своих возрастных особенностей сложно выполнять указания врача деткам 2-3-х летнего возраста, поэтому родители должны психологически подготовить ребенка к предстоящей манипуляции. Вот некоторые рекомендации психологов перед проведением данной процедуры:

  • предварительно рассказать своему ребенку о предстоящей диагностике, как о веселой игре;
  • взять с собой в поликлинику любимые игрушки ребенка;
  • за час до ЭЭГ необходимо покормить малыша.

Подготовительные меры

Если ребенок или взрослый принимает какие-то медикаменты, об этом необходимо сообщить врачу. У энцефалографии отсутствуют противопоказания, но ее не проводят, если у маленького пациента наблюдается кашель с насморком. Перед манипуляцией с головы ребенка снимаются украшения, распускаются волосы.

Проведение диагностики

ЭЭГ проводится в маленьком звуко- и светонепроницаемом кабинете, который оборудован кушеткой и регистрирующим аппаратом. Предварительно пациенту на голову надевается специальная шапочка. На нее прикалываются датчики, которые соединены с энцефалографом мягкими проводами. Предварительно датчики смачиваются водой, гелем либо физраствором. Это предотвращает образование между кожным покровом головы и электродом воздушной подушки.

Проведение диагностики

При необходимости кожный жир дополнительно убирается спиртом. На уши надеваются клипсы, не проводящие ток. Новорожденные детки проходят обследование, лежа на руках матери либо на пеленальном столике. Диагностика длится 20 мин. Деткам старшего возраста и взрослым пациентам назначают более сложные процедуры. Такие пациенты размещаются на кушетке в полулежащем положении (голова не наклоняется вперед). Больной должен расслабиться.

Этапы проведения энцефалограммы головного мозга:

  1. Записывание фоновой кривой.
  2. Тестирование (открывание-закрывание глаз), исследует работу головного мозга при переходе из спокойного состояния к деятельности и обратно. На данном этапе пациент должен открывать-закрывать глаза с некоторым интервалом.
  3. Гипервентиляция. Данное упражнение позволяет выявить скрытую эпилепсию, опухоль и воспаление головного мозга, хронический стресс. Под гипервентиляцией подразумевается выполнение редких, но глубоких вдохов-выдохов.
  4. Фотостимуляция. Она оценивает активность речевого и психомоторного развития пациента. Данное упражнение позволяет выявить эпилептическую активность. Процедура проводится с помощью лампочки, которая воспроизводит яркие вспышки в необходимом ритме (глаза малыша закрыты). Манипуляция длится 30 мин. При необходимости дополнительно применяются звуки.

Первоначальное обследование направлено на анализ пароксизмального состояния мозга. На протяжении 15 минут идет графическая запись биологических потенциалов головного мозга. Если подобное обследование малоэффективно, то в этом случае назначается электроэнцефалограмма с депривацией сна. Для этого пациенту рекомендуется отказаться от сна на одну ночь либо проснуться на несколько часов раньше нормального пробуждения. Затем специалисты изучают электронные импульсы головного мозга. При подозрении на пароксизм проводится длительное обследование с регистрацией сна (для получения точных данных).

Проведение диагностики фото

Анализ информации

Электроэнцефалограмма показывает ритм определенного типа, регулярность которого обеспечивается работоспособностью соответствующего участка ГМ. Таламус синхронизирует деятельность и функциональную активность центральной нервной системы. На электроэнцефалограмме присутствуют бета-, альфа-, тета- и дельта-ритмы, которые отражают конкретные виды активности ГМ.

Колебания альфа-волн в норме — 8-14 Гц. Этот ритм в норме постоянный, максимальная интенсивность наблюдается в области темени и затылка. Альфа-ритм не определяется, если пациент в период проведения обследования двигался.

Расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга может включать в себя бета-ритм, нормальная частота которого — 13-30 Гц. Этот показатель отражает тревожность пациента. Нормальная амплитуда дельта-волны не превышает 40 мкВ. Если значение выше нормы, а ритм регистрируется на протяжении больше 15% времени, тогда нарушена функция ГМ. С помощью полученных результатов врач оценивает ритмичность, амплитуду и частоту волн. Все полученные данные суммируются и записываются в медицинскую карточку пациента. Заключение энцефалограммы головного мозга включает в себя:

  • интерпретация заключения с учетом описания ЭЭГ;
  • определение соответствия клинической симптоматики с полученными результатами ЭЭГ.

Анализ информации

Расшифровка данных

При расшифровке полученных данных врач учитывает базальный ритм, активность спайки, изменения на электроэнцефалограмме головного мозга после функционального тестирования. Если альфа-ритм отклонен от нормы, тогда у пациента развита опухоль ГМ, киста, инсульт, инфаркт. К патологическим признакам альфа-ритма специалисты относят:

  • постоянную регистрацию данного показателя в лобных частях ГМ;
  • превышение 30% барьера межполушарной ассиметрии;
  • нарушена синусоидальность волн;
  • наличие аркообразного ритма;
  • индекс ритма не превышает 50%.

Расшифровка данных

Травма ГМ провоцирует повышение частоты и нестабильность альфа-ритма. Дезорганизация данного показателя либо его полное отсутствие указывает на приобретенное слабоумие. При тормозной психопатии наблюдается десинхронизация ЭЭГ. На первичный невроз указывает усиленная синхронность данного показателя в любой зоне мозга и короткая реакция активации. При третичном неврозе наблюдается пароксизмальная активность.

Патологическая симптоматика бета-волны:

  • низкая частотность;
  • пароксизмальный разряд;
  • амплитудная ассиметрия по полушариям мозга;
  • амплитуда превышает 7 мкВ;
  • синосоидальный бета-ритм.

Если на графике выявлены диффузные бета-волны с амплитудой меньше 50 мкВ, у пациента сотрясение мозга. По коротким веретенам в бета-ритме можно поставить диагноз «энцефалит». По длительности и амплитуде веретен определяется степень тяжести воспалительного процесса в ГМ. Для вторичного невроза характерна десинхронизация бета-ритма в каждой части мозга.

Расшифровка данных фото

Значение других волн

В норме тета- и дельта-ритм отображаются на графике только спящего ребенка либо взрослого. Пароксизмальные медленные волны в период бодрствования отображаются в случае поражения глубоких частей ГМ. У деток обследование может выявить диффузные дельта- и тета-ритмы, эпилептоидную активность, которые считаются нормой. Если исследование определило тета-ритмы в передних отделах ГМ как основные, тогда врач ставит диагноз «возбудимая психопатия».

Значение других волн

Биоэлектрическая активность ГМ — комплексная характеристика, которая касается ритмов мозга. В норме этот показатель ритмичный. В заключении электроэнцефалограммы специалист указывает выявленные нарушения данной активности. Если в медицинской книжке пациента врач написал об умеренных либо диффузных изменениях данного показателя, при этом отсутствуют пароксизмы, показано симптоматическое лечение. В противном случае врач ставит диагноз «эпилепсия» либо склонность к судорогам. Низкая биоэлектрическая активность головного мозга характерна для депрессии.

Дополнительные показатели

Пароксизма указывает на усиленное возбуждение либо уменьшение торможения, которое сопровождается мигренью. При этом существует вероятность развития эпилепсии. Резидуальное изменение структуры ГМ — это следствие травмы, гипоксии, бактериальной инфекции. Подобное изменение может происходить на любом участке мозга.

Нейрофизиологическая незрелость указывает на задержку психического и моторного развития пациента. Пароксизмы, выявленные в любой части мозга, сопровождаются нейрофизиологической незрелостью, мигренью. При органическом изменении структуры головного мозга проводится комплексная диагностика и соответствующая терапия. Активные разряды в любой части мозга, которые усиливаются при физической нагрузке, сопровождаются нарушением слуха. Для каждой подобной реакции характерна определенная локализация очага активных разрядов.

Если дельта- и тета-волны зафиксированы в лобной части и в висках, при этом для каждой волны характерны различные ритмы, возможна развита болезнь Альцгеймера и послеинфарктное слабоумие.

Если колебания на электроэнцефалограммы носят постоянный характер, тогда речь идет о передней бардиаритмии.

Что такое электронейромиография и как проводится обследование?

электронейромиографияЭлектронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование, при помощи которого определяют общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.

Объединяет в себе оба метода исследований, описанных выше, что дает более полную картину:

  1. Электромиография (ЭМГ) – это аппаратный метод исследования биоэлектрической активности мышц, с помощью которого определяют потенциал двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Как известно, каждая мышца содержит разное количество волокон, от 7 до 2.000, которое зависит от вида мышцы. Сокращаясь синхронно, мышечные волокна образуют потенциал двигательной единицы, который является суммой потенциалов мышечных волокон. Размеры и форма потенциалов может изменяться при различных заболеваниях периферической нервной системы. По этим изменениям можно судить о состоянии периферической и центральной нервной системы. Амплитуда колебаний мышечного потенциала составляет всего несколько милливольт, а длительность – не больше 25 мс. Электромиограф улавливает и визуализирует их на фотопленке в виде кривой — электромиограммы.
  2. Электронейрография (ЭНГ) – это аппаратный метод, позволяющий измерить скорость проведения электрического импульса по нервам. Мышцы, как и другие органы-исполнители, связаны с центральной нервной системой с помощью периферических нервов. Сигнал передается по нервам к спинному и головному мозгу, то же самое происходит и в обратном направлении. Во время исследования проводят стимуляцию периферического нерва и замеряют уровень активности в двух других точках по пути ее следования.

В чем суть методики

Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.

Связь между ними осуществляется посредством электрических импульсов, передающихся по нервам от нервных окончаний к головному и спинному мозгу. Все наши ощущения — это информация, полученная от рецепторов и переданная в мозг.

При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.

Например, может появиться ощущение онемения, покалывания или мурашек по коже. Встречаются нарушения болевой чувствительности, а также работы органов зрения, слуха и обоняния.

При повреждении или нарушении пути следования импульса от головного или спинного мозга к мышцам человек либо вообще теряет способность двигаться, либо не может это делать полноценно. Проявлениями таких заболеваний могут быть паралич, слабость мышц, парезы.

Во время исследования стимулируется отдельный нерв и регистрируется ответ соответствующей мышцы, иннервируемой этим нервом.

Например, при исследовании головного мозга стимулируют слуховые, зрительные нервы и анализируют ответ центральной нервной системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для чего применяется ЭНМГ

ЭНМГ является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания верхних и нижних Исследование конечностейконечностей, суставов и мышц.

Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.

Ни один метод исследования не может дать такой полной информации относительно состояния аксона. Электронейромиография помогает определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна.

Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.

Виды исследования

Электронейромиография верхних и нижних конечностей может проводиться тремя способами:

  1. Поверхностная. Импульсы передаются посредством накожных электродов, закрепленных на верхних и нижних конечностях. Это неинвазивный способ без стимуляции. Метод достаточно простой и широко применяется при медицинских экспертизах.
  2. Игольчатая. Инвазивный метод с введением игольчатых электродов непосредственно в мышцу и определяющий ее активность.
  3. Стимуляционная. Этот вид электронейромиографии отличается от поверхностной проведением стимуляции нервных волокон. Исследование проводят с помощью накожных и игольчатых электродов.

Показания для диагностики

Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:

  • радикулит– невралгическое заболевание, возникающее в результате повреждения или защемления корешков спинномозговых нервов (шейный, грудной, поясничный радикулит);
  • туннельный синдром – защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц;
  • невропатии – врожденные или приобретенные дисфункции нервов, причинами которых могут быть инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС) – неизлечимое поражение спинного и продолговатого мозга;
  • плексопатии – поражение нервных сплетений в результате травмы, злокачественной опухоли, лучевой терапии, результатом которого может быть паралич.

Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:

  • покалывание или отек нижних конечностей;
  • боль и замедленные движения пальцев рук;
  • чувство слабости и усталости в ногах;
  • язвы на коже;
  • повышенная чувствительность верхних и нижних конечностей к холоду;
  • асимметрия движений;
  • деформация костей и суставов.

Противопоказания к проведению диагностики

Процедура противопоказана больным с эпилепсией и психическими расстройствами, а также гипертонией.

Кроме этих заболеваний существенных рисков нет, но перед исследованием необходимо предупредить доктора о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.

Подготовка к исследованию

Никакой особенной подготовки для проведения исследования не требуется, но на результат могут повлиять медицинские препараты, влияющие на нервную систему, кофе, крепкий чай, кола.

Прием лекарств следует прекратить за 2-3 дня, а тонизирующих напитков – за 3 часа до исследования.

Как проводится диагностика

Исследование энмгДлительность сеанса – 30-60 минут в зависимости от вида ЭНМГ и размера обширности исследования.

Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.

Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.

Доктор определяет точки крепления электродов. Эти места предварительно протираются дезинфицирующим раствором и смазываются специальным гелем. После исследования пациент может чувствовать небольшую слабость в мышцах.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов ЭНМГ может проводится только квалифицированным специалистом.

Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.

Например, при поражении периферического нерва изменения на графике четко выражены: скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву.

Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет измененную форму.

При диффузном аксональном повреждении изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва.

При туннельных синдромах и демиелинизации изменяется скорость проведения возбуждения по нервам.

Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов можно диагностировать по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.

Расшифровка энмг

От первого лица

Отзывы пациентов и врачей, которые используют ЭНМГ в своей практике.

Где проводят исследование

Электронейромиографию на сегодняшний день можно провести почти во всех крупных клиниках России. В поликлинике энмг

Цена на исследование зависит от сложности случая и расценок медицинского учреждения.

Обычно стоимость колеблется в пределах от 2 до 7 тысяч.

Цена электронейромиографии нижних конечностей, например, почти в два раза дешевле, чем исследование лицевого нерва или нервно-мышечной передачи.

.

Своевременно проведенная диагностика рахита уменьшает количество пациентов с тяжелыми клиническими проявлениями болезни. Рахит — заболевание детей раннего и грудного возраста, вызывающее нарушение минерализации костей, недостаток витамина D, изменение работы всех органов и систем.

Проблема рахита

Диагностика в амбулаторных условиях

Анализ крови (ОАК) у ребенка, больного рахитом, указывает на снижение концентрации фосфора, увеличение содержания щелочной фосфатазы в сыворотке. Количество кальция остается без изменения. Анализ на рахит выявляет низкое содержание лимонной кислоты (гипоцитремию).

Маркером обмена костной ткани является щелочная фосфатаза (ЩФ), содержащаяся в сыворотке крови. Исследование определяет 20 изоферментов ЩФ, влияющих на фосфорно-кальциевый обмен. Остеобласты принимают участие в синтезе белков, а щелочная фосфатаза является их главным ферментом. Увеличение уровня ЩФ в сыворотке крови указывает на прогрессирование рахитического процесса.

Сдача анализовДля заболевания характерно увеличение уровня фосфора в моче. В норме его количество в период новорожденности составляет 0,002 г, в сутки с уриной выводится 5 мг/кг кальция. Анализ мочи (проба Сулковича) определяет количество важного микроэлемента. Для проведения исследования готовят реактив (щавелевую кислоту или оксалат аммония) и двойную порцию урины. После смешивания ингредиентов образуется мутная жидкость, которую оценивают в единицах. Показатель нормы равен 2, при рахите проба имеет отрицательное значение.

Метод не применяют для оценки количества кальция в моче.

Дополнительные методы исследования

В амбулаторных условиях устанавливают концентрацию 25 (OH)D в сыворотке крови для определения количества витамина D в организме больного. Немедленное лечение требуется в том случае, если концентрация составляет менее 20 нг/мл.

Рахит у ребенка диагностируют с помощью рентгеноконтрастного метода. Его применение необходимо при изучении сложных случаев болезни. Для рахита у грудных детей характерны следующие признаки:

  • нарушение состава кости;
  • явления остеопороза;
  • снижение количества кальция.

Острое течение рахита сопровождается обызвествлением и образованием остеоидной ткани. После лечения полностью восстанавливается структура трубчатых костей. Денситометрия восстанавливает плотность соединительной ткани.

Рентгенография рахита

Пациенту назначают КТ трубчатых костей. Процедура необходима для дифференциальной диагностики и определения остеопороза. У ребенка в 3 месяца исследование не проводят. Процедуру назначают пациентам с пятилетнего возраста.

Показания для проведения денситометрии следующие:

  • наличие факторов риска развития остеопороза;
  • лечение гормонами более 2 месяцев;
  • переломы при падении с высоты роста.

Обследование ребенка в стационаре

Для определения рахита у детей проводят биохимический анализ крови. В процессе исследования определяют количество фосфора в сыворотке. У больного рахитом показатель равен 0,65 мкмоль/л, у детей до 1 года его нормальное количество составляет 1.3–2,3 ммоль/л.

В период разгара заболевания уменьшается количество кальция в крови, изменяется активность щелочной фосфазы, которая составляет не более 200 ЕД/л. Для дифференцированного отличия спазмофилии от эпилепсии пациенту назначают ЭЭГ (электроэнцефалограмму). Рахит у грудничков сопровождается изменениями в коре головного мозга. ЭЭГ является безопасным и безболезненным исследованием, позволяет регистрировать биоэлектрическую активность головного мозга.

С помощью электроэнцефалограммы врач выявляет эпилепсию или СВД (синдром внутричерепного давления). Электрокардиография — обязательное исследование, назначаемое пациенту при лечении в стационаре.

Электрокардиография

Для тяжелой формы рахита у детей характерны изменения на ЭГ: удлинение интервалов QT и ST. Длинный отрезок ST наблюдают в случае понижения содержания кальция на 1%. Рентгеновское исследование позволяет определить динамику рахитического процесса. У ребенка искривляются трубчатые кости, нарушается состав эпифизарного хряща.

Инструментальное обследование

Рентгенологическая картина скелета больного рахитом позволяет определить:

  • дефицит минерального состава в зоне роста у грудничка;
  • наличие костохондральных расширений («рахитических» четок);
  • искривление длинных костей;
  • зону Лоозера (переломы при остеомаляции);
  • нарушение строения ребер у недоношенных детей.

Рентгенологическое обследование необходимо для дифференциации рахита со следующими заболеваниями:

  • синдромом Бланта;
  • несовершенным остеогенезом;
  • врожденными нарушениями в строении кости;
  • синдромом Фанкони;
  • нейрофиброматозом 1 стадии.

Признаки рахита

При рентгенографии запястья у недоношенного ребенка обнаруживают признаки остеопороза. Кости черепа к концу 1 месяца жизни податливы, несколько позднее появляется несвоевременное прорезывание зубов, возникает неправильный рост трубчатых костей.

Врач отчетливо видит на снимке гипоплазию костной ткани, позднее закрытие родничков, зарастание швов черепа. На рахит у детей указывают резко выраженные изменения в костях и мышцах, нарушения со стороны внутренних органов, связанные с ацидозом и изменениями микроциркуляции. Для своевременной диагностики рахита исследуют зоны роста, определяют степень нервно-мышечных расстройств.

Лабораторные исследования и консультации узких специалистов

Проба СулковичаПри подозрении на рахит у новорожденного проводят стандартную профилактику витамином D в дозе 400–500 Ед/сутки. Ребенку назначают пробу Сулковича. Особый реактив добавляют в утреннюю или вечернюю порцию урины. Если в моче есть кальций — она становится мутной.

При подозрении на рахит проводят рентгенографию костей скелета и ряд дополнительных биохимических исследований. Анализ мочи необходим ребенку шести месяцев для подтверждения развития болезни.

В период реконвалесценции малыш, которому исполнилось 6 месяцев, чувствует себя лучше, исчезают неврологические расстройства, нормализуются биохимические показатели крови.

На первом месяце жизни новорожденного осматривают врач-педиатр, ортопед, невролог, окулист, хирург, ЛОР. Дальнейшее наблюдение специалистов позволяет выявить первые признаки рахита у ребенка. Ортопед-травматолог назначает исследование мочи для определения и расчета коэффициента креатинина, изучение степени обеспечения организма витамином D и количества биохимических маркеров костного метаболизма.

Повышение уровня остеокальцина до 40–45 нг/мл указывает на активную стадию рахита.

Дифференциальный диагноз

Как определить рахит у ребенка, если существует ряд заболеваний с похожими симптомами, знает лечащий врач. Иногда болезнь дифференцируют с витамин D-зависимым заболеванием I и II типа.

Рахит сопровождается основными признаками, связанными с повышенным содержанием парагормона и кальцитонина в крови, активностью щелочной фосфатазы, большим количеством фосфора в моче. Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач изучает признаки заболевания, сравнивает их с проявлениями патологических процессов:

Нехватка витамина D

  • семейным гипофосфатемическим витамин-D-резистентным рахитом;
  • болезнью Де-Тони-Дебре-Фанкони;
  • почечным тубулярным ацидозом (ПТА).

У младенцев сроки манифестации витамин-D-зависимого рахита проявляются в 5–6 месяцев. Болезнь Фанкони прогрессирует в 2–3 года, а резистентный рахит — в возрасте 1 год 6 месяцев. Врач отмечает появление определенных изменений со стороны центральной и вегетативной нервной системы, наличие деформаций нижних конечностей, характер походки, «рахитические браслеты», обращает внимание на особенности костной системы и данные рентгенологического исследования. Определенное значение для диагностики рахита имеет сравнительная оценка деформации метафизов, концентрическая атрофия костей, выраженный остеопороз.

Определение и расчет креатининового коэффициента

У малышей разного возраста определяют экскрецию кальция и фосфатов. Анализ используют для контроля терапии у ребенка, получающего витамин D во избежание передозировки. Определение и расчет кальций-креатининового коэффициента проводят у новорожденных для исключения рахита.

Для проведения исследования используют первую или вторую утреннюю порции мочи. У детей грудного возраста количество креатинина составляет 5 ммоль/л. Низкие значения обусловлены незрелостью нефронов почки и незначительным количеством мышечной ткани в организме маленького ребенка. Норма соотношения кальция и креатинина составляет 0,4 у детей раннего возраста.

Классификация рахита

Уровни обмена Ca/Cr устанавливают у здоровых и больных детей в первые три года жизни. Активный рахит сопровождается снижением общего кальция до 2,0 ммоль/л, уменьшается содержание неорганических фосфатов в сыворотке крови до 0,6–0,8 ммоль/л. С возрастом индекс снижается у здоровых и больных детей.

Исследование биологических маркеров костного метаболизма

Диагностику рахита осуществляют с помощью следующих элементов:

  • маркеров формирования кости;
  • продуктов деградации коллагена I типа;
  • остеокальцина;
  • изофермента щелочной фосфатазы.

Биологические маркеры костного метаболизма — пиридинолин и дезоксипиридинолин, содержатся в костях и хрящах, выделяются с мочой. Врач проводит оценку резорбции, определяет отношение концентрации маркеров к уровню креатинина в урине.

Для анализа у ребенка берут суточную или утреннюю мочу. При рахите происходят нарушения моделирования кости, появляются отклонения в уровне маркеров. Врач наблюдает изменение соотношения между стадией резорбции и образованием костной ткани.

Маркеры используют для лечения рахита. К веществам, определяющим костное формирование, относят:

  • общую щелочную фосфатазу;
  • пептиды проколлагена;
  • костный сиалопротеин.

Исследование крови на маркеры проводят после предварительной подготовки, натощак. Для определения общего витамина D берут кровь из вены. Сниженный уровень наблюдают при рахите и нутритивных нарушениях. Лучшим диагностическим исследованием является костная биопсия. Процедуру выполняет опытный специалист.

Установление рахита у детей не представляет особых трудностей, если врач учитывает данные биохимического, клинического и рентгенологического исследований.

Александра Павловна Миклина

  • Гимнастика при кисте Бейкера
  • Фольга для суставов
  • Сода для суставов
  • Рисовый квас для лечения суставов
  • Выбор плечевого бандажа или ортеза
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы