Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Реактивный артрит и гв

Содержание

Реактивный артрит

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Одной из самых распространенных суставных патологий является артрит. Характеризуется он развитием воспалительных процессов в самом суставе или окружающих тканях. Существует много причин, которые вызывают подобное воспаление. Это могут быть травмы, переохлаждение, повышенные нагрузки. Очень часто воспаление вызывается инфекцией. Но не всегда это случается от того, что бактерии присутствуют в самом суставе. Некоторые инфекционные заболевания других органов вызывают реакцию организма в виде воспаления суставов. В этом случае говорят о развитии реактивного артрита. Это довольно серьезное ревматическое заболевание, характеризующееся тем, что вместе с суставами поражаются другие органы и ткани. Поэтому при неправильном лечении реактивный артрит может вызвать серьезные осложнения.

Как развивается

Чтобы понять, что такое реактивный артрит, нужно разбираться в механизме иммунной реакции организма на инфекцию. Иммунная система атакует клетки бактерий, уничтожая их. Но при некоторых инфекциях образуются вещества (антигены), похожие на клетки сустава. Из-за этого иммунная система начинает атаковать не только микробы, но и ткани сустава. В результате этого развивается реактивное воспаление. Чаще всего такой патологией поражаются голеностопные суставы, колени, пальцы рук и ног.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот воспалительный процесс представляет собой реакцию организма на присутствие в крови некоторых бактерий и их антигенов. Причем, в самом суставе их нет. Поэтому воспаление при реактивном артрите не гнойное, а асептическое.

Развивается оно обычно в течение 2-4 недель после начала инфекционного заболевания. Некоторые специалисты считают, что это воспаление аллергической природы, возникающее как реакция на определенные антигены, циркулирующие в крови при инфекционных заболеваниях.

Но чаще всего это заболевание относят к иммунным нарушениям. Ведь развивается оно, когда защитный белок соединяется с клеткой бактерии. При этом образуются иммунные комплексы, которые и вызывают воспаление в суставе. Это не аутоиммунная патология, в отличие от ревматоидного артрита, развивается она только после инфекционного заболевания и редко имеет хроническую форму. Просто у некоторых людей иммунная система неадекватно реагирует на присутствие в организме определенных бактерий.

Обычно реакционный артрит излечивается полностью, хотя терапия может занять около года и даже больше. Только в редких случаях возникают рецидивы или хроническая форма заболевания. Еще реже при этой патологии развивается деформация суставов. Обычно же реактивный артрит не приводит к серьезным изменениям в суставных структурах и протекает в легкой форме с поражением 1-2 суставов.

Причины

Этот вид артрита, который еще называют реактивной артропатией, развивается только после определенных инфекционных заболеваний. Это чаще всего мочеполовые инфекции, бактериальные заболевания кишечника, реже – поражение носоглотки. Возникнуть реактивный артрит может после дизентерии, сальмонеллеза, хламидиоза, гонореи, гриппа или ОРВИ.

Связано это с иммунной реакцией организма, которая развивается только в ответ на определенные бактерии. Чаще всего развивается хламидийный реактивный артрит, так как при этой инфекции образуются как раз такие антигены, которые вызывают воспаление в суставе. Причиной такой реакции также могут стать сальмонеллы, шигеллы, дизентерийная палочка, иерсиния, компилобактер, некоторые энтеробактерии.

У кого возникает

Реактивный артрит может возникнуть у человека в любом возрасте, он бывает даже у детей. Но в основном этой патологии подвержены люди 20-40 лет. По статистике чаще всего заболевают молодые мужчины, заразившиеся венерическим заболеванием. Ведь самой распространенной бактерией, вызывающей такую реакцию организма, является хламидия. Воспаление, вызванное кишечными бактериями, с одинаковой частотой развивается у женщин и у мужчин, а дети в основном болеют артритом после гриппа, ОРВИ или кишечной инфекции.

Кроме того, исследования показали, что есть генетическая предрасположенность к реактивному артриту. У большого числа заболевших был обнаружен в крови ген HLA-B27. Считается, что только при его наличии возникает артрит. Но даже в этом случае патология развивается только после инфекционного заболевания.

Разновидности

Чаще всего локализуется воспаление при реактивном артрите в крупных суставах нижних конечностей. Но поражаться могут также стопы. Причем, при этом воспаление в основном развивается в межфаланговых суставах пальцев, но иногда у пациента болят пятки. Это связано с поражением мышечно-связочного аппарата и бурсы.

Часто также возникает воспаление коленного сустава, таза, локтя или голеностопа. При этом патология может осложняться ахиллобурситом, тендинитом, синовитом, миозитом. Обычно воспаляется один сустав, но может возникнуть полиартрит, причем, поражение при этом несимметричное. Примерно в 5% случаев заболевание затрагивает позвоночник, чаще всего поражается крестцово-подвздошное сочленение.

При реактивном артрите тазобедренного сустава обычно быстро развиваются внесуставные симптомы. Чаще всего в этом случае возникает особая форма этой патологии – синдром Рейтера. Характеризуется это заболевание одновременным поражением суставов, глаз и мочеполовой системы. Причем артрит, конъюктивит и уретрит могут развиваться поочередно или одновременно. Протекает болезнь обычно в тяжелой форме и требует немедленного лечения, так как быстро прогрессирует.

Кроме того, выделяют еще хроническую форму реактивного артрита. К сожалению, такое может случиться даже при своевременном лечении. Связано это с особенностями иммунных реакций организма. Хронический реактивный артрит наблюдается примерно у четверти пациентов, перенесших это заболевание. Он периодически обостряется при повторных инфекционных болезнях. Это может привести к деформации суставов и инвалидности.

Как проявляется

Многие специалисты относят реактивный артрит к ревматическим заболеваниям. Ведь в серьезных случаях он поражает не только суставы, но и многие жизненно важные органы. Первые симптомы реактивного артрита появляются обычно через 2-4 недели после начала инфекционного заболевания. Обычно начинается болезнь остро:

  • сустав распухает;
  • кожа в этом месте красная и горячая;
  • развивается болезненность и дискомфорт при ходьбе;
  • появляется сильная скованность в движениях, связанная с накоплением жидкости, обычно это больше заметно по утрам;
  • повышается температура тела;
  • наблюдается утомляемость, вялость, потеря работоспособности.

Обычно заболевание начинается с одного сустава, постепенно распространяясь на другие. Для реактивного артрита характерно несимметричное их поражение. Часто на стопах и кистях наблюдается осевое воспаление, то есть опухают все суставы одного или нескольких пальцев, и они становятся похожими на сосиски.

Распространенными симптомами реактивного артрита является поражение кожи и слизистых. Часто развивается конъюктивит, появляется слезотечение, может снизиться зрение. Поражаются также десны: развивается стоматит, возникают язвочки на слизистой оболочке рта и языке. Кроме того, может возникнуть сыпь, часто на ладонях или подошвах образуются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Кожа поражается кератодермией, характеризующейся тем, что появляются небольшие уплотнения, похожие на бородавки. Ногти желтеют, утолщаются, становятся ломкими.

В сложных случаях реактивного артрита появляются также признаки поражения других органов и систем. Воспаляются лимфоузлы, развивается поражение клапанного аппарата сердца или тахикардия, возникает цистит, уретрит или простатит. В таком случае, если сочетаются симптомы поражения суставов, глаз и мочевыделительной системы, говорят о развитии синдрома Рейтера.

Особенности диагностики

Поставить правильный диагноз может только врач. Он учитывает все характерные симптомы патологии, а также ее связь с недавней инфекцией мочеполовых органов или кишечника. При внешнем осмотре врач определяет локализацию воспаления, при ревматоидном артрите обычно это суставы ног. При полиартрите наблюдается несимметричность поражения, а пальцы могут опухнуть полностью, приобретя форму сосиски. Никогда не поражается больше 4 суставов одновременно – это тоже характерный признак заболевания.

Обязательно проводятся анализы крови и суставной жидкости. Анализ крови может подтвердить, что в организме присутствует воспалительный процесс. Он помогает выявить наличие антител к бактериям, провоцирующим болезнь, а также присутствие гена, определяющего предрасположенность к реактивному воспалению. Кроме того, важно исключить ревматоидный артрит, симптомы которого часто похожи. Обычно при реактивной форме воспаления в крови нет ревматоидного фактора.

Для определения типа и стадии поражения суставов назначается рентгенография. Она помогает выявить наличие кальцификатов на костных тканях, вовремя заметить начинающиеся деформации. Иногда проводится также компьютерная томография или МРТ. А при наличии сопутствующего поражения других органов нужна консультация врачей-специалистов – офтальмолога, кардиолога, дерматолога.

Как лечить

Обычно лечение реактивного артрита занимает от 3 до 12 месяцев. Выбор методов терапии определяется врачом после диагностики. Он зависит от места локализации воспаления, тяжести течения заболевания, а также от наличия сопутствующих симптомов. Поэтому лечение назначается индивидуально.

Кроме того, очень важно, чтобы терапия была комплексной. Ведь недостаточно просто снять воспаление в суставах. Очень важно устранить его причину и предотвратить осложнения. А если заболевание уже распространилось на другие органы, терапия должна быть направлена и на их лечение.

Нельзя конкретно определить, как лечить реактивный артрит, все зависит от индивидуальных особенностей.

Но есть и общие методы, которые применяются чаще всего:

  • необходимо устранение инфекции, вызвавшей подобную реакцию иммунной системы с помощью антибактериальной терапии;
  • при активном воспалении нужно обеспечить неподвижность пораженным суставам;
  • для снятия боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды;
  • при накоплении жидкости в суставе нужно провести артроскопию для ее удаления;
  • при сильных болевых ощущениях делают блокаду сустава;
  • на этапе восстановления применяются физиотерапевтические процедуры – криотерапия, лекарственный фонофорез, синусоидальные токи;
  • полезны сероводородные или солевые ванны, а также грязелечение;
  • лечебная физкультура поможет предотвратить атрофию мышц и развитие контрактур;
  • особая диета ускорит выздоровление, если исключить продукты, которые могут спровоцировать воспаление – алкоголь, жирное мясо, копчености, маринады, соль и сахар, а также овощи семейства пасленовых;
  • при воспалении глаз назначаются специальные капли;
  • урогенитальные инфекции лечатся антибактериальными мазями или препаратами на основе кортизона;
  • дополнительно можно снимать боль и воспаление в суставах народными средствами: делать компрессы с редькой, хреном или медом, ванночки с лекарственными травами, растирать настойками окопника или золотого уса.

Лечение реактивного артрита чаще всего проводится дома. Только в самых тяжелых случаях с поражением сердца или позвоночника пациента могут госпитализировать. Но так как полное излечение заболевания происходит не раньше, чем через 3 месяца, все зависит от самостоятельного лечения. Очень важно применять все методы, назначенные врачом. Только регулярность терапии, терпение и настойчивость пациента поможет вылечить болезнь полностью. Если же прервать лечение, как только прошли боли, есть большой риск перехода заболевания в хроническую форму.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения реактивного артрита являются лекарственные препараты. Они решают все задачи терапии: уничтожение инфекции, снятие боли и воспаления. Главное, чтобы вопрос, чем лечить заболевание, решался с врачом. Ведь неправильно выбранные препараты могут привести к осложнениям или к развитию стойких инфекций.

Самое главное при лечении реактивного артрита – это устранить инфекцию, которая спровоцировала воспаление. Поэтому пациентам всегда назначаются антибиотики. Причем, курс их должен быть длительным, чтобы полностью уничтожить все бактерии. Эффективность антибактериальной терапии определяется правильным выбором препарата. Назначаются антибиотики только после обследования и выявления типа бактерий. Например, при хламидиозе часто применяют Доксициклин, при сальмонеллезе – Азитромицин, а при кишечных инфекциях – Амикацин.

На втором месте по важности в терапии реактивного артрита стоят нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают снять боль и воспаление, уменьшить отек и улучшить подвижность сустава. Самые эффективные средства этой группы – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и другие. Чаще всего они применяются в таблетках, но дополнительно можно использовать мази или же внутрисуставные инъекции.

При сильных болях, когда не помогают НПВП, назначаются глюкокортикостероиды. Это препараты, содержащие преднизолон или гидрокортизон. Их также можно использовать в любой форме: в таблетках, мазях или внутрисуставных инъекциях.

При неэффективности такой терапии в течение 3 месяцев может потребоваться более серьезное лечение. Так как воспаление при реактивном артрите связано с неадекватной реакцией иммунной системы, иногда применяются иммуносупрессанты. Это может быть Сульфасалазин или Метотрексат. Он помогут предотвратить переход заболевания в хроническую форму и нормализуют работу иммунной системы.

Дополнительно применяются общеоздоровительные препараты. Они направлены на усиление защитных сил организма, а также на ускорение восстановительных процессов. Очень важно при использовании антибиотиков принимать средства для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс. Необходимы также растительные адаптогены, витамины, растительные препараты для повышения работоспособности и стимуляции процессов регенерации тканей.

В большинстве случаев реактивный артрит полностью излечивается. Но при неправильном лечении или наличии сопутствующего поражения внутренних органов он может перейти в хроническую форму с обострениями при любом инфекционном заболевании. У детей иногда эта болезнь переходит в ювенильный ревматоидный артрит. Есть также случаи, когда после перенесенного заболевания у пациента развивался псориаз. Чаще всего осложнения возникают у людей, генетически предрасположенных к заболеванию.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Причины и симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения заболевания

    Ребенок болеет

    Реактивный артрит крайне редко диагностируется у детей и подростков. Клинически патология проявляется отечностью, скованностью движений, выраженными болями преимущественно в мелких и крупных суставах ног. Течение реактивного артрита осложняется развитием конъюнктивита, признаками поражения урогенитального тракта. Лечение только консервативное. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

    Особенности заболевания у детей

    Реактивный артрит — воспалительное асептическое заболевание, поражающее все суставные структуры. Он возникает на фоне кишечной, респираторной, урогенитальной инфекции или спустя некоторое время после ее нее. Доказана наследственная предрасположенность к развитию реактивного артрита. Патология особенно часто диагностируется у детей, которые являются носителями антигена HLA B27. Болезнетворные бактерии и вирусы формируют с ним сложные белковые комплексы, для уничтожения которых в организме ребенка начинают вырабатываться антитела. Но из-за схожести белковых структур иммуноглобулины атакуют клетки суставной капсулы, синовиальной оболочки, вызывая острое воспаление.

    Клиника реактивного артрита

    Классификация

    Реактивные артриты у детей классифицируются в зависимости от спровоцировавших их развитие инфекционных агентов. Этиофакторы обуславливают тактику и длительность лечения, определяют выбор используемых в терапии антибактериальных, противовирусных средств.

    Вид детского реактивного артрита Характерные особенности
    Постэнтероколитический Патология обусловлена проникновением в организм ребенка возбудителей кишечных инфекций — иерсиний, сальмонелл, дизентерийной палочки, кампилобактерий, клостридий
    Урогенитальный Заболевание развивается в результате заражения хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами
    Постреспираторный Причиной возникновения заболевания становится внедрение палочки Фридлендера, микобактерий туберкулеза, а также Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoea

    Причины возникновения реактивного артрита

    Одна из основных причин развития заболевания — наличие антигена НLA-B27. Коленные, тазобедренные, голеностопные суставы его носителей поражаются в 50 раз чаще, чем детей, не имеющих этого антигена. Но воспалительный процесс запускается только после проникновения инфекционных агентов. Реактивный артрит у детей дошкольного и младшего возраста обычно провоцируют болезнетворные бактерии — возбудители кишечных инфекций и вирусы, поражающие верхние и нижние дыхательные пути.

    Урогенитальной патологии больше подвержены подростки. Но она может выявляться и у новорожденных. Например, ребенок нередко инфицируются хламидиями во время прохождения по родовым путям.

    Реактивный артрит у ребенка в утробе

    Характерные признаки и симптомы болезни

    Первые симптомы возникают спустя 2-3 недели после урогенитальной или респираторной инфекции. А при поражении кишечного тракта признаки воспаления суставов могут появиться значительно быстрее. Заболевание манифестирует резким повышением температуры до 37-38 °С.

    Признаки реактивного артрита

    У ослабленных детей она поднимается выше субфебрильных значений, провоцируя лихорадочное состояние, озноб, холодную испарину, желудочно-кишечные расстройства. Вскоре клиническая картина пополняется симптомами конъюнктивита — покраснением слизистой глаз, отечностью век, зудом, светобоязнью. И только затем возникают признаки поражения:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • боли в суставах, усиливающиеся при движении;
    • припухлость, разглаживание, покраснение кожи, повышение местной температуры;
    • ограничение подвижности.

    Для заболевания характерно одностороннее, асимметричное вовлечение 2-3 суставов ног в воспалительный процесс. Ребенок отказывается от активных игр, жалуется на боли при ходьбе еще до появления первых видимых признаков поражения суставов.

    К какому врачу обратиться

    Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Так как родители не могут самостоятельно определить причину появления болей в суставах, то целесообразно обратиться к педиатру. Он проведет необходимые диагностические мероприятия, а после изучения их результатов выпишет направление к ревматологу. В дальнейшем лечении могут также принимать участие инфекционист, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог.

    Ребенок и врач

    Как диагностируют заболевание

    Протекающий в организме воспалительный процесс удается обнаружить еще на этапе лабораторных исследований крови. На него указывают лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение уровня С-реактивного белка на фоне отсутствия ревматоидного и антинуклеарного факторов. Специфический маркер реактивного артрита — наличие антигена HLA 27.

    Взятие крови у ребенка

    Исследование биологических образцов методом полимеразной цепной реакции (ПРЦ) позволяет установить видовую принадлежность инфекционных агентов, причину развития патологии. Если в суставной жидкости не обнаружено возбудителей, то реактивный артрит вызван внедрением в организм вирусов. Рентгенография не так информативна, как серологические исследования. Она проводится для оценки последствий заболевания — наличия пяточной шпоры, паравертебральной оссификации.

    Как лечат реактивный артрит у детей

    Лечение патологии направлено на уничтожение возбудителей инфекции, подавления воспаления, устранение болей и восстановление всех функций поврежденного сустава. К терапии практикуется только комплексный подход с одновременным применением всех консервативных методов. В остром или подостром периоде ребенку показан щадящий двигательный режим, использование эластичных ортезов для снижения нагрузок на суставы.

    Патогенетическое лечение

    При выборе антибактериальных препаратов обязательно учитывается вид инфекции, спровоцировавшей заболевание. При урогенитальной патологии обычно используются макролиды (Азитромицин) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

    Азитромицин

    Антибиотикотерапия длится около 1,5-2 месяцев курсами по 7-10 дней с небольшими перерывами. Пациентам с постэнтероколитическим артритом чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы аминогликозидов (Амикацин).

    Патогенетическое лечение также направлено на коррекцию иммунного ответа. Для этого в терапевтические схемы включаются иммуномодуляторы. В лечении наиболее востребован Циклоферон (интерферон) — препарат с редкими побочными проявлениями, усиливающий действие антибиотиков.

    Симптоматическое лечение

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) купируют воспалительные процессы, протекающие в урогенитальном и кишечном трактах, слизистой оболочке глаз, устраняют боли и отечность, снижают температуру. Применяются Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен в форме таблеток, мазей, сиропов, ректальных суппозиториев. При расчете дозировок обязательно учитывается возраст и вес ребенка.

    Глюкокортикостероиды используются в исключительных случаях, когда не удается купировать воспаление приемом НПВС. Из наружных средств могут быть назначены компрессы с Димексидом, мази и гели с согревающим эффектом.

    Мелоксикам

    Ремиссия

    На этапе ремиссии отсутствуют выраженные симптомы реактивного артрита. Иногда могут возникать слабые дискомфортные ощущения после подвижных игр, переохлаждения. Для их устранения применяются отвлекающие, местнораздражающие наружные средства, например, бальзамы Ким и Барсучок. Во время ремиссии основные усилия врачей направлены на профилактику болезненных рецидивов за счет укрепления защитных сил организма. Для этого детям показан прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов: Витамишки, Супрадин Кидс, Мультитабс.

    Восстановлению всех функций суставов способствуют физиопроцедуры. Используются магнитотерапия, электрофорез с диметилсульфоксидом, аппликации с парафином и озокеритом, грязелечение, санаторно-курортное лечение. Обязательны ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами. Также полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика.

    Последствия болезни

    При отсутствии врачебного вмешательства заболевание принимает хроническую форму, медленно, но неуклонно разрушая суставы. Длительная протекающая в организме патология может стать причиной развития амилоидоза — системного заболевания, поражающего сердце, органы мочевыделения, желудочно-кишечный тракт. Отмечены случаи возникновения гломерулонефрита (патологии почек иммуновоспалительного характера).

    Прогноз специалистов

    Реактивный артрит у ребенка в большинстве случаев подвергается полному обратному развитию. При раннем обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения обычно все его признаки исчезают на протяжении полугода. Полностью восстанавливаются поврежденные структуры и функции суставов.

    Методы профилактики

    Основная профилактика заболевания — своевременное лечение кишечных и респираторных инфекций. Оно должно быть обязательно доведено до конца, так как даже незначительное число патогенных микроорганизмов и вирусов может спровоцировать развитие патологии. Ревматологи рекомендуют родителям детей, уже перенесших реактивный артрит, не допускать переохлаждения ребенка, заниматься с ним лечебной физкультурой и гимнастикой, пополнить рацион свежими фруктами, овощами, нежирными кисломолочными продуктами.