Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Диагностика позвоночника в германии

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Остеохондроз – это болезнь суставов, которая поражает как хрящ, так и костную ткань. В принципе, остеохондроз может развиваться в любом суставе, но наиболее актуальна эта проблема для позвоночника и межпозвонковых сочленений. Это связано с тем, что эти суставы работают с нагрузкой, даже если вы сидите и ничего не делаете.

диагностика остеохондроза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития заболевания

В традиционном варианте определения остеохондроз позвоночника называется дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Под этим в первую очередь понимается ухудшение питания межпозвонкового диска. Это приводит к его структурному повреждению – хрящ диска теряет жидкость, диск деформируется, меняются его эластические свойства и амортизационная способность.

Изменение физических качеств хряща может приводить к давлению на корешки спинномозговых нервов и возникновению выраженного болевого синдрома в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в области крестца.

Причины развития остеохондроза многочисленны. К ним относятся гравитационные факторы – давление веса собственного тела и переносимого груза при неправильной осанке; метаболические расстройства – гормональные проблемы, неправильное питание; инфекционные и токсические факторы. Имеет определенное значение и наследственность.

Осмотр, пальпация, неврологическое исследование

Осмотр, пальпация, неврологическое исследование

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов. Как и любой другой диагностический поиск, обследование начинается с расспроса пациента.

Уточняются жалобы больного человека: интенсивность боли (незначительная, средняя, очень сильная); локализация (шейный, грудной, поясничный отдел); наличие других симптомов (нарушение чувствительности кожи, ограничение подвижности конечностей).

Затем изучается история заболевания. Важно определить последовательность появления симптомов, эффективность и характер ранее проводимого лечения, в т.ч. самолечения.

Важную информацию дает анамнез: перенесенные болезни, условия труда, особенности рабочего процесса, вредные привычки, наследственность.

Следующий этап диагностики – это осмотр пациента. Внимательный врач может выявить много полезной информации при наблюдении за пациентом во время разговора. Осанка, походка, вынужденное положение тела помогают распознать заболевание.

Нормальная осанка подразумевает, что у стоящего человека линия, проведенная через середину всех позвонков, является вертикальной, высота плеч одинакова, лопатки симметричны. Позвоночник изогнут назад в грудном и крестцовом отделе, вперед – в поясничном и шейном.

Сглаженность спины в поясничном отделе, т.е. отсутствие прогиба вперед, является одним из симптомов остеохондроза. Нередко при остеохондрозе встречается боковое искривление позвоночника – сколиоз. Если в сторону вместе с поясничным отклоняются грудной и шейный отделы позвоночника, такой сколиоз называется угловым. Если грудной и шейный отделы компенсаторно отклонены в сторону, противоположную поясничной области, – это S-образный сколиоз.

Рост, вес, пропорциональность телосложения также являются важными диагностическими элементами.

При осмотре конечностей обращают внимание на их зеркальную симметричность, степень свободы движений в суставах, развитие мускулатуры. Пальпаторно (ощупыванием) определяют болевые точки в области позвоночного столба. Через сопротивление собственным рукам определяют мышечную силу.

С помощью неврологического молоточка можно распознать зоны выпадения кожной чувствительности, проверить симметричность сухожильных рефлексов.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое обследование

Как определить остеохондроз на рентгене? Рентгенологическая диагностика играет ключевую роль при данном заболевании. Обычная рентгенография позволяет выявить такие признаки болезни, как сужение щели между позвонками. На рентгенограмме может быть виден так называемый субхондральный склероз, т.е. уплотнение поверхности позвонка. Также с помощью рентгеновского исследования можно распознать наличие остеофитов (костных наростов).

Рентгенография шейного отдела выполняется с обязательным захватом основания черепа и верхних грудных позвонков. На рентгенограмме поясничного отдела должна быть видна и область крестца для правильной оценки имеющихся изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, позволяющий провести точную диагностику происходящих в области позвоночника процессов. С его помощью, в частности, можно определить наличие грыжи межпозвоночного диска и ее локализацию.

Компьютерная томография (КТ) близка по своим диагностическим возможностям к МРТ. Недостатком КТ является наличие лучевой нагрузки во время исследования. В то же время КТ выполняется значительно быстрее, чем МРТ. Далеко не все люди способны выдержать сорок минут в замкнутом пространстве магнитно-резонансного томографа.

Анализ крови

Как определить остеохондроз по анализу крови? Может ли быть повышенная СОЭ при остеохондрозе? Люди часто интересуются этими вопросами. Однако лабораторная диагностика в таких ситуациях не играет значительной роли. Ни шейный, ни грудной, ни поясничный остеохондроз в неосложненных случаях не дают повышения СОЭ.

Повышение СОЭ является показателем наличия воспаления. Но остеохондроз не является воспалением по своей сути. Как было сказано ранее, это дегенеративно-дистрофический процесс.

Если при наличии предположительного диагноза «остеохондроз» имеется устойчиво повышенная СОЭ, необходимо обследование у ревматолога для исключения болезни Бехтерева и других ревматологических заболеваний.

Таким образом, диагностика остеохондроза строится в основном на опросе, объективном обследовании больного и рентгенологических методах исследования. Проведение анализа крови, в частности определение СОЭ, в большей степени необходимо для исключения ревматологической патологии.

Лечение грыжи позвоночника народными средствами – путь к выздоровлению или вред?

Грыжа позвоночника является вторичным заболеванием опорно-двигательной системы. Чаще всего данная патология возникает у людей, страдающих остеохондрозом. Возраст людей, чаще всего подверженных грыжам позвоночника, в среднем составляет от 20 до 50 лет.

Содержание:

  • Причины и симптомы грыжи
  • Диагностика заболевания
  • Методы терапевтического воздействия
  • Применение средств народной медицины

Позвоночник человека состоит из небольших позвонков, которые разделены межпозвонковыми дисками. Данные диски служат своего рода амортизаторами в организме человека, позволяя позвоночнику двигаться с необходимой степенью гибкости. Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра и фиброизной оболочки. Случаи, когда данная оболочка бывает сильно повреждена и ядро выпячивается в область позвонков, называются межпозвоночными грыжами. Лечение грыжи диска позвоночника зависит от того, где именно расположено данное новообразование.

Вообще возможны три варианта расположения межпозвоночной грыжи:

  • шейный отдел,
  • грудной отдел,
  • поясничный отдел.

Причины и симптомы грыжи

Причинами развития грыжи диска одного из отделов позвоночника могут быть:

  • перенесенные ранее заболевания, например остеохондроз. при данном заболевании нарушается обмен веществ, что приводит к быстрому разрушению диска;
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к развитию остеохондроза;
  • перенесенные инфекции, ведущие к ослаблению большинства механизмов опорно-двигательной системы;
  • травмы, ведущие к повреждению межпозвоночного диска, за которым следует выпячивание ядра, образующего грыжу;
  • повышенные физические нагрузки, которые, как и в предыдущем случае, ведут к повреждению диска.

Симптомы грыжи на начальных этапах, как правило, являются не ярко выраженными. Стоит учесть тот факт, что симптоматика заболевания напрямую зависит от того, в каком из трех отделов позвоночника расположено новообразование.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

Помимо боли с концентрацией непосредственно в области возникновения новообразования, больного могут беспокоить головные боли разной степени тяжести, слабые и сильные головокружения, резкие перепады давления. Помимо этого, возможно проявление таких признаков, как онемение пальцев рук или боли в руках.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Как правило, характеризуют неярко выраженные боли в области груди. Помимо этого заболевание, сконцентрированное на данном участке позвоночника, зачастую вызывает затруднение дыхания или боли в области сердца. Лечение грыжи грудного отдела позвоночника бывает проблематичным из-за сложностей в постановке диагноза, поскольку симптоматика данного заболевания сильно схожа с некоторыми болезнями сердца и легких.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Отличается от предыдущих наибольшим количеством симптомов. К ним относятся боли в области поясницы, боли в ногах или области паха, а также онемение пальцев одной или обеих ног. Грыжи поясничного отдела позвоночника встречаются у больных чаще всего.

Диагностика заболевания

Диагностирование новообразований в области позвоночника проводится в несколько этапов, то есть является комбинированным. Начало лечения грыжи диска позвоночника возможно только после того, как врач поставил вам точный диагноз, опираясь на данные всех проведенных исследований.

Диагностика начинается с похода больного на консультацию к врачу. Уже в это время опытный специалист по наличию тех или иных симптомов ставит предварительный диагноз, определяя необходимость проведения определенных исследований:

  1. МРТ или магнитно резонансная терапия позволяет сделать детальный снимок позвоночника. На МРТ-снимке, как правило, видны не только уже имеющиеся грыжи, но и протрузии, свидетельствующие о том, что фиброизная оболочка уже начала разрушаться. Данное исследование является наиболее эффективным для определения грыжи межпозвоночного диска.
  2. Рентгенограмма не способна выявить наличие грыжи межпозвоночного диска, но с ее помощью возможно обнаружение остеохондроза, являющегося причиной разрушения фиброизной оболочки и выпячивания ядра, ведущего к появлению новообразований.
  3. С помощью компьютерной томографии, или КТ, также возможно выявление грыжи межпозвоночного диска, однако снимок будет менее детальным, чем при магнитно-резонансном исследовании.

Методы терапевтического воздействия

Самым распространенным способ избавления от заболевания является хирургическое вмешательство, однако если данный метод по каким-то причинам противопоказан или новообразование не достигло больших размеров, возможно провести лечение без операции.

  1. Медикаментозный метод лечения применяют, как правило, в стационарах, в случаях, когда больной доставлен в больницу с нестерпимыми болями. Первыми шагами в лечении является снятие болевых ощущений с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Время приема лекарств при грыже межпозвоночного диска зависит от того, каковы размеры новообразования и насколько сильны болевые ощущения. Возможно также применение мазей и гелей, способных снять воспаление и боль, однако стоит помнить, что при данном заболевании избавиться от неприятных ощущений посредством одних только средств наружного применения не удастся. Лечение в домашних условиях возможно, если больному будет оказан надлежащий уход.
  2. Лечение грыжи лазером подразумевает применение лазерной энергии для уменьшения новообразования в размерах или его ликвидации. Длительность процедуры, как правило, составляет 30-40 минут, а стоимость ее проведения колеблется от 550 до 900 евро. Эффективность применения лазерного лечения составляет примерно 85%.
  3. Применение массажа или иглоукалываний – методы, относящиеся к мануальной терапии. Эффективность их применения не до конца доказана, среди ведущих специалистов ведутся споры на эту тему. Если вы все же решитесь на применение данных процедур, обязательно посоветуйтесь с врачом.
  4. Методика Евминова, которая в последнее время часто стала использоваться при лечении заболеваний позвоночника, является комплексом особых упражнений, выполняемых на особом тренажере (доске). Данные упражнения относятся к лечебной физической культуре, проведение их способствует не только профилактике, но и лечению многих недугов опорно-двигательной системы. Лечение на доске Евминова возможно как на начальных этапах, так и при более серьезных стадиях заболевания, чаще всего данная методика применяется совместно с медикаментозным способом.

На видео лечения грыжи можно увидеть, что эффект достигается только при регулярных занятиях и приеме рекомендованных препаратов.

Применение средств народной медицины

Многих людей, страдающих от данного недуга, интересует, возможно ли вылечить народными средствами. Применение некоторых средств, используемых в народе, может облегчить состояние при межпозвоночной грыже, однако использование данного метода лечения возможно только с одобрения врача. Вот некоторые популярные рецепты, способствующие снижению болевых ощущений и воспалений.

  • Приготовить настойку сабельника: 100 г корня настаивать на 1 литре водки 21 день темном месте. Применять данную настойку следует три раза в день за 30 минут до еды, разводя чайную ложку сабельника в 50 г воды.
  • 300 г чеснока измельчить мясорубкой или блендером, и настоять на 150 г водки в течение 10 дней. Данный состав прикладывать к больному месту, замотав пленкой и шерстяной тканью, на 1 – 1,5 часа. Далее больной участок протереть сухой тканью. Применение данного компресса возможно с интервалом в один или два дня.
  • 4 столовых ложки меда следует смешать с 5-6 г мумие, разведенными в столовой ложке воды. Втирать состав в больное место, и укутывать теплой тканью. Проводить процедуру можно несколько раз в день.
  • Компресс из конского жира помогает справиться с болью при грыжах. Следует прикладывать данный продукт к больному месту, укутывать пленкой, затем фланелевой тканью и закреплять с помощью пластыря. Данный компресс можно оставлять на 1,5 – 2 суток.

Диагностика болезни Бехтерева: анализ крови и другие методы

Чтобы диагностировать болезнь Бехтерева, используются функциональные клинические пробы, которые рассматриваются через призму симптомов.

Симптом Кушелевского (I) Человек лежит на твердой поверхности, врач кладет свои руки на гребешки подвздошных костей спереди и быстро на них надавливает. Если есть воспалительные процессы, а также и изменения в коленно-подвздошных суставах, то появляется болевой синдром в крестцовом районе,

Симптом Кушелевского (II). Человек лежит на боку, а врач кладет руки в район подвздошной кости и быстрым рывком на нее надавливает. При этом у больного появляется дискомфорт в крестцовом районе,

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптом Кушелевского (III). Человек лежит на спине, его одна нога отведена в сторону и согнута в коленном суставе. Одной рукой врач упирается на это колено, а другой рукой он надавливает на противоположную подвздошную кость. Здесь будет болеть коленно-подвздошный сустав,

симптомы БехтереваСимптом Макарова (I). Боль возникает при поколачивании специальным молоточком в районе коленно-подвздошных суставов,

Симптом Макарова (II). Человек лежит на спине, врач же правой кистью захватывает левую ногу, левой кистью захватывает правую ногу человека (выше голеностопного сустава), и просит его расслабить мышцы.

Затем врач быстрым рывком раздвигает ноги и сближает их, что сопровождается болевыми ощущениями в крестцово-подвздошной области.

Диагностика болезни Бехтерева также предполагает выявление болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника:

  • определить болезненные ощущения на остистых отростках и в паравертебральных точках,
  • болезненные ощущения в процессе пальпации прикрепления к позвонкам X-XI-XII ребер. Это называется симптомом Зацепина. Боли связаны с воспалением в позвоночно-реберных сочленениях,
  • человек стоит спиной к доктору. Врач кладет руки вниз ладонями на гребни повздошных костей и, надавливая постепенно, пытается войти в промежуток между гребешком подвздошной области и реберным краем — проба Верещаковского. Если у пациента есть воспаление в мышцах живота и спины, то киста врача наталкиваются на сопротивление данных мышц,
  • больной стоит к стене спиной и пытается прикоснуться пятками к ней, а также головой и туловищем. В нормальном состоянии это можно делать свободно. При болезни Бехтерева из-за присутствия кифоза, одна из частей тела больного не может соприкасаться со стеной — симптом Форестье,
  • чтобы определить уровень подвижности шейного отдела, от VII шейного позвонка нужно отмерить вверх 8 сантиметров и сделать отметку. Просят человека сильно наклонить вниз голову и опять измеряют расстояние. У здорового человека оно увеличивается на 3 сантиметра. Если есть поражение шейного отдела позвоночника, то расстояние не меняется или незначительно увеличивается. У людей с короткой шеей такая проба не считается показательной,
  • проба «подбородок-грудина». При поражениях шейного отдела, остается расстояние между грудиной и подбородком при максимальном наклоне вперед головы,
  • чтобы определить подвижность в грудном отделе (проба Отта), следует от VII шейного позвонка отмерить вниз 30 сантиметров, сделав отметку. После этого расстояние следует измерить еще раз при максимальном наклоне вперед человека, и указать расстояние. У здорового человека данное расстояние увеличивается до 5 сантиметров, у больных болезнью Бехтерева оно неизменно.

В норме, расстояние увеличивается до 5 сантиметров, у людей с болезнью Бехтерева расстояние не изменяется.

Чтобы выявить патологический процесс в ребрах и позвоночнике, нужно провести анализ дыхательной экскурсии грудной клетки. Измерение выполняется сантиметром на уровне IV ребра.

Разница окружности грудины между максимальным выдохом и вдохом в норме – 6-8 см. Если есть анкилоз реберно-позвоночных суставов, то разница уменьшается до 2 см. При эмфиземе легких такая проба не является информативной.

Проба Шобера, чтобы выявить ограничение подвижности в поясничной области. От V поясничного позвонка вверх отмеряют 10 см, в этой точке ставится отметка. При наибольшем наклоне вперед у здоровых людей расстояние увеличивается до 5 см, у людей с болезнью Бехтерева оно неизменно,

При рентгенологическом исследовании ранние изменения находят в крестцово-подвздошных сочленениях, там выявляются признаки сакроилеита.

Двухсторонний сакроилеит

Есть несколько стадий сакроилеита:

Для первой стадии характерна нечеткость контуров сочленений костей, а также небольшой субхондральный склероз и расширение суставной щели.

Двусторонний сакроилеит.Вторая стадия характеризуется сужением суставной щели, выраженным субхондральным склерозом и единичные эрозии,

На третьей стадии происходит локальный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений. А на четвертой стадии начинается полноценный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.

Ранний признак поражения позвоночника — передний спондилит, который отличается появлением эрозий в областях нижних и верхних передних углов тел позвонков с остеосклерозной зоной вокруг них. Есть оссификация продольной передней связки с изменением вогнутости позвонков. Данные характеристики называют симптомом «квадратизации».

Прогрессивные заболевания характеризуются следующими проявлениями:

  1. оссификация слоев межпозвоночных дисков,
  2. формирование синдесмофитов, то есть костных мостов, которые соединяют края ниже- и вышележащих тел позвонков. У позвоночника изменяется вид, он напоминает бамбуковую палку.

При болезни Бехтерева, рентген позвоночника делается в двух проекциях – сбоку и сзади.

На поздних стадиях заболевания, начинается диффузный остеопороз позвонков. Если есть энтезопатия, то могут быть выявлены очаги деформации костной ткани в областях прикрепления к пяточной кости ахиллова сухожилия.

Участки остеосклероза и периостит могут быть в районе крыльев подвздошных областей, большого вертела и седалищных бугров.

При рентгенологическом анализе периферических суставов можно обнаружить два вида изменений:

  1. Эрозивный артрит с локализацией преимущественно в межфаланговых и плюснефаланговых суставах стоп.
  2. Оссификация капсул, остеофиты, остеосклероз, анкилоз суставов (как правило, тазобедренных).

На раннем этапе заболевания изменения в рентгене позвоночника могут не наблюдаться, тогда необходимо осуществить компьютерную томографию крестцово-подвздошных сочленений, а также поясничного отдела позвоночника.

Анализ с помощью магнитно-резонансной томографии необходим для выявления ранних нарушений в тазобедренных суставах и в илеосакральных сочленениях. МРТ дает возможность выявить:

  • анкилоз,
  • синовит,
  • эрозии,
  • капсулит,
  • деформации головки бедра,
  • склеротические изменения.
  1. Помимо этого, такой анализ уточнит изменения в позвоночном столбе по типу заднего и переднего спондилита, ассиметричный синовит крупных сустава, вовлечение реберно-позвоночных суставов, тарзит, пери- и синхондроз лонного симфиза и грудины.

Анализ крови при болезни Бехтерева

Важно сразу же провести клинический анализ крови, а также венозную кровь для определения показателей воспалительного процесса. Повышение этих показателей при присутствии иных признаков заболевания, как правило, довольно достоверно подтверждают диагноз болезнь Бехтерева.

Если диагноз подвергается некоторым сомнениям, то человека направляют на специфический анализ антигена HLA-B27, характерного для этого заболевания. Во многих случаях антиген HLA-B27 в крови людей болезнью Бехтерева может и не быть обнаружен, наоборот, иногда его выявляют в крови здоровых людей.

При болезни Бехтерева общий анализ крови имеет такие показатели: СОЭ повышена несильно, ДФА ниже 0,22 ЕД. При сильной активности процесса СОЭ увеличивается до 40 — 50 мм/ч, а ДФА свыше 0,26 ЕД. В данной стадии может быть лейкоцитоз и анемия.

При заболевании в биохимическом анализе крови повышаются:

  • гаптоглобин,
  • сиаловые кислоты,
  • серомукоид,
  • альфа-2- ,
  • гамма-глобулины.

Ревматоидного фактора нет, а уровень С-реактивного белка вырастает строго пропорционально активности патологического процесса.

Из лабораторных данных самыми информативными выступают:

  1. гипохромная анемия,
  2. повышение СОЭ до 60 мм/ч,
  3. наличие HLA-B27.

Биохимический анализ при наличии заболевания должен показать повышение:

  1. СРВ,
  2. сиаловых кислот,
  3. фибриногена, α-1, α-2 и γ-глобулинов (в активной стадии заболевания).

Основные критерии болезни Бехтерева

Существуют «нью-йоркские» критерии:

  1. Сакроилеит в 3,4 стадиях и один клинический критерий,
  2. Двусторонний сакроилеит во 2 стадии либо односторонний сакроилеит 3,4 стадии с одним критерием или одновременно двумя достоверными критерями.

Существуют ранние критерии выявления анкилозирующего спондилоартрита:

  • Генетический критерий: если есть HLA-B27, присваивается 1,5 балла,
  • Клинические критерии выражаются в боли в позвоночнике воспалительного характера. Как правило, они появляются постепенно, в возрасте до 40 лет. Боли длятся около 3 месяцев. Боли могут проходить после некоторых физических упражнений. Если имеются боли, то ставится 1 балл,

симптомы при болезне БезхтереваТакже отмечается боль в поясничной области, которая отдает в ягодицы либо в заднюю поверхность бедер. Боль может быть спонтанной либо возникать в рамках нагрузочных исследований на сакроилеальные сочленения – присваивается 1 балл.

Боль в грудине может появиться при сдавлении либо без причин. При ограниченной экскурсии (меньше 2,5 см) – присваивается 1 балл. Наличие боли в пятке или периферического артрит, также 1 балл, снижение подвижности грудного или шейного отделов – 1 балл, передний увеит – 1 балл.

  • Лабораторные критерии: увеличение СОЭ (при возрасте младше 50 лет: у женщин свыше 25 мм/ч, у мужчин свыше 15 мм/ч; при возрасте старше 50 лет: у женщин свыше 30 мм/ч, у мужчин свыше 20 мм/ч) – присваивается 1 балл,
  • Рентгенологические критерии: такие позвоночные симптомы, как квадратные позвонки, синдесмофиты, поражение апофизеальных либо костовертебральных суставов, — начисляется 1 балл.

Если баллов больше 3, 5, это говори о развитии анкилозирующего спондилоартрита.

Некоторые клинические диагнозы

  1. Болезнь Бехтерева с медленно прогрессирующим течением и активностью второй степени. 3 стадия. ФНС III степени.
  2. Болезнь Бехтерева с быстро прогрессирующим течением и активностью третьей степени. 2 стадия. ФНС II степени.
  3. Болезнь Бехтерева с быстро прогрессирующим течением и висцеральными проявлениями, например, аортит и ирит. Активность третьей степени. 2 стадия. ФНС II степени.