Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Как определить паховую грыжу у женщин

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Растяжение паховых связок — менее распространенное патологическое состояние, нежели повреждение мягких тканей суставов нижних и верхних конечностей. Отмечают его неприятные симптомы и риск развития осложнений. Механизмов такой травмы немного, что позволяет предотвратить ее повторение в будущем. Причин данного патологического состояния несколько, иногда растяжение мышц паха происходит при неловком или резком движении. Поражение тканей характеризуется неспецифическими симптомами. Однако это патологическое состояние можно распознать почти сразу, что обусловлено его локализацией.

Возникновение растяжения паховых мышц

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

В паху сходятся мягкие ткани разных групп (задней, внутренней поверхности бедренных мышц, паховые кольца). Здесь они соединяются со связками, сухожилиями. Растяжение или разрыв чаще всего происходит на участке крепления мягких тканей. По этой причине поражение мышц в паху может с одинаковой долей вероятности случиться у нетренированных людей и спортсменов.

Распространенные причины патологического состояния:

  • превышение собственных возможностей при попытке движения, что обычно имеет место, если нога выходит за рамки нормальной амплитуды;
  • отсутствие разогревающих упражнений перед началом тренировки;
  • неудачное падение или движение;
  • резкий мах ногой.

Механизмы травмирования паховой мышцы:

  • ускорение при беге;
  • поворот ноги или неправильная ее постановка.

Кроме рассмотренных причин, связанных с физической активностью, выделяют еще и другие факторы, в частности дегенеративные процессы, которые развиваются в мягких тканях. Растяжение паховых мышц иногда определяют, как следствие лимфаденита.

Лимфаденит паха

Однако наиболее распространенным фактором являются воспалительные процессы в тканях. В результате отмечается потеря эластичности. Амплитуда движений ногой существенно снижается. В подобных состояниях из-за перенапряжения часто происходят разрывы мышц, в которых протекают дистрофические процессы.

В группе риска находятся и мужчины, и женщины, поэтому растяжение паховых связок или мышечных тканей диагностируется у пациентов разного пола.

Паховые мышцы

Симптомы и степени патологии

Если человек потянул связки, признаки этого патологического состояния проявятся сразу. Они могут отличаться, на что влияет степень поражения тканей, локализация деформированного участка. Общие признаки растяжения:

  • боль различной интенсивности;
  • на начальном этапе отмечается припухлость, постепенно развивается довольно сильный отек;
  • гематома;
  • уплотнение на пораженном участке, в дальнейшем на этом месте можно нащупать шишку;
  • изменение цвета наружных покровов, в зависимости от состояния тканей появляется либо покраснение, либо синюшность;
  • локальное повышение температуры;
  • уменьшение амплитуды движений.

Боль при растяжении паховых мышцПаховое растяжение часто сопровождается характерным звуком, напоминающим щелчок. Некоторые симптомы проявляются не сразу, а на следующий день. Это обусловлено тем, что воспалительный процесс развивается постепенно. По мере ухудшения состояния нарастает интенсивность проявлений патологии. Различают всего три степени растяжения мышц в области паха:

  1. Микроразрыв тканей. В данном случае происходит незначительное повреждение связок. Нарушается целостность отдельных волокон. Симптомы проявляются неинтенсивно, боль слабая или умеренная. Такое патологическое состояние быстро лечится в домашних условиях.
  2. Частичный разрыв пучка связок. При этом повреждается значительная часть волокон тканей. Данное патологическое состояние сопровождается сильными болями, развивается отек, уменьшается амплитуда движений. Кожа приобретает красный оттенок, иногда появляется гематома.
  3. Полный разрыв связок, часто наряду с этим происходит деформация соседних тканей. При таком патологическом состоянии развивается обширный отек, пациент испытывает непереносимую боль, на пораженном участке образуются гематомы. Болезненные ощущения чувствуются постоянно: и при попытке движений, и в состоянии покоя. При полном разрыве связок человек лишается возможности передвигаться самостоятельно. Это обусловлено обширным отеком, сильными болями и значительным ограничением подвижности нижних конечностей. Восстановительный период в таком состоянии обычно занимает несколько месяцев.

Степени растяжения

Первая помощь

Если произошло поражение связок в области паха, пострадавший должен знать, что делать при растяжении и разрыве. Особенно важно разбираться в данном вопросе спортсменам, которые сильнее других людей подвержены риску травмирования. Первая помощь:

  1. Если поражена паховая зона, необходимо сразу после получения травмы сделать холодовый компресс. Такая мера позволит снизить интенсивность притока крови к пораженному участку, что поспособствует уменьшению отека. Горячие компрессы и растирания в течение первых 48 часов после травмирования делать запрещено. Это можно усугубить состояние.
  2. На пораженный участок накладывается тугая повязка. Лучше использовать для этого эластичный бинт.

Тугая повязка при растяжении паховых мышц

Диагностика

Если пострадавший не может перемещаться самостоятельно, ему необходимо помочь добраться к врачу для постановки диагноза. При растяжении связок в паховой зоне симптомы часто напоминают проявления перелома. Исключить такую вероятность можно, если сделать рентген. Чтобы оценить состояние связок, а также мягких тканей, окружающих пораженный участок, рекомендуется провести КТ, МРТ. Однако это дорогостоящие процедуры, поэтому чаще врач назначает УЗИ. С его помощью можно определить степень поражения связок.

Лечебные мероприятия

Медикаментозное лечение паховых мышц

Наиболее эффективной является комплексная терапия. При этом назначаются разнотипные препараты и лечебные процедуры. Физическая нагрузка и внешнее воздействие разного характера противопоказаны в течение первых дней после травмирования. Это лишь ухудшит состояние пациента. На начальном этапе терапии рекомендован покой. Передвигаться можно только с помощью костылей. В случае когда произошел полный разрыв связок, проводится стационарное лечение.

Препараты, которые помогут облегчить состояние и устранить симптомы:

  1. Анальгетики.
  2. Противовоспалительные средства. Часто назначают лекарства из группы НПВС, которые характеризуются комплексным воздействием: устраняют симптомы воспаления, снимают боль.
  3. При сильных отеках назначают противоотечные препараты.
  4. Чтобы снизить вероятность образования гематомы, принимают антикоагулянты.

Рекомендуется одновременно применять средства общего и локального действия: таблетки или капсулы, мазь, гель, крем. Комплексное воздействие на пораженные ткани позволит быстрее восстановить подвижность конечностей.

Лечение боли мазямиНа разных этапах развития патологического состояния могут быть рекомендованы препараты местного действия с различными свойствами: охлаждающие (в течение первых дней после травмирования), согревающие (когда устранены острые проявления), противовоспалительные, анальгетики и анестетики.

В некоторых случаях НПВП не обеспечивают нужного результата, тогда могут быть назначены гормональные средства (кортикостероиды). Все эти лекарства имеют множество побочных явлений, поэтому применять их по своему усмотрению нельзя.

Дозировка и продолжительность лечения определяется врачом.

Когда симптомы воспаления будут устранены, назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.

Народные средства

Одним из последствий растяжения паховых связок является паховая грыжа. Чтобы избежать осложнений, наряду с традиционными методами лечения можно применять домашние лекарства.

Народные средства для лечения паховых мышц

Распространенные рецепты:

  1. Куркума. Ее используют для приготовления сметанообразной кашицы. Порошок разбавляют водой в небольшом количестве, затем наносят полученную смесь на пораженный участок и втирают, не прилагая при этом значительных усилий.
  2. Компресс из глины. Берут 0,5 кг сухого сырья и 1 л воды. В полученную смесь добавляют кашицу измельченного чеснока (2 зубца), столовый уксус (5 ст. л.). Лекарство наносят на пораженный участок, закрывают бинтом и натуральным материалом. Когда глина высохнет, нужно сделать новый компресс, используя свежеприготовленную смесь.
  3. Листья бузины. Применяют свежее сырье. Листья моют, измельчают или делают несколько разрезов, чтобы появился сок. На пораженный участок накладывают компресс, фиксируют бинтом. Когда сок впитается, можно повторить процедуру.
  4. Мука, соль, вода. Ингредиенты берутся в равных долях, нужно получить густое тесто. Делают компресс на пораженной области, фиксируют его бинтом и утепляют шерстяным шарфом.

Домашние средства нельзя применять по своему усмотрению. Сначала необходимо поставить диагноз. Врач должен одобрить применение того или иного домашнего лекарства.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Тейпирование голеностопа при растяжениях
  • Растяжение связок рук
  • Возникновение разрыва связок голеностопа
  • Дисторсия голеностопа
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Внезапно возникшая боль в спине заставляет человека принять положение, при котором совершается минимум движений. Это выглядит так, словно он застыл в неестественной позе. Данное состояние и чувство сильной боли заставляют больного обратиться в лечебное учреждение. В больнице специалист сделает первое предположение, что у пациента есть междисковая грыжа позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа: что это такое?

Позвоночный столб – созданная природой конструкция из позвонков, между которыми находятся диски в виде колец, состоящие из фиброзной ткани. Они обеспечивают амортизирующий эффект для костных сочленений и подвижность позвоночника. ИИзменения в диске, приводящие к образованию дефектов в структуре кольца, проявляются пролабированием внутреннего ядра межпозвоночного пространства. Сначала это может быть просто дисковая протрузия или выпячивание, а вскоре возможен разрыв фиброзного кольца.

Межпозвоночная грыжа в месте дефекта фиброзного кольца – это стандартный исход подобной ситуации. Проблема появления грыжевого выпячивания может возникнуть в любом месте межпозвоночного пространства. В каждом конкретном случае проявления болезни зависят от того, в каком месте возникла позвоночная грыжа и какая грыжа позвонка (вид) имеется у пациента.

Межпозвоночная грыжа: что это такое?

Причины возникновения грыж межпозвоночных дисков

Причины возникновения дефектов межпозвоночных пространств достаточно многообразны. Квалифицированный специалист обязательно постарается найти именно ту причинно-следственную связь, из-за которой возникла позвонковая грыжа.

  1. Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска (остеохондроз) – частая причина того, что образуется грыжа позвонка. Дегенерация хрящевой ткани с развитием остеохондропатии происходит из-за неправильного образа жизни, хотя без наследственной предрасположенности изменения в дисках позвоночника достаточно редки.

Из-за чего развивается остеохондроз:

  • генетически обусловленная предрасположенность;
  • нарушения в обмене веществ и ожирение;
  • отсутствие движений в нужном количестве;
  • выраженная физическая нагрузка и длительные статическая неподвижность;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом (плоскостопие, сколиоз, травмы);
  • возрастные изменения на фоне нездорового питания и недостатка в пище нужных микроэлементов.

На фоне этих факторов человек приобретает патологию межпозвонкового хряща. Грыжа позвонков при дегенеративных поражениях дисков всего лишь вопрос времени.

  1. Искривление позвоночного столба

В зависимости от того, как выглядит позвоночник и куда направлено искривление: вперёд, назад или в сторону, различают лордоз, кифоз и сколиоз. Имеет значение и то, какой отдел позвоночника задействован, насколько выражена стадия процесса. При выраженных формах изменений позвоночника появляются условия для того, чтобы сформировалась грыжа межпозвоночных дисков.

  1. Травмы позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть после травматического повреждения любого отдела позвоночника. Наиболее выражена травматизация в большом спорте, на производстве в условиях тяжёлого труда, в повседневных ситуациях, когда человек ведёт чересчур активную жизнь. Причём имеют значение не только серьёзные повреждения, но и незначительные частые микротравмы, которые способствуют нарушению питания хрящевой ткани и постепенно ослабляют её.

  1. Опухоли позвоночника

Грыжа позвоночника в месте образования опухоли происходит из-за разрушения дисков. Процесс этот не быстрый, но неизбежный. Любая опухоль создаёт массу условий для того, чтобы сначала образовалась небольшая протрузия, а после нескольких лет и выраженная межпозвоночная грыжа, когда бывает сильный болевой синдром.

  1. Инфекции

Некоторые хронические инфекции, например туберкулёз, становятся причиной воспалительной реакции в межпозвоночном пространстве, что разрушает хрящ. Позвоночная грыжа при этом возникает практически всегда.

  1. Сопутствующие факторы

Кроме важных причин, приводящих к патологии, грыжа позвоночника формируется на фоне определённого образа жизни и в условиях необычных воздействий на позвоночный столб. Она может быть спровоцирована следующими факторами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • тяжёлая физическая работа (при которой в силу физиологических особенностей человеческого организма основная нагрузка всегда приходится на поясницу);
  • резкие и необычные изменения положения тела, как результат занятий спортом;
  • воздействия стрессовой ситуации;
  • длительная неподвижность, когда человек подолгу сидит на рабочем месте.

Симптомы и признаки грыжи позвоночника

Врач-невропатолог на приёме может заметить первые признаки патологии позвоночника. В частности, грыжа позвоночного диска покажет себя следующими признаками:

  1. Вынужденная поза

За счёт наличия болевого синдрома, человек будет находиться в неестественной для него позе, которую врач легко увидит. Это защитный ответ организма, когда есть грыжа позвонков, достигающая размеров 8-11 мм: застыв в вынужденном положении, больной человек старается не допустить возвращения сильной боли.

Читайте также о том, как определить межпозвоночную грыжу.

  1. Рефлекторное сокращение мышц

Признаки спинной грыжи могут выразиться в неадекватном сокращении мускулатуры. Особенно это заметно при осмотре спины, когда широкая спинная мышца с одной стороны постоянно находится в повышенном тонусе, а с другой – расслаблена. Это тоже симптомы защитной реакции: мышечный ответ, предотвращающий перемещение тела и возвращение болевого синдрома.

  1. Слабость в мышцах конечностей

Признаки межпозвоночной грыжи врач может предположить по тому, как ходит пациент. Необычная слабость мышц в конечностях заставит больного человека идти с трудом, что порой выглядит так, словно он волочит ноги за собой. Это появляется не всегда и бывает, когда выпячивание межпозвонкового диска увеличивается в размере до 8 мм и более, сдавливая место выхода спинномозговых нервов. Впрочем, размер патологического образования 5-6 мм тоже может стать причиной мышечной слабости.

  1. Нарушение функционирования тазовых органов

Когда межпозвоночная грыжа достигает больших размеров (до 11 мм) или в случае локализации небольшой грыжи (5 или 6 мм) в области фораминальных отверстий, может возникнуть недержание мочи или нарушения дефекции.

Основные жалобы пациентов

При опросе пациента врач обратит пристальное внимание на жалобы, потому что они дадут почти полную картину заболевания:

  1. Болевой синдром

Позвоночная грыжа обуславливает массу болевых ощущений, по которым можно предположить место расположения грыжевого образования, его величину и стадию процесса. Внимательный врач отметит следующие нюансы:

  • если пациент жалуется на умеренные боли в спине сверху, которые отдают в руку, то возможно поражение в шейном или грудном отделе позвоночника;
  • если сильный болевой синдром более выражен в нижней части спины и боли иррадиируют (распространяются) в ногу, то следует думать, что есть поясничная грыжа позвонка;
  • выраженность болевого синдрома пропорциональна размерам грыжевого образования: если размер около 8 мм или приближается к 11 мм, то боли будут наиболее интенсивными;
  • сила болей в спине напрямую зависит от стадии процесса: если у больного только пролапс или незначительная протрузия величиной до 5 мм, то болей может не быть вовсе;
  • выраженная протрузия и грыжа позвонка величиной до 8-11 мм всегда будет сопровождаться сильным болевым синдромом.
  1.  Невозможность полноценно двигаться из-за страха усиления боли

Больной человек старается не двигаться вовсе, и причина проста: он боится, что любое движение приведёт к увеличению болевого синдрома. Непроизвольно напрягая мышцы спины, он застывает в защитной позе, словно это может избавить его от проблемы.

  1. Необычные ощущения в конечностях

Грыжа позвоночного диска, при которой сдавливаются нервные корешки, обуславливает разнообразные ощущения в конечностях. Это могут быть покалывания, чувство беганья мурашек, онемения.

  1. Изменения «стула», мочеиспускания и функции половых органов

Грыжа в месте сочленения двух последних поясничных позвонков и крестца приводит к сдавлению спинномозговых нервов, обеспечивающих функцию тазовых органов. Это наблюдается при больших размерах грыжевого дефекта (8-11 мм) или при маленьких (5-6 мм), но при пролабировании фораминального отверстия. Пациент будет жаловаться на проблемы с выделением мочи и на наличие неудобств с дефекацией. Кроме этого у пациентов-мужчин значительно снижается потенция, а у женщин отсутствует либидо.

Для выяснения точного месторасположения грыжевого образования врач назначит дополнительное обследование. После уточнения места, размера и стадии патологического процесса можно поставить диагноз и начать лечение межпозвоночной грыжи.

Межпозвоночные грыжи предоставляют неприятные ощущения и отрицательно влияют на здоровье человека. Поэтому при первых симптомах их проявления важно пойти на приём к доктору, чтобы своевременно установить точный диагноз и начать правильное и эффективное лечение. Почему возникает заболевание, какие основные симптомы межпозвоночной грыжи, а также каким образом проводится лечение, рассмотрим ниже.

Почему возникает болезнь?

Межпозвонковая грыжа возникает из-за сильного давления на позвоночный диск. Причины, которые приводят к развитию заболевания:

  • получение травмы. Например, сильное ударение спиной при падении;
  • развитие остеохондроза. При таком заболевании сильные физические нагрузки и частое поднятие тяжёлых предметов может спровоцировать появление межпозвоночной грыжи;
  • очень большой вес;
  • сильное искривление позвоночного столба;
  • резкий неудачный поворот корпусом тела в сторону.

Причины появления межпозвоночных грыж разные, но чаще всего от патологии страдают люди, которые много времени находяться за рулём машины, у монитора компьютера или которые поднимают ежедневно тяжёлый груз.

Шейный отдел

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела приводит к тому, что разрывается наружное фиброзное кольцо диска, из-за деформации которого в позвоночный канал проникает внутреннее студенистое пульпозное ядро.симптомы межпозвоночной грыжи Симптомы грыжи шейного отдела бывают неврологическими и сосудистыми.

Часто патология проявляется из-за получения травмы шейного отдела позвоночника.

Симптоматика при сдавливании нервных корешков

Корешковый синдром при развитии заболевания шейного отдела имеет следующие симптомы:

  1. Если сдавливается корешок нерва у пятого диска, больной чувствует болезненность в плече, слабость в дельтовидной мышце.
  2. При компрессии нервного корешка шестого диска возникает слабость в бицепсе на плече, а также в области запястья. Отмечается боль, жжение, онемение, покалывание и другие симптомы в области от плечевого сустава до больших пальцев рук.
  3. Если сдавливается нервный корешок в области седьмого диска, ослабевает трицепс, чувствуется боль в предплечье и разгибательных мышечных волокнах пальцев.
  4. Если сдавливается корень нерва восьмого диска, при сжатии кисти ощущается слабость в мышцах предплечья. Боли, онемение, жжение и другие симптомы проявляются от плечевого сустава до мизинца.

В области шейного отдела при образовании грыжи между шестым и седьмым сочленением дисков больной чувствует неожиданную, сильную, пронзающую боль. Так как она невыносимая пациент не может повернуть, или наклонить шею. Верхняя часть спины страдает от рефлекторного мышечного спазма.

Симптоматика при сосудистых нарушениях

Грыжа в области шейного отдела приводит к сдавливанию позвоночной артерии, которая питает заднюю часть головного мозга. Пациент чувствует частые скачки давления (то повышение, то понижение), головную боль, головокружение, потерю сознания, шум в ушах, нарушение зрения.симптомы межпозвоночной грыжи Иногда возникает тошнота, рвота, понижается слух.

Грыжа между позвонками в области шейного отдела приводит к нарушению кровообращения в мозгу. Из-за этого пациент меньше работает, не может вести прежний образ жизни. Молодые люди при грыже шейного отдела могут пострадать от появления инсульта.

Чтобы начать лечение появившихся симптомов межпозвонковой грыжи в шее, важно пойти к доктору, определить точные причины появления заболевания и пройти нужное исследование.

Поясничный отдел

У женщин и мужчин при образовании грыжи в пояснице возникает сильная боль. Если грыжа маленьких размеров, она причиняет тупую и непостоянную боль в области пояснично-крестцового отделения позвоночника. При кашле, приседаниях, длительном сидении или стоянии болезненность усиливается.

Если грыжа начинает увеличиваться, больной чувствует боль не только в пояснице, но и в ноге, бедре или ягодице. При резком повороте туловища или поднятии тяжести возникает стреляющая боль, которую часто путают с приступом радикулита.

При межпозвонковой грыже в пояснице начинают неметь и покалывать ноги. Конечности становятся очень слабыми, из-за чего человек не в состоянии самостоятельно передвигаться на дальние расстояния.симптомы межпозвоночной грыжи

Если не лечить симптомы заболевания, оно через некоторое время приводит к изменениям в осанке, развитию кифоза или сколиоза.

Иногда больной при грыже пояснично-крестцового отделения позвоночника страдает от диареи или запоров, нарушения мочеиспускания, импотенции. Чтобы предупредить такие серьёзные проявления при первичных симптомах заболевания важно обратиться к доктору, чтобы начать лечение.

Грудной отдел

При развитии грыжи между позвонками в области грудного отделения позвоночника пациент страдает от болей в спине, которые усиливаются из-за чихания или кашля.

Чтобы поставить правильный диагноз в грудном отделении тела важно исключить заболевания ЖКТ, лёгких, почек и сердца.

При центральном расположении грыжи в грудном отделении болезненность отмечается в вверху спины. Если не лечить грыжу, через некоторое время она может привести к параличу ног, так как она сдавливает спинной мозг, который отвечает за работу конечностей и внутренних органов.

При боковом расположении грыжа в грудном отделении, она давит на нервные окончания спинного мозга. Из-за этого возникают сильные болезненные ощущения, которые проявляются в брюшной полости и грудном отделении.симптомы межпозвоночной грыжи

При центрально-боковом расположении грыжи в грудном отделении возникает онемение, болезненность в разных отделах груди.

Лечение заболевания в области грудного отделения должно назначаться только опытным специалистом. Так как сдавливание дисков между позвонками в грудном отделении является серьёзной патологией, которую нужно лечить только под присмотром специалиста.

Терапия болезни

Лечение заболевания у мужчин и женщин длится очень долго. Пациенты с грыжей между позвонками должны соблюдать постельный режим в течение двух-трёх месяцев. Лечение проводится обезболивающими и нестероидными противовоспалительными препаратами — Найзом, Диклофенаком, Вольтареном и другими. Иногда терапия проводится кортикостероидными гормонами.

Чтобы уменьшить боль рекомендуется лежать на спине с приподнятыми ногами, время от времени меняя положение тела.

При остром периоде заболевания прибегают к вытяжению позвоночника. Благодаря такому методу терапии межпозвоночное пространство переживает перепад давления, вследствие чего грыжа втягивается. Доктор в конкретном случае назначает пациенту нужное направление и силу вытягивания. Процедура проводится в стационаре, чтобы не навредить позвоночнику.

Если через пару месяцев после вытяжения симптомы межпозвоночной грыжи не пропали, а наоборот, усилились, пациенту приводят операцию. Оперативное лечение, как у мужчин, так и у женщин заключается в проведении лазеротерапии или дисэктомии. После проведения оперативного вмешательства, позвонковым дискам проводят специальную лечебную физкультуру для их восстановления.

Важно своевременно обнаружить грыжу между позвонками, чтобы вовремя поставить диагноз и начать правильную терапию. Необходимо помнить, что нельзя лечить грыжу самостоятельно. Терапию должен проводить доктор, чтобы избежать нежелательных последствий при патологии.

2016-09-27

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий