Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Артроз коленного сустава и артроза кт

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Содержание:

  • Как возникает артроз коленного сустава
  • Причины заболевания
  • Стадии заболевания
  • Медикаментозное лечение артроза коленного сустава
  • Физиотерапия: кислород вместо лекарств
  • Лечебная физкультура
  • Вытяжение суставов
  • Лечение гонартроза хирургическими методами
  • Лечение остеоартроза коленного сустава за границей
  • Эндопротезирование за рубежом
  • Восстановление после замены сустава
  • Жизнь с протезом коленного сустава

Здоровый человек совершает около 10 000 шагов за день. Эти движения воспринимаются как естественные. По-другому взглянуть на бег и ходьбу человека заставляет артроз. Из тех, кому за 50, каждый второй страдает от воспаления суставов. Особенно часто болят колени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как возникает артроз коленного сустава

15% населения планеты беспокоит остеоартроз коленного сустава. Еще это заболевание называют гонартроз (с древнегреческого «гони» — колено). Возникает оно из-за изнашивания хрящевой ткани. Колено деформируется, и человек не может двигаться без боли.

Причины заболевания

  1. Переломы ног, ушибы и вывихи колена
  2. Избыточный вес
  3. Чрезмерные нагрузки во время занятий спортом
  4. Операция по удалению мениска
  5. Нарушение обмена веществ, которое провоцирует отложение солей

Заболевание прогрессирует с возрастом. Доктора диагностируют гонартроз у 65-85% людей после 65 лет.

При артрозе коленного сустава лечение подбирает ортопед. Выбор методики и препаратов зависит от самочувствия пациента и степени болезни.

Стадии заболевания

1 степень. Боль возникает во время ходьбы и подъемов по лестнице. Неприятные ощущения усиливаются после долгих пеших прогулок, и уходят при отдыхе. Патологические изменения видны на рентгеновских снимках.

2 степень. Болевые ощущения возникают при малейшем движении. Когда человек приседает и ходит, слышится хруст. Сустав частично теряет подвижность. Костная деформация видна невооруженным взглядом.

3 степень. Хрящевой ткани мало, кости колена срастаются. Человек не может двигать больной ногой, передвигается только на костылях или с палкой. Ему трудно садиться и вставать, боль не утихает даже во время отдыха.

Определить стадию болезни по интенсивности болевых ощущений невозможно. Как лечить пациента, определяет врач после изучения рентгеновского снимка. В сложных случаях могут понадобиться дополнительные обследования.

Сегодня существует множество способов борьбы с болезнью. Операцию назначают, если консервативные методы лечения не дают результата.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

  1. Обезболивающие и противовоспалительные средства — нимесулид, диклофенак и препараты подобного действия.
  2. Стероиды. Их назначают при серьезном воспалительном процессе.
  3. Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Также врачи применяют плазмолифтинг. В коленный сустав вводят обогащенную тромбоцитами плазму крови пациента. Сразу после процедуры самочувствие пациента улучшается.

Физиотерапия: кислород вместо лекарств

Чтобы вернуть радость движения, необязательно горстями пить таблетки и покупать горы мазей в аптечном киоске. При остеоартрозе коленного сустава лечение можно проводить физиотерапевтическими методами.

  1. Озонотерапия — альтернатива гормональным препаратам. Под воздействием активного кислорода воспаление проходит. Также процедура оказывает обезболивающее действие.
  2. Фонофорез позволяет усилить действие кремов и мазей. Ультразвуковые волны разогревают ткани, и препарат лучше всасывается через кожу. Для терапевтического эффекта нужно меньше лекарственного средства.
  3. Миостимуляция. На мышцы действуют импульсы слабого тока. Методика снимает боли, подвижность ноги увеличивается.
  4. Ударно-волновая терапия. На колено воздействуют радиальные акустические волны. Процедура стимулирует кровоснабжение сустава, костная и хрящевая ткань восстанавливаются.

Лечебная физкультура

Специальные ежедневные упражнения постепенно укрепляют мышцы. Если тренироваться каждый день, можно не только остановить развитие заболевания, но и вернуть колену подвижность. Но интенсивность и форму нагрузки должен подбирать грамотный инструктор по лечебной физкультуре. Дополнить упражнения можно массажем и мануальной терапией.

Во время массажа и занятий ЛФК можно использовать вибротренажеры, утяжелители и механические массажеры. Они усиливают положительный эффект процедур.

Вытяжение суставов

При артрозе коленного сустава лечение проводится и при помощи вытяжения. Врачи механически восстанавливают нормальное анатомическое расстояние между пораженными частями колена. Несколько курсов процедуры позволяют отложить операцию на годы.

Лечение гонартроза хирургическими методами

Хирургическое вмешательство устраняет не только боль, но и ее причину. Для пациентов с запущенной стадией болезни операция — это единственный способ вернуться к полноценной жизни.

  1. Пункция. Из коленного сустава хирург удаляет лишнюю жидкость. В результате уменьшается воспаление, человек не чувствует боли при движении ногой.
  2. Артроскопия. Доктор очищает поверхности сустава от частичек разрушенной хрящевой ткани. Операцию проводят эндоскопически. Врачи работают гибкими инструментами через небольшие разрезы. За расположением инструментов наблюдают благодаря микровидеокамере. К такому вмешательству доктора прибегают при артрозе коленного сустава 2 степени.
  3. Околосуставная остеотомия. Врач распиливает кость, формирующую сустав, а потом фиксирует под другим углом. Нагрузка распределяется иначе, боль при движении исчезает.
  4. Замена коленного сустава. При деформирующем остеоартрозе лечением становится установка импланта, который прослужит более 20 лет. После операции человек сможет не только двигаться без боли, но и ездить на велосипеде.

Лечение остеоартроза коленного сустава за границей

Поможет ли терапия, зависит от точности диагностики. По данным государственного медицинского центра им. Сураски (Израиль), у пациентов из СНГ треть диагнозов — ошибочные. Зарубежные клиники оснащены современным оборудованием, поэтому точность диагностики — почти 100%. На уточнение диагноза уходит не больше 2 дней.

Удаление поражения хряща требует ювелирной точности от врача. За рубежом операцию проводят хирурги, на счету которых более 1 000 успешных вмешательств.

Эндопротезирование за рубежом

Медицинский центр Сорока — одна из крупнейших государственных клиник в Израиле. При ней функционирует Центр ортопедии, доктора специализируются на эндопротезировании суставов.

Историю болезни и результаты анализов смотрят специалисты разного профиля. Поэтому в учреждении разрабатывают индивидуальные программы протезирования для пациентов со сложными системными заболеваниями, например, с сахарным диабетом.

Врачи тщательно сопоставляют здоровые анатомическое размеры сустава и конфигурацию протеза. Имплант должен подходить пациенту до миллиметра. Только так эндопротез не чувствуется инородным телом.

При операции хирург делает небольшие разрезы на коже. Врач почти не затрагивает мягкие ткани и мышцы. Поэтому пациент быстро восстанавливается и уже через 5-6 часов после вмешательства становится на ноги.

Здесь Вы можете прочитать описание клиники “Сорока” в Беэр-Шеве.

Восстановление после замены сустава

Успешность замены коленных суставов в зарубежных клиниках — 95%. Риски послеоперационных осложнений и вывихов протеза — меньше 1%.

Добиться таких показателей зарубежным врачам во многом помогает эффективная реабилитация после установки эндопротеза. Если в первые 3 недели после вмешательства не разработать сустав, восстановить подвижность полностью будет невозможно. Пациенты, которые не прошли реабилитацию, вынуждены обращаться за повторной заменой сустава.

В клинике Малвазинки (Чехия) проходят реабилитацию спортсмены Европы. Врачи разработали программу быстрого восстановления после эндопротезирования. Она включает в себя:

  • лекарства против инфекций и боли;
  • психологическую поддержку пациента;
  • консультацию диетолога;
  • лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц в зоне прооперированного сустава.

Пациента выписывают, только если он может самостоятельно ходить с костылями под локоть. Реабилитолог составляет список упражнений, которые человек должен выполнять дома.

Жизнь с протезом коленного сустава

Многие люди терпят невыносимую боль и не решаются на операцию. Они думают, что хирургическое вмешательство не принесет облегчения, а после процедуры потребуется длительный и болезненный период восстановления. На самом деле, уже в первую неделю после замены сустава можно ходить, опираясь на костыль или руку родственника.

Через месяц человек, перенесший эндопротезирование, может самостоятельно ходить, плавать, ездить на велосипеде.

В мире каждый год проводят 2,5 млн операций по эндопротезированию коленного сустава. У 99,9% пациентов восстанавливается подвижность ноги, а боль исчезает полностью.

  • Гемангиома тела позвонка l1, l2, l3, l4 и th 12
  • Симптомы и лечение родовой травмы шейного отдела у новорожденных
  • Лечение протрузии старыми «бабушкиными» методами
  • Причины и лечение тупой боли в груди
  • Лечение остеохондроза пиявками
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Артроз голеностопного сустава: симптомы, лечение и фото

Как лечат артроз голеностопного суставаЧаще всего артроз голеностопного сустава диагностируют у людей в возрасте 50 лет. Однако известны случаи, когда это заболевание обнаруживается и в более молодом возрасте, если у человека часто случаются разнообразные травмы — вывихи, ушибы и переломы. В соответствии с медицинской терминологией, артроз представляет класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.

  • Основные причины возникновения
  • Первые признаки и симптомы артроза голеностопа
  • Лечение народными средствами
  • Лечение артроза голеностопа при помощи мазей и растирок
    • Применение компрессов и настоек
  • Диета при артрозе
  • Заключение

Если ознакомиться с данными статистики за последние годы, то количество заболевших этим недугом достаточно высоко. Многие пациенты часто рассматривают возможность лечения артроза голеностопного сустава в домашних условиях. Но чтобы проще было решить эту задачу, не помешает вначале узнать, что собой представляет это заболевание и в виде каких симптомов оно проявляется.

Основные причины возникновения

К группе риска принято относить людей с избыточным весом, а наряду с ними и людей, придерживающихся активного образа жизни. Объяснить это можно довольно просто. Занимаясь различными видами деятельности, будь то ходьба, бег или силовые тренировки, сустав испытывает значительную нагрузку. Для него предусмотрен определенный предел нагрузки, и в тот момент, когда она превышает этот уровень, возможностей сустава не хватает, чтобы ее выдержать, и тогда возникают симптомы артроза. Больше всего здесь страдают ноги, как раз это и объясняет, почему у большинства людей диагностируют именно артроз суставов нижних конечностей.

Также подвержены этому заболеванию и женщины, которые любят носить обувь на высоких каблуках. В результате большой палец ноги подвергается повышенной нагрузке, что и приводит к развитию заболевания.

Люди, которые регулярно занимаются спортом, подвергают свой голеностоп чрезмерным физическим нагрузкам. Он не справляется с такими нагрузками, и тогда ускоряется процесс старения хрящей, которые становятся менее эластичными и трескаются. В этот момент в хряще происходит процесс отложения солей, которые провоцируют его разрушение.

Артроз голеностопного сустава требует особого внимания потому, что его могут вызывать самые разнообразные причины. Причем это могут быть не только некогда полученные тяжелые травмы и избыточный вес. Благоприятствующими развитию этого заболевания факторами могут быть:

  • Причины заболеванияГенетический фактор;
  • Врождённая патология работы сустава;
  • Воспаление мелких суставов;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Диабет;
  • Анемия;
  • Отложение солей.

Все вышеперечисленные причины могут спровоцировать и артроз коленного сустава.

Первые признаки и симптомы артроза голеностопа

В процессе своего развития болезнь проходит четыре этапа, на каждом из которых наблюдаются свои признаки. Процесс деформации стопы занимает много времени, поэтому, когда боли только появляются, человек не ощущает каких-либо изменений, которые бы указывали на присутствие болезни. Она заявляет о себе только через некоторое время, но до этого момента будут накапливаться симптомы, которые характерны для этого недуга. И в тот момент, когда возможности сустава полностью иссякнут, начнет проявляться артроз голеностопного сустава. В некоторых случаях первые симптомы заболевания могут проявиться только через несколько лет с начала его развития.

Травмы часто вызывают посттравматический артроз, который человек ощущает в виде отека левого или правого сустава. При отсутствии лечения к имеющейся болезни могут добавиться новые травмы, а это уже повышает риск развития воспаления — артрита.

Определить артроз можно по следующим признакам:

  • Голеностопный сустав Болевой синдром, который со временем все становится сильнее, особенно после физических нагрузок;
  • Испытав сильную боль, человек уже избегает наступать на ногу, в результате развивается хромота;
  • Отдых негативно влияет на работу сустава, в результате приходится тратить время на его разрабатывание. Скованность наиболее часто беспокоит по утрам, когда для сустава создаются условия для длительного отдыха. Чтобы привести его в норму, приходится тратить до получаса. Достаточно эффективной мерой, позволяющей справиться с таким синдромом, является регулярное выполнение утренней гимнастики при небольшой нагрузке на стопу.
  • Присутствие отечности лодыжки, наличие признаков увеличения суставов.
  • Завершающей стадии развития артроза голеностопа является деформация суставов. В очаге поражения могут обнаруживаться выросты. Эти участки, как правило, имеют признаки покраснения и воспаления.

На каждой стадии заболевания наблюдаются различные симптомы, который можно определить в том числе и по рентгеновским снимкам.

В качестве терапии можно использовать народные средства, причем их назначают при любой стадии болезни. Но здесь необходимо учесть, что проводить лечение необходимо последовательно, не устраивая длительных перерывов в приеме лекарств.

Лечение народными средствами

Очень важно правильно отнестись к лечению артроза голеностопного сустава, от этого зависит, как будет проходить ваша жизнь. Если вы недостаточно серьезно отнесетесь к этому мероприятию, то рискуете стать калекой. В арсенале народной медицины имеется достаточно мазей и растирок, которые по эффективности превосходят многие медицинские препараты. Эти средства достаточно универсальны и подходят для лечения как голеностопного, так и коленного суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Постоянное их применение позволяет быстро устранить болевые симптомы, улучшить самочувствие, а также замедлить процесс развития болезни. Весьма эффективными считаются мази на основе народных растительных средств, которые быстро убирают боль и воспаление при артрозе голеностопного сустава.

Лечение артроза голеностопа при помощи мазей и растирок

Хотя большинство народных средств являются безопасными из-за того, что их изготавливают на основе природных компонентов, все же не стоит рисковать и использовать этот метод лечения без одобрения лечащего врача.

  • Артроз суставовДля лечения этого заболевания можно приготовить средства на основе смеси листьев крапивы и ягод можжевельника. Подготовленные травы нужно хорошенько растолочь. Далее к ним нужно добавить натуральное коровье масло, все компоненты перемешивают и убирают в холодильник. Используйте средство для втирания 2 раза в день. Курс лечения составляет 1 месяц.
  • Хорошо себя зарекомендовала мазь на медовой основе. Она обладает противовоспалительным эффектом, прекрасно прогревает сустав. Для этого средства понадобится мед, глицерин, йод и медицинский спирт. Все компоненты смешиваются, после чего смеси необходимо дать настояться в течение 3 часов. Готовить смесь необходимо из такого количества ингредиентов, чтобы полученного средства хватило на один раз. Используют лекарство для втирания дважды в сутки. Для каждой процедуры необходимо готовить новую порцию.
  • Люди, которых беспокоит нестерпимая боль в лодыжке и стопе, часто используют смесь на основе хрена. Она отлично помогает убрать боль, а также ослабить воспаление в области рядом с суставом. Чтобы приготовить это средство, понадобится 50 г вазелина и 40 г измельченного хрена. Эти компоненты необходимо хорошо перемешать. Используют для втирания 2-3 раза в сутки.
  • Помочь в лечении артроза голеностопного сустава может смесь на основе мумие и розового масла. Для приготовления средства нужно взять 0,5 грамма мумие, добавить к нему масло, все хорошо перемешать, после чего смесь начинают аккуратно втирать в очаг поражения.
  • При наличии сильных болей имеет смысл воспользоваться растиркой на основе корня девясила. Для этого лекарства понадобится 50 грамм корня девясила и 125 мл водки. Оба компонента нужно тщательно перемешать, далее смесь убирают в темное место для настаивания на 2 недели. Готовое средство используют по нескольку раз в день.
  • Для эффективности лечения необходимо не делать пропусков в применении приготовленного лекарства. Тогда человек сможет быстро забыть о симптомах артроза голеностопа. Народная медицина хорошо доказала свою эффективность, поэтому, если вы решите довериться ей, то сможете наблюдать, как симптомы болезни будут постепенно уходить.

Применение компрессов и настоек

Лечение народными средствами артроза голенейПри правильно подборе средств для лечения в домашних условиях эффект не заставит себя ждать. Усилить его можно, если сочетать с физиотерапевтическими методиками.

Хотя народные средства и считаются довольно эффективными, пренебрегать средствами официальной медицины не стоит. Все-таки они должны быть основой терапии, а народные средства стоит воспринимать только в качестве дополнения к ним. Здесь необходимо учесть, что народные средства смогут помочь только улучшить самочувствие, а вот убрать причины возникшей болезни они не в состоянии.

Для приготовления следующего средства понадобится жаропрочная посуда, в которую необходимо поместить сливочное масло и березовые почки, взятые в равных количествах. Далее емкость нужно поставить в микроволновку на полчаса. После этого массу отжимают, добавляют к ней камфорный спирт. Этой смесью растирают пораженную область голеностопного сустава. После процедуры сустав нужно укутать в теплое одеяло и оставить на 3 часа. Далее смесь смывают теплой водой. Такие компрессы быстро приносят облегчение и при болях в коленном суставе.

Убрать острые боли может помочь компресс на основе картофеля. Для него потребуется картошка средних размеров, которую измельчают на терке, после чего полученную кашицу наносят на сустав, а спустя 25 минут смывают теплой водой.

Для лечения артроза можно использовать чесночную настойку. Ее готовят из предварительно мелко порезанного чеснока и оливкового масла. Необходимо взять одну часть чеснока и 10 частей масла. После смешивания смесь убирают для настаивания на трое суток. Используют для внутреннего потребления по 1 чайной ложке утром до еды.

Занимаясь лечением артроза голеностопного сустава, стоит иметь в виду, что в это время организм испытывает острый дефицит кальция. Восполнить его поможет яичная скорлупа: для этого ее необходимо перетереть в порошок и добавлять в пищу.

Достаточно эффективным средством является настой на основе календулы. Помимо цветков этого растения, понадобятся березовые листья, крапива, которые берут в равном количестве и помещают в термос. Далее всю травяную смесь нужно залить кипящей водой. Готовый настой пьют регулярно по 4 раза в день по 100 мл. На каждый день нужно готовить свежую порцию настоя. Очень важно пройти курс лечения полностью без пропусков, иначе есть вероятность, что в дальнейшем смогут проявиться причины, которые привели к болезни.

Диета при артрозе

Народные средства лечения артрозаОпыт лечения заболевания показывает, что помимо приема назначенных специалистами лекарственных препаратов необходимо внести изменения в питание. Правильная диета позволяет уже в ближайшие недели убрать отёки и воспаление. Одновременно с этим ослабляются боли в суставах.

Диета для пациентов с диагнозом артроз голеностопного сустава важна еще и потому, что помогает убрать опухоль и замедлить процесс старения суставов. Доказано, что диета должна рассматриваться в качестве одного из первоочередных мероприятий терапии, которое позволяет эффективно бороться с любыми видами артроза. Переходить на лечебную диету следует и тем пациентам, которым поставлен диагноз артроз коленного или плечевого сустава.

Согласно рекомендации специалистов, диету следует рассматривать как обязательную меру при лечении артроза. Основная ее идея сводится к следующему: в меню должен присутствовать рыбий жир, свежие овощи. Также полезно раз в сутки выпивать стакан свежего апельсинового сока.

Учитывая постоянное прогрессирование симптомов болезни, необходимо уделять диете особое внимание. При правильном питании во время болезни можно значительно быстрее и с меньшими осложнениями вылечить артроз.

Заключение

Лечим артроз голеностопного суставаАртроз голеностопного сустава доставляет неприятности в первую очередь тем, что провоцирует сильные боли, мешая выполнению привычных действий. Даже ходьба с таким диагнозом будет доставлять серьезные неудобства. Но многие пациенты подтверждают, что своевременное обращение за помощью позволяет в короткие сроки забыть о неприятных болевых симптомах.

Для этого можно использовать не только медикаментозные препараты, но и народные средства. Такая комбинация позволяет усилить лечебный эффект. Не менее важна и диета во время лечения артроза голеностопного сустава. Она обеспечивает организм дополнительными силами, снимая с него нагрузку, в результате чего ускоряется процесс излечения артроза.

Согласно статистике, суставные боли беспокоят практически каждого третьего человека в возрастном диапазоне от 35 до 49 лет, каждого второго старше пятидесяти и моложе семидесяти, до 90% людей страдают от этой патологии в категории старше 75 лет.

артрит или артроз

По официальным источникам, в России отмечено около 4 млн человек, которых беспокоят заболевания, проявляющиеся болезненностью в суставных полостях. По ухудшению качества жизни данная патология находится на четвертой позиции у женщин и на восьмой у мужчин.

Виды патологии суставов

Болевым синдромом в области суставов проявляются различные болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА), наиболее распространенные из которых:

  1. Артрит. Артритом называют заболевание, вызванное преимущественно воспалительным поражением суставной поверхности.
  2. Разница между артрозом и артритом заключается в процессе разрушения хрящевой ткани и в участке кости, расположенной ниже уровня хряща.
  3. Артропатии – это нарушение сочленений при системных болезнях (патология опорной-двигательной системы является только одним из симптомов, изменениям подвергаются и другие системы жизнедеятельности).

К патологии периартикулярных тканей относятся изменения всех анатомических структур, окружающих суставное соединение:

  • тендиниты – воспаление в сухожилиях;
  • энтезит (энтезопатия) – изменения в месте присоединения мягких структур к костным выступам;
  • бурсит – заболевания суставной сумки;
  • капсулит – воспалительный процесс и повреждение капсулы сустава.

Отличия в проявлениях

Отличие артроза от артрита заключается в различном проявлении болевых ощущений.

Отличия в проявлениях

Артрит сопровождается постоянной ноющей интенсивной болью, которая не утихает даже в покое при полном обездвиживании. Кроме того, общая картина складывается из дополнительных маркеров воспаления.

Кожа над поверхностью сустава может стать красноватой, температура локально повышается, происходит нарушение двигательной функции: уменьшение размаха как самостоятельных движений, так и совершаемых при помощи кого-то. Иногда возникновению артрита предшествует перенесенное инфекционное заболевание.

Болезненность при дегенеративных артрозах усиливается при физической нагрузке, становится максимальной при повышенной функции сочленения. Однако в покое (например, ночью), боль может полностью пройти и совсем не беспокоить.

Человек ощущает скованность движений, механическое препятствие движениям в суставе, может произойти даже полное обездвиживание в тяжелой стадии заболевания. Еще одно отличие артроза от артрита – отсутствие явных воспалительных признаков: ни покраснений, ни отечности, ни локальной температурной реакции.

Для диагностики артропатических изменений важно помнить, что они являются частью симптомокомплекса патологии, потому как характер данной болезни системный. А значит, изменениям подвергаются и другие органы, чаще это пищеварительный тракт, органы зрения, мочевыделительная система и дерматологические проявления.

Болезни околосуставных тканей чаще всего выражаются локальными (точечными) болевыми ощущениями. Пациент указывает на конкретное место, где наиболее ощущается болезненность, с трудом выполняет конкретные движения, которые доставляют ему дискомфорт (например, отведение ноги или приведение руки).

Распространение разных видов суставной патологии в общей популяции приведено в таблице ниже.

Заболевание Частота встречаемости
Остеоартроз 60-70% от всех заболеваний суставов (зарегистрирован у 20% населения земли), женщины чаще болеют, нежели мужчины.
Самые распространенные локализации:
• тазобедренный сустав (коксартроз) – 25%;
• изменения коленного (гонартроз) – 38%;
• дистальные (ближе к ногтевой пластинке) межфаланговые соединения (узелки Гебердена) – 20%;
• проксимальные (ближе к кисти) суставы пальцев рук (узелки Бушара) – 10%.
Ревматоидный артрит 0,7-1,4%
Псориатический Встречается у 5-7% страдающих псориазом
Подагрический 7-8% среди всех заболеваний ОДА, 0,1% от всего населения
Реактивный 1-3% в общей популяции
Артропатиии при СКВ 0,5% от всех жителей
При склеродермии 0,012% от населения
Поражение околосуставных структур Беспокоит 2-3% населения

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Характеристика основных патологий ОДА приведена в таблице ниже. Даны основные жалобы, особенности клинической картины и некоторые результаты дополнительного обследования.

Группа заболеваний Вид Жалобы Клиническая картина Дополнительные методы исследования
УЗИ Рентген Артроскопия Анализ крови
Артроз Остеоартроз Болезненные ощущения возникают при нагрузке. Как правило, первыми возникают изменения в тазобедренном, коленном суставах, а на руке могут повреждаться локтевой, межфаланговые суставчики при особенностях профессиональной деятельности (в покое боль может не беспокоить); снижается амплитуда движений. Поражение манифестирует с одного сустава, однако при прогрессировании постепенно могут вовлекаться и другие суставные поверхности.
Внешне видна деформация, изменение анатомической формы, возможна небольшая припухлость, при обследовании резко снижен размах движений. Чаще беспокоит лиц старшего возраста.
Неровная поверхность суставных выстилок, визуализируется сужение суставной щели, неравномерная толщина синовиальных оболочек, внутрисуставная жидкость мутного характера, с хлопьями, включениями Наличие выростов, направленных в суставную полость (остеофиты), которые изменяют суставную поверхность и нарушают анатомию;
Узкий межсуставной просвет; костные образования уплотнены.
Не обязательные признаки: вывихи, подвывихи, «внутрисуставная мышь» – некротизированная отторгшаяся ткань.
Визуализируются костные выросты (остеофиты), дефекты хряща, сужение расстояния между двумя суставными поверхностями Отсутствие или незначительные воспалительные маркеры в анализе крови – отличие артроза от артрита. Возможно небольшое ускорение СОЭ, белки воспаления, как правило, в норме; в анализе крови (ОАК) нет лейкоцитарного сдвига – нейтрофилы не превышают 50%.
Артрит Ревматоидный Болезненные ощущения в мелких суставах, интенсивные в утренние часы, стихающие к вечеру;
потеря размаха движения в пораженном суставе
Покраснение, повышение температуры над проекцией сустава, ревматоидные узелки в области сустава. Проявляется у людей среднего возраста Неровность синовиальной выстилки и суставной капсулы, минимальный серозный выпот, повреждение головок костей Уменьшение просвета суставной щели, уменьшение плотности костной ткани (кость выглядит более светлой, прозрачной, чем в норме). Провисание в суставную полость синовиальных ворсин, разрушение суставной ткани, фиброзный налет на синовиальной оболочке. Анемия (у 5% больных), повышение С-реактивного белка, увеличение нейтрофилов в крови (до 90-92%), снижение тромбоцитов, ускорение СОЭ – главное, ревматоидный фактор, повышение уровня альфа и бетаглобулинов, появление иммунных комплексов.
м Реактивный Поражение, как правило, одного крупного сустава на нижней конечности (например, коленного, голеностопного, тазобедренного). Характерна триада симптомов – артрит, конъюнктивит, уретрит. Чаще поражению сустава предшествует перенесение инфекции (хламидийной, сальмонелле зной, иерсиниозной). Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо определить воспалительный экссудат в суставную полость (очень характерно для воспаления). Перестройка эпифизов костей, разрежение костей (остеопороз незначительный). Единичные эрозии на синовиальных поверхностях Определяется специфический антиген HLА-B27, возможно определение хламидийной инфекции при мазке из уретры, воспалительные показатели в крови (лейкоцитарный сдвиг влево, увеличение нейтрофилов, резкое ускорение СОЭ
Подагрический Боль чаще всего локализована в большом пальце стопы, жгучего характера, порой нестерпимого Чаще поражает мужчин 40-50 лет Дефекты кости, отложения кристаллов уратов. Выраженное разрежение плотности костной ткани. Определяются «тофусы» (отложения уратов в виде кристаллов), выглядят как опухолевидные разрастания внутри сустава). В крови высокое содержание мочевой кислоты
Псориатический Поражаются мелкие суставы на кисти (чаще ближе к ногтевой фаланге). Возникает у людей, больных псориазом, кожа над поверхностью суставов приобретает синевато-багровый оттенок (симптом «редиски»). Повреждение суставных соединений, изменение правильной формы сустава. Костная дистрофия с истончением эпифизов и диафизов («сточенные верхушки кости»). Эрозии по краям синовиальных оболочек. Снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ, определяется белок воспаления (СРБ).
Артропатии Системная волчанка Болезненность в небольших суставах на кистях и стопах Слабость в мышцах, покраснение на лице, приобретающее форму «бабочки» на скулах и носовой перегородке, поражение пищеварительного тракта, язвочки во рту, нарушение функции почек. Негомогенность УЗ-сигнала от мягких тканей, утолщение. Уплотнение околосуставных структур, остеопороз костей. Единичные эрозии на поверхности вовлеченных суставов. Присутствие в крови патогномоничных для волчанки LE- клеток, антинуклеарных антител.
При системной склеродермии Боль, скованные движения в суставах до полного их обездвиживания (анкилоз), чаще всего в запястно-пястном сочленении 1 пальца кисти. «Маскообразное» лицо, лишенное мимики, сосудистые звездочки на коже, нарушение периферического кровообращения (холодные пальцы рук, ног). Воспалительные изменения в периартикулярных тканях, кальцинаты. Отложение кальцинатов в кости, разрушение кости. Эрозивные изменения на суставных сочленениях Повышенное СОЭ, превышение нормы уровня белков крови за счет глобулинов, специфические
Патология околосуставных тканей Поражение анатомических структур плечевого сустава:
Воспаление сухожилия (тендинит) надключичной мышцы
Боль при отведении руки Болевые ощущения уменьшаются в периоды покоя (вплоть до исчезновения в ночное время) Отек околосуставных тканей. Патология не выявляется. Нормальная картина. зменения в крови, значимые для воспаления.
Тендинит подостной мышцы. Боль при наружной ротации руки (например, при расчесывании волос).
Воспаление мышцы, расположенной под лопаткой. При внутреннем кручении верхней конечности.
Повреждение синовиальной сумки. Болезненность при всех движениях
При травме тазобедренного соединения:
воспаление сухожилия приводящей мышцы.
Дискомфорт в паховой области, усиливающийся при отведении ноги.
При повреждении коленного сустава:
травма сумки коленного сочленения
Резкий болевой синдром при попытке упереться на колени (часто у хоккеистов, паркетчиков, шахтеров).

Несмотря на отличие артроза от артрита, согласно приведенной выше классификации, в некоторых случаях имеется сочетание двух патологических процессов. Разрушение хрящевой ткани может осложниться присоединением воспалительной реакции.

В таком случае правомочен диагноз «артрозо-артрит», который свидетельствует о многофакторном поражении артикуляционных тканей. Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, потому что включают в себя и признаки развития воспаления, и процессов деструкции тканей.

Медикаментозное лечение

  1. При наличии возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты (активны в отношении реактивных, септических артритов):
  • тетрациклины — «Доксициклин», «Тетрациклин»;
  • макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
  • фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ломефлоксацин».
  1. Для устранения симптомов воспаления применяют нестероидные средства, обладающие противовоспалительной активностью: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак» и др.
  2. Выраженными иммуносупрессивными (подавление иммунной системы) свойствами обладают глюкокортикостериды: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дефлазакорт».
  3. Подавляют рост микроорганизмов и уменьшают выраженность воспалительной реакции препараты золота («Ауранофин», «Кризанол»).
  4. Иммуносупрессивную активность проявляют препараты D-пеницилламина («Тиопропин», «Пиритинол», «Буцилламин»).
  5. Иммунную, анальгетическую, антиагрегационную способность проявляют лекарства хинолинового ряда («Делагил», «Плаквенил»).
  6. Цитостатики (лечение заболеваний, плохо поддающихся терапии другими лекарствами) – «Метотрексат», «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
  7. Имеют антимикробную активность сульфаниламиды («Сульфасалазин»).
  8. Антицитокиновые средства («Ремикейд») – данные препараты устраняют выработку собственных агентов воспаления в организме (цтокинов), уменьшается ответная реакция иммунитета, улучшается прогноз заболевания.
  9. Энзимотерапия («Лонгидаза», «Вобэнзим», «Флогэнзим»). Препарат «Лонгидаза» обладает, помимо протеолитической способности, также иммунным, антиоксидантным действием.
  10. Иммунную активность проявляет витамин Е («Токоферол»).
  11. Аллопуринол и некоторые урикозурические (выводящие ураты) препараты («Сульфинпиразон») высокоэффективны при терапии артрита подагрического артрита.

Другие методы терапии

Другие методы терапии

  1. Внутрисуставное введение препаратов (эффективно введение глюкокортикостероидов).
  2. Нанесение препарата на проекцию сустава (различные мази).
  3. Лечебная физкультура способствует коррекции нарушений движения, профилактике развития контрактур, снижению болевого синдрома и ощущения тугоподвижности сустава.
  4. Санаторное лечение.
  5. Магнитотерапия.
  6. Лечение лазером.
  7. Принятие парафиновых ванн.
  8. Озонотерапия.
  9. Фонофорез гидрокортизона.
  10. Лечебный массаж.
  11. Поддержание диеты (крайне важно соблюдение диеты при подагрическом артрите). Необходимо соблюдать низкобелковую, диету с употреблением жирных кислот, которые уменьшают концентрацию уратов в организме.
  12. Методы плазмафереза (плазмозамещение) – это очищение крови с использованием специальных фильтров. В ревматологии часто применяют селективный аферез, при котором абсорбируются крупные молекулы (иммунные комплексы, антитела, различные белки), которые способствуют развитию воспаления.
  13. Фотохимиотерапия – это лечение, при котором лимфоциты человека, принимающие важное участие в механизме иммунного ответа, подвергаются облучению.
  14. Дренаж лимфатического протока – данный метод заключается в удалении большого количества лимфоцитов.

Хирургия

Хирургия

  1. Манипуляции при проведении лечебной артроскопии (удаление внутрисуставной патологической ткани: остеофиты, «суставная мышь»).
  2. Артродез – это создание искусственного обездвиживания суставного соединения в физиологически правильной позиции с целью уменьшения воспалительных изменений. На данный момент практически не применяется.
  3. Артропластика – это операциия по созданию новых суставных поверхностей с использованием биологических прокладок, на месте разрушенного сустава с возможным восстановлением его нормального функционирования.
  4. Эндопротезирование – это создание нового сустава с использованием искусственно созданного механизма из инертных материалов. Чаще всего выполняют протезирование тазобедренного (самого крупного) и коленного суставов.

Болезни опорного аппарата очень разнообразны по характеру повреждений. В некоторых случаях имеются похожие симптомы, однако патологические механизмы, происходящие в суставах, отличаются, а соответственно необходимы разные методы лечения.

На сегодняшний момент доступен широкий спектр препаратов для лечения патологии суставов. Лекарственные средства имеют разные механизмы воздействия и точки приложения. Одни активны в отношении определенных видов поражений опорно-двигательной системы, другие же будут совершенно неэффективны при подобных нозологиях.

Важно понимать, что не стоит самому определять, чем отличается артрит от артроза, и назначать себе препараты. Поэтому надо прийти к врачу для проведения грамотной дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методик исследования. При получении данных врач назначит необходимое лечение, подходящее пациенту.

Источники:

  1. Ревматология. Национальное руководство под редакцией Е.Л. Насонова, Е.А. Насоновой, 2008.
  2. Болезни суставов. Рябов С.И., 2008.
  3. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. Е.Л. Насонов.
  4. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, ММА им. Сеченова, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №2, 2007.
  5. Хронические заболевания суставов. Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.В. Иголкина, Е.Л. Насонов, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №5, 2013.
  6. Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации Н.В. Чичасова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №7, 2014.